胎兒手掌畸形，兩次產(chǎn)檢均未查出

法院認(rèn)定：醫(yī)院告知不足需擔(dān)責(zé)

張女士生下寶貝女兒，卻被告知女兒右手掌畸形。而此前進行的兩次產(chǎn)前超聲檢查，結(jié)果均為胎兒良好。張女士心痛之余，將為其進行產(chǎn)前檢查的某醫(yī)院和某婦幼保健院告上法庭。近日，嘉定區(qū)法院審理后，依法支持了張女士夫婦的部分訴請。

【案件回放】

2010年11月和去年1月，張女士分別至某醫(yī)院及某婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查，結(jié)果均顯示胎兒良好，未發(fā)現(xiàn)異常。去年3月，張女士生下一女嬰，分娩后體檢發(fā)現(xiàn)嬰兒右手掌殘缺，醫(yī)學(xué)上稱為“缺如”。張女士夫婦認(rèn)為該醫(yī)院和婦幼保健院在產(chǎn)前檢查中未能檢出胎兒右手掌缺陷，也沒有盡到提示、告知義務(wù)，導(dǎo)致胎兒錯誤出生，要求共同賠償精神損害撫慰金及殘疾賠償金近58萬元。

醫(yī)院辯稱，張女士懷孕23周時在該處進行產(chǎn)前超聲檢查，他們未發(fā)現(xiàn)胎兒存有致死性大畸形，患兒出生后右手掌“缺如”畸形，不屬于六大畸形篩查范疇。婦幼保健院則辯稱，張女士懷孕32周時在婦保院進行產(chǎn)前檢查，此時已超過大畸形篩查期。

法院審理后認(rèn)為，超聲檢查不能查出所有的胎兒畸形，但醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)向被檢查者給予必要說明。而醫(yī)院未履行這一告知義務(wù)，由此造成張女士夫妻精神損害，因此判決醫(yī)院賠償精神損害撫慰金2萬元，其余訴請不予支持。

【以案說法】

問：超聲檢查未能查出胎兒手掌“缺如”，醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯？

答：整個孕期內(nèi)，孕婦一般需要進行多次超聲檢查，每個時間段超聲檢查的目的各有不同。其中，系統(tǒng)篩查胎兒畸形的時間一般為18至24周。依照相關(guān)規(guī)定，中孕期超聲檢查應(yīng)當(dāng)檢出的致命胎兒畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心及致命性軟骨發(fā)育不全等。盡管超聲檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，但受被檢查者各種因素包括孕周及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等多種因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)都顯示出來。因此，即便進行最為詳盡的篩查，仍不能檢出所有的胎兒畸形。

問：醫(yī)院和婦幼保健院是否要擔(dān)責(zé)？

答：對于醫(yī)院來說，在超聲檢查過程中存在告知不足的醫(yī)療過錯，侵害了張女士夫婦的知情同意權(quán)。但患兒右手掌畸形系其先天性生長發(fā)育缺陷所致，與醫(yī)院的超聲檢查間無因果關(guān)系。至于婦幼保健院，因張女士在復(fù)診超聲檢查時已過胎兒畸形篩查期限，所以不存在過錯。

【法辭典】

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(記者陳瓊珂通訊員朱燕佳)

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