紅蚯蚓酵素（lumbrokinase），又稱(chēng)地龍酵素、蚓激酶，是近期熱門(mén)的心血管保健成分。

與納豆激酶類(lèi)似，紅蚯蚓酵素也宣稱(chēng)可降低血小板聚集，降解血栓，還能降低血液粘度，抑制凝塊的形成，因此廣泛應(yīng)用于腦梗死、冠心病、肺心病、深靜脈血栓的溶栓治療研究。

實(shí)證醫(yī)學(xué)中，紅蚯蚓酵素真的有功效（療效）嗎？有無(wú)副作用或禁忌？詳見(jiàn)內(nèi)文分析。

目  錄

紅蚯蚓酵素（地龍酵素）是什么？

紅蚯蚓酵素的實(shí)證功效有哪些?

紅蚯蚓酵素有副作用嗎？

安全注意事項(xiàng)（2點(diǎn)使用禁忌）

紅蚯蚓酵素（地龍酵素）是什么？

蚯蚓在中國(guó)也被稱(chēng)為地龍，在中國(guó)、日本和其它遠(yuǎn)東國(guó)家作為一種傳統(tǒng)醫(yī)藥和食品資源已經(jīng)使用了數(shù)千年，被視為是潛在藥用價(jià)值的物種。

近期熱門(mén)的紅蚯蚓酵素是從一種叫做紅蚓（Lumbricus rubellus）的蚯蚓品種中所提取的酵素，能促進(jìn)纖維蛋白原（fibrinogen）的分解，纖維蛋白原是一種參與血栓形成有關(guān)的的蛋白質(zhì)。

通常用于溶解血栓的溶栓劑有尿激酶（urokinase）、鏈激酶（streptokinase）和組織纖溶酶原激活劑（tissue plasminogen activator）。

與這些溶栓藥物不同的是，lumbrokinase（紅蚯蚓酵素）對(duì)纖維蛋白具有特異性，不會(huì)引起過(guò)度出血，具有將纖維蛋白溶酶原活化（plasminogen-activating）及直接溶解纖維蛋白（direct fibrinolytic）的性質(zhì)。

因此，這減少了嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)，從而使危害的可能性降到最低。

紅蚯蚓酵素的實(shí)證功效有哪些?

１．紅蚯蚓酵素有利缺血性中風(fēng)的預(yù)防

在美國(guó)，中風(fēng)是導(dǎo)致老年人死亡和殘疾的第四大原因，每年約有79.5萬(wàn)例新發(fā)或復(fù)發(fā)性中風(fēng)。

中風(fēng)可以分為缺血性（ischemic stroke）、腦出血（intracerebral hemorrhage）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），其中缺血性腦中風(fēng)約占所有中風(fēng)病例的85%，常見(jiàn)發(fā)病癥狀有半邊失語(yǔ)癥、癱瘓或視力喪失。

一則隨機(jī)對(duì)照研究（為期12個(gè)月，對(duì)象為310位接受正規(guī)治療的缺血性中風(fēng)患者）指出，相較于安慰劑，口服紅蚯蚓酵素膠囊（600,000單位，每日3次）對(duì)于以下指標(biāo)皆有較佳的改善幅度，包括：纖維蛋白原水平、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、易損斑塊檢出率、頸動(dòng)脈斑塊體積、NIH中風(fēng)量表得分、總血管及腦血管事件發(fā)生率。

＊結(jié)論：口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）膠囊對(duì)于缺血性中風(fēng)的次級(jí)預(yù)防（secondary prevention）或許有正面幫助，但仍需更多研究加以左證。

２．紅蚯蚓酵素有益肺血管血栓栓塞

肺動(dòng)脈栓塞（Pulmonary embolism）是一種急性和潛在的致命性心血管疾病，栓塞物質(zhì)通常是源于腿或骨盆深靜脈之一的血栓，阻塞一條或多條肺動(dòng)脈，導(dǎo)致血流受損和右心室壓力升高

最常見(jiàn)的獲得性危險(xiǎn)因素包括：年齡增長(zhǎng)、靜脈功能不全、肥胖、吸煙、風(fēng)濕病、心血管疾病、既往靜脈血栓栓塞和抗磷脂抗體綜合征。

一則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（為期30天，對(duì)象為60位急性中度危險(xiǎn)肺血栓栓塞患者），共分兩組，一組為紅蚯蚓酵素組（并用低分子肝素+華法林），而控制組則使用低分子肝素+華法林。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于控制組，紅蚯蚓酵素組的最大短軸、左右心室比值、肺動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈主干直徑、NT-proBNP（腦鈉肽前體）皆有較明顯的改善幅度。

＊結(jié)論：針對(duì)急性中度危險(xiǎn)肺血栓栓塞患者，并用紅蚯蚓酵素+低分子肝素+華法林具有不錯(cuò)的臨床療效，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型研究加以左證。

３．紅蚯蚓酵素有益于心絞痛改善

心絞痛（Angina）一詞源自拉丁語(yǔ)angore，意思是窒息，但也有焦慮，恐懼或恐怖的含意。

心絞痛出現(xiàn)于心臟動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起的嚴(yán)重胸痛，是冠狀動(dòng)脈性心臟病最常見(jiàn)的表現(xiàn)癥狀。

典型的心絞痛可能是由活動(dòng)增加(運(yùn)動(dòng)、性)、情緒壓力(憤怒、恐懼、壓力)或寒冷、風(fēng)和發(fā)燒引起的。

一則開(kāi)放標(biāo)簽，單臂臨床試驗(yàn)（為期30天，對(duì)象為10位接受藥物治療的冠心病伴穩(wěn)定心絞痛患者）指出，口服紅蚯蚓酵素組（300,000U）能改善心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging）測(cè)定評(píng)分，包括負(fù)荷灌注總評(píng)分(summed stress score)、靜息灌注總評(píng)分(summed rest score)。

＊結(jié)論：針對(duì)穩(wěn)定心絞痛患者，口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)加以左證。

紅蚯蚓酵素有副作用嗎？

截至目前，紅蚯蚓酵素（地龍酵素）應(yīng)用于人類(lèi)的研究仍不多，未有實(shí)驗(yàn)?zāi)茯?yàn)證長(zhǎng)期使用的安全性，而曾被報(bào)導(dǎo)的可能副作用有：惡心、腹脹、腹瀉、皮疹和過(guò)敏反應(yīng)。

安全注意事項(xiàng)（2點(diǎn)使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期婦女和兒童勿用（因相關(guān)安全未知）。

2. 服用抗凝血?jiǎng)?、凝血功能異常、手術(shù)前兩周對(duì)象請(qǐng)勿使用（由于紅蚯蚓酵素具有抗凝血效果）。

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