「藐姑射之山，有神人居焉。肌膚若冰雪，淖約若處子，不食五谷，吸風(fēng)飲露，乘云氣，御飛龍，而游乎四海之外......」

——《莊子·逍遙游》

經(jīng)常閱讀修仙問(wèn)道類(lèi)小說(shuō)的朋友一定會(huì)對(duì)「辟谷」這個(gè)詞非常熟悉，書(shū)中的主角在修道成仙之路上的第一步往往都是辟谷，如果不是的話(huà)，只能說(shuō)明這個(gè)作者沒(méi)有修仙常識(shí)、基礎(chǔ)理論掌握的不扎實(shí)。因?yàn)楦鶕?jù)古代道家的理論，人食五谷雜糧，要在腸中積結(jié)成糞，此乃污濁之氣，是修仙的大忌。也就是說(shuō)，如果不首先進(jìn)行辟谷的修煉，「龍傲天」等人的傳奇人生也只能停留在起步階段。

言歸正傳，不知從何時(shí)開(kāi)始，「辟谷」這一概念從仙俠小說(shuō)走入了現(xiàn)代生活，它被認(rèn)為是一種養(yǎng)生保健方式，很多商家從中嗅到商機(jī)，于是大大小小的辟谷訓(xùn)練班進(jìn)入了人們的視野，至于效果么，自然是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。

來(lái)聽(tīng)聽(tīng)，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的楊濤教授以專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)角度圍繞「辟谷」的話(huà)題說(shuō)了什么？

「辟谷」與減肥：

有效，但不滿(mǎn) 1 年反彈尤為明顯？

減肥是時(shí)下非常熱門(mén)的話(huà)題，很多人為了減肥接受了減肥手術(shù)或者服用了減肥藥物進(jìn)行治療，而近年的研究表明，「極低能量飲食」也是可以用于治療肥胖癥的有效方式。一項(xiàng)國(guó)外的研究 [1] 納入了 1109 例肥胖患者，并記錄了他們?cè)诮邮芰恕笜O低能量飲食」（800 kcal/day）后 3 年內(nèi)的體重變化情況，研究結(jié)果表明，3 年內(nèi)患者平均體重下降了 6.4 kg，接受「極低能量飲食」治療同時(shí)服用肥胖藥物治療的效果要優(yōu)于單獨(dú)的控制飲食，此外，「極低能量飲食」治療不滿(mǎn) 1 年的患者體重反彈現(xiàn)象尤為明顯。

眾所周知，多數(shù) 2 型糖尿病患者也飽受肥胖的困擾，而對(duì)于肥胖合并有 2 型糖尿病的患者，「極低能量飲食」也可以顯著減輕患者的體重，其效果要優(yōu)于「低能量飲食」(800-1200 kcal/day)，和 Roux-en-Y 胃分流手術(shù)的效果沒(méi)有顯著差別 [2]。

「辟谷」與糖尿病：

有效，或促胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)？

上面提到「極低能量飲食」可以幫助 2 型糖尿病患者緩解肥胖問(wèn)題，那么它是否可以直接治療 2 型糖尿病呢？答案是肯定的，一項(xiàng)研究 [3] 納入了 8 名青少年糖尿病患者，對(duì)他們進(jìn)行了「極低能量飲食」（<3360 kJ/day）的治療，8 周后，增加他們每日的攝入量至 6300 kJ/day， 34 周后，結(jié)果非常驚人，在仍接受隨訪(fǎng)的 5 名患者中，4 人不再被診斷為 2 型糖尿病，可謂是達(dá)到了逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果。而后續(xù)的一些研究也對(duì)其機(jī)制進(jìn)行了分析，有人 [4] 認(rèn)為是因?yàn)椤笜O低能量飲食」促使了胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而逆轉(zhuǎn)了 2 型糖尿病。 

除此之外，「模擬空腹飲食」也被證明可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞的再生 [5]，還可以通過(guò)降低游離脂肪酸水平改善胰島細(xì)胞功能和胰島素抵抗 [6]。對(duì)于正在使用胰島素或口服促進(jìn)胰島素分泌劑者、需要提醒的是可能發(fā)生的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)有預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。 

還有一些研究提示，「極低能量飲食」和「模擬空腹飲食」有可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)和改變腸道菌群來(lái)影響 1 型糖尿病的進(jìn)程，但這仍需進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。

「辟谷」的真面目：

如何正確看待「辟谷」？

那么對(duì)于我們普通人，該如何正確的地看待「辟谷」呢？首先，我們要明確「辟谷」的概念，我們的「辟谷」絕不是傳統(tǒng)意義上的服氣辟谷或服藥辟谷，我們要倡導(dǎo)的是一種在醫(yī)學(xué)常識(shí)支持下的科學(xué)系統(tǒng)的控制能量的攝入。之后，還要考慮「辟谷」的目的是什么，是想要減肥，治療糖尿病還是單純的想維持身體健康？

無(wú)論是哪種目的，都需要在醫(yī)生或者有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能沒(méi)有效果甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。比如糖尿病的患者，在服用降糖藥的情況下切忌擅自進(jìn)行「極低能量飲食」等措施，這會(huì)極大的增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，楊濤教授在接受丁香園采訪(fǎng)時(shí)著重強(qiáng)調(diào)道：

「 應(yīng)該提醒廣大老百姓，要慎重對(duì)待社會(huì)上辟谷培訓(xùn)班，要注意主辦者和『導(dǎo)師』是否具備醫(yī)學(xué)教育背景和臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，否則存在健康風(fēng)險(xiǎn)?！?/strong>

小結(jié)：

綜上所述，「辟谷」并不能簡(jiǎn)單理解為「斷食」，傳統(tǒng)文化流傳至今的一些理念和方法，我們需要應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行「升級(jí)」。

何種疾病、何種病程適合應(yīng)用何種方法，如何在治療過(guò)程中進(jìn)行效果和安全性監(jiān)測(cè)、并進(jìn)行方法優(yōu)化？這些都是我們需要通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段需要探索的問(wèn)題。

而盲目「辟谷」，最終面臨的或?qū)⒅皇恰钙缤尽埂?/p>

參考文獻(xiàn) 

1.     Sumithran P, Prendergast LA, Haywood CJ, Houlihan CA, Proietto J. Review of 3-year outcomes of a very-low-energy diet-based outpatient obesity treatment programme. Clin Obes. 2016; 6: 101–7.

2.     Rehackova L, Arnott B, Araujo-Soares V, Adamson AA, Taylor R, Sniehotta FF. Efficacy and acceptability of very low energy diets in overweight and obese people with Type 2 diabetes mellitus: A systematic review with meta-analyses. Diabet Med. 2016; 33: 580–91.

3.     Gow ML, Baur LA, Johnson NA, Cowell CT, Garnett SP. Reversal of type 2 diabetes in youth who adhere to a very-low-energy diet: a pilot study. Diabetologia. Diabetologia; 2017; 60: 406–15.

4.     Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Reversal of type 2 diabetes: Normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol. Diabetologia. 2011; 54: 2506–14.

5.     Cheng CW, Villani V, Buono R, Wei M, Kumar S, Yilmaz OH, Cohen P, Sneddon JB, Perin L, Longo VD. Fasting-Mimicking Diet Promotes Ngn3-Driven?-Cell Regeneration to Reverse Diabetes. Cell [Internet]. Elsevier; 2017; 168: 775–788.e12.

6.     Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ, Bontemps S, Van Waesberghe JHT, Schindhelm RK, Mari A, Heine RJ, Diamant M. Pancreatic Fat Content and β-Cell Function in Men With and Without Type 2 Diabetes. Diabetes [Internet]. 2007; 30: 2916–21.

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