第四章 疾病預(yù)防及急癥處理 第一節(jié) 青少年常見疾病 一、近視 凡裸眼視力低于 5.0米（對(duì)數(shù)視力表）或 1.0稱為視力不良或視力低下。 指因眼軸過長(zhǎng)或屈光力過強(qiáng)，在無調(diào)節(jié)狀況下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后所形成的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前方，即遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像，這種屈光狀態(tài)被稱為近視眼。 特點(diǎn)：近視眼的特點(diǎn)是遠(yuǎn)視力下降，近視力正常。 診斷：散瞳驗(yàn)光。 1.病因： 1）近視形成原理： 當(dāng)眼球前后徑正常，晶狀體屈光正常時(shí)，物體反射的光線通過晶狀體的折射，剛好在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象，此時(shí)視力正常。 當(dāng)晶狀體屈光能力正常，而眼球前后徑過長(zhǎng)時(shí)，所成物象落在視網(wǎng)膜前方，看到的物體就會(huì)模糊不清，此種情形為真性近視。 另一種情況是眼球前后徑正常，而晶狀體屈光能力過強(qiáng)，所成物象落在視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致視物不清，此情形稱為假性近視。 2）近視的成因： ①遺傳因素 家族性—雙親近視，子女100%近視。 種族性—近視發(fā)生率：黃白黑。 ②環(huán)境因素 長(zhǎng)時(shí)間近距離工作。 用眼習(xí)慣不良以及學(xué)習(xí)環(huán)境不良。 眼的調(diào)節(jié)和睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)或痙攣，導(dǎo)致晶狀體的凸度增大，屈光力過強(qiáng)，導(dǎo)致近視發(fā)生。 ③體質(zhì)因素 營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏營(yíng)養(yǎng)素或者微量元素以及慢性疾病愈后。 2.預(yù)防近視的健康教育處方。 1）預(yù)防近視必須牢記“六要，五不要” 。 六要是： ① 讀寫姿勢(shì)要端正，眼書距離 30—35cm 距離。 ② 連續(xù)看書一小時(shí)后要休息片刻，并向遠(yuǎn)處眺望。 ③ 連續(xù)看電視 1 小時(shí)后，休息 5—10 分鐘，眼與電視屏面距離應(yīng)為屏面對(duì)角線的 5—7倍，但不小于 2 米。 ④ 連續(xù)操作計(jì)算機(jī) 1 小時(shí)后，至少休息 10 分鐘，或作由近到遠(yuǎn)的晶體操。 ⑤ 每天保證 1 小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，通過體育鍛煉，達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)眼調(diào)節(jié)力的目的。 ⑥ 堅(jiān)持糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣，養(yǎng)成合理膳食制度和平衡膳食等良好習(xí)慣。 五不要是： ① 不要在直射陽光或過弱光線下讀書、寫字。 ② 不要躺在床上或趴在桌子上看書。 ③ 不要無節(jié)制的玩游戲機(jī)，每天玩的時(shí)間不要超過 1 小時(shí)。 ④ 不要邊走邊看書，更不要在晃動(dòng)的車廂里看書。 ⑤ 不要用太細(xì)的鉛筆，寫太細(xì)小的字。 2）預(yù)防與矯正措施 （1）坐姿要正確 “三個(gè)一”：眼與書本距離 一尺（30~35cm），筆尖與手指距離一寸，胸與書桌邊緣距離一拳。 （2）改善不良學(xué)習(xí)環(huán)境 教室桌面照度≥ 150 勒克斯，黑板的平均照度≥ 200 勒克斯。 （3）合理睡眠 小學(xué)生10hr，中學(xué)生9hr。 （4）合理膳食 多食用富含VA的食物。 （5）做好眼保健操 （6）做好眼睛體操 （7）定期檢查視力—一般半年一次 （8）配戴眼鏡-假性近視與真性近視的配鏡原則 二、 沙眼 1．沙眼概述 沙眼衣原體感染導(dǎo)致眼瞼結(jié)膜粗糙不平形似沙粒，稱之為沙眼。 特點(diǎn)：可致盲以及慢性反復(fù)性感染。 WHO認(rèn)為：沙眼患病率在20%以上為大流行，低于3%為基本消滅。 2．健康教育處方 1）培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。 2）提倡一人一巾，流動(dòng)水洗臉洗手。毛巾手帕注意高溫、曝曬，不共用枕巾枕套面盆等。 3）避免煙霧刺激眼睛。 4）定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 5）家庭健教宣傳預(yù)防家庭感染。 6）藥物治療。 7）手術(shù)治療重度沙眼。 三．齲齒 1．齲齒概述 定義：牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素的作用下，逐漸發(fā)生的牙體硬組織的無機(jī)物脫落、有機(jī)質(zhì)分解、并可破壞而造成牙體缺損的一種疾病。 口腔健康標(biāo)準(zhǔn)（WHO）：牙齒清潔，無齲洞、無痛感，牙齦色澤正常，無出血現(xiàn)象。 2．齲齒的預(yù)防 1）注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)—控制食糖用量；攝取富含鈣磷維生素的食物。 2）養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣--早晚刷牙、飯后漱口；正確的刷牙方法+牙線、牙簽。 3）采用防齲措施—含氟牙膏的合理應(yīng)用。 4）定期進(jìn)行口腔檢查—半年一次。 四．痱子和癤子 1．痱子 夏季常見皮膚病。一般表現(xiàn)為密集的針頭大小的 紅色丘疹，頂端有灰白色的小水皰。多發(fā)于額頭、發(fā)際、頸、胸背、臂、腿部，有瘙癢感和灼熱感。多由于排汗不暢引起。 2．癤子 局限性皮膚、皮下組織化膿性炎癥。一般為金黃色葡萄球菌感染毛囊或皮脂腺所引起局部紅腫、硬結(jié)，以后逐漸擴(kuò)大隆起，頂部中間出現(xiàn)黃白色小膿，成熟后中間變軟，常常自行破潰流出膿液，排出膿液和壞死組織后愈合。好發(fā)于頭面部，頸、背部。 3．健康教育處方 1）不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，不穿緊身衣褲，溫水擦洗，使膚經(jīng)常保持干燥，衣物勤換洗。 右圖為痱子，顯示為紅色丘疹，頂部為灰白色水泡。 皮膚表面凸起為癤子，屬于金黃色葡萄球菌感染。 俗稱“膿皰瘡”。 右下圖為單個(gè)的癤子，顯著化膿性感染（紅腫熱痛癥狀）。 2）患痱子的部位忌亂抓撓，以免損傷皮膚，引發(fā)細(xì)菌感染。 3）患癤子的部位嚴(yán)禁擠壓，

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