辣椒素（Capsaicin）在民間醫(yī)學(xué)中具有重要作用，除了從辣椒（日文為唐辛子）中攝取，含有辣椒素的面霜、乳液和貼片，目前在許多國(guó)家出售，通常不需要處方，能用于治療神經(jīng)性和肌肉骨骼疼痛。

在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，辣椒素有什么功效及副作用，以下將詳細(xì)介紹。

目  錄

辣椒素是什么？

辣椒素的主要藥理特性

辣椒素的實(shí)證功效(好處)有哪些?

辣椒素有副作用嗎？

安全注意事項(xiàng)（8點(diǎn)使用禁忌）

辣椒素是什么？

辣椒（唐辛子）作為辛辣的香料被廣泛用于食物中，尤其是在熱帶國(guó)家。

而其中辣椒素類(lèi)物質(zhì)（capsaicinoid）是辣椒中的一群生物堿化合物，是辛辣味道的主要來(lái)源，也是植物用于威懾食草動(dòng)物和防止真菌感染的利器。

這些物質(zhì)包括辣椒素（capsaicin），二氫辣椒素（dihydrocapsaicin），諾二氫辣椒素（nordihydrocapsaicin），以及微量的其它化合物。

辣椒素是一種主要的刺激性物質(zhì)，大約70%的辛辣感都是由辣椒素引起的。

純辣椒素是一種疏水性、無(wú)色、無(wú)味的晶體化合物，于1876年首次分離，1919年被確定為辣椒素的結(jié)構(gòu)，1930年被化學(xué)合成。

辣椒素的主要藥理特性

辣椒素能通過(guò)瞬時(shí)受體電位通道1型(TRPV1)發(fā)揮作用，這是一種更傾向于Ca2+而不是Na+的跨膜陽(yáng)離子通道，具有六個(gè)假定的跨膜結(jié)構(gòu)域和一個(gè)鈣滲透性孔隙區(qū)域。

該信道可由多種機(jī)制活化，包括溫度、低pH值、滲透?jìng)鞲?、味覺(jué)、壓力、拉伸、振動(dòng)以及內(nèi)源性和外源性分子。

當(dāng)TRPV1受活化時(shí)，去極化會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，這種電位會(huì)擴(kuò)散到脊髓和大腦，可能會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、灼燒、刺痛或瘙癢的感覺(jué)。

辣椒素的實(shí)證功效(好處)有哪些?

１．辣椒素幫助減肥

肥胖（obesity）現(xiàn)在是一個(gè)全球性問(wèn)題，與許多慢性疾病有關(guān)，包括骨關(guān)節(jié)炎、阻塞性睡眠呼吸暫停、膽結(jié)石、脂肪肝、生殖和胃腸道癌癥、血脂異常、高血壓、2型糖尿病、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病和中風(fēng)。

據(jù)估計(jì)，全世界有超過(guò)340萬(wàn)人因肥胖引發(fā)的相關(guān)疾病而死亡，這相當(dāng)于4%損失生命年數(shù)（Years of Life Lost）及4%的失能調(diào)整生命年（Disability-Adjusted Life Years）。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含9則研究，參與者共255人）指出，針對(duì)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過(guò)25 kg/m2的對(duì)象， 攝入辣椒素（capsaicin）或類(lèi)辣椒素（capsinoids）能促進(jìn)能量消耗，并降低呼吸商數(shù)（表示脂肪氧化增加）。

背后機(jī)制可能與辣椒素增加產(chǎn)熱、增加兒茶酚胺分泌、啟動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)、啟動(dòng)棕色脂肪組織、上調(diào)解偶聯(lián)蛋白產(chǎn)量有關(guān)。

＊結(jié)論：對(duì)于BMI異常者，口服辣椒素可能是一個(gè)自然的減肥的新方法，能促進(jìn)能量負(fù)平衡（指消耗大于攝?。┘爸舅岽x。

２．辣椒素改善心血管疾病危險(xiǎn)因子

冠狀動(dòng)脈疾?。–oronary artery disease），也稱(chēng)為缺血性心臟病，主要由斑塊堆積于血管，造成冠狀動(dòng)脈狹窄及缺氧，可能出現(xiàn)心絞痛，急性冠狀動(dòng)脈綜合征，心源性猝死等多種臨床表征

冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括血脂異常、糖尿病、動(dòng)脈高血壓、肥胖、吸煙和久坐不動(dòng)的生活方式，以及壓力、年齡、男性和冠心病家族史

一則隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的臨床試驗(yàn)（為期3個(gè)月，對(duì)象為42位血脂異?；颊撸┲赋觯诜苯匪啬z囊除了有助于增加血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，還能降低三酸甘油脂（triglycerides）、發(fā)炎指標(biāo)C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein）、磷脂轉(zhuǎn)移蛋白（phospholipid transfer protein）活性。

＊結(jié)論：辣椒素有助于改善冠狀動(dòng)脈心臟疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子，對(duì)于預(yù)防疾病或許能帶能正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)加以左證。

３．辣椒素提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

最大化運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)員、教練、運(yùn)動(dòng)員支持專(zhuān)業(yè)人員和運(yùn)動(dòng)科學(xué)家共同的奮斗目標(biāo)。

而運(yùn)動(dòng)增補(bǔ)劑是旨在提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的膳食助劑，這些助劑可以幫助運(yùn)動(dòng)員在減肥、運(yùn)動(dòng)中增加能量、從疲勞中恢復(fù)、肌肉生長(zhǎng)等方面獲得優(yōu)勢(shì)。

一則隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)（對(duì)象為10位身體活躍男性）指出，相較于安慰劑，補(bǔ)充辣椒素能降低跑步測(cè)驗(yàn)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)自覺(jué)強(qiáng)度（Rate of perceived exertion），但血乳酸含量無(wú)明顯差異。

＊結(jié)論：辣椒素補(bǔ)充可能改善中距離跑步表現(xiàn)，并降低運(yùn)動(dòng)自覺(jué)強(qiáng)度。

４．辣椒素改善骨性關(guān)節(jié)炎（外用）

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis）是老年人行動(dòng)功能下降的主要原因，主要表現(xiàn)為明顯的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷、功能障礙和疼痛，大約有10%的60歲以上的美國(guó)人因此致殘，每年的經(jīng)濟(jì)影響超過(guò)600億美元。

迄今為止，還沒(méi)有已知的治療方法可以長(zhǎng)期改變骨關(guān)節(jié)炎的疾病進(jìn)展。目前的治療主要是基于疼痛的調(diào)節(jié)，包括非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、阿片類(lèi)藥物（opiates），以及最近的集中作用藥物治療來(lái)避免疼痛。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含28則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共7372位骨性關(guān)節(jié)炎患者）指出，在許可劑量下，不論是使用外用非類(lèi)固醇抗炎藥或辣椒素，在止痛方面都優(yōu)于安慰劑（雖未直接比較非類(lèi)固醇抗炎藥或辣椒素，但兩者的止痛效果未有顯著差異）。

背后機(jī)制可能與辣椒素做為T(mén)RPV1受體激動(dòng)劑，能產(chǎn)生抗炎及鎮(zhèn)痛效果有關(guān)。

＊結(jié)論：針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者，外用辣椒素及非類(lèi)固醇抗炎藥皆能帶來(lái)類(lèi)似程度的疼痛緩解效果，但受限于可能偏誤，仍需更多大型試驗(yàn)加以左證

５．辣椒素改善糖尿病周邊神經(jīng)病變（外用）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy）是1型和2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，以神經(jīng)損傷為特征。當(dāng)出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，這種情況被稱(chēng)為疼痛型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，據(jù)估計(jì)，糖尿病人群的總體患病率為15%。

疼痛傾向于雙側(cè)，雖然主要延及下肢，特別是腳部，在某些情況下，可能涉及上肢，包括指尖和手掌，且通常在晚上更嚴(yán)重，特別是處于壓力和疲勞下。

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含25則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，針對(duì)糖尿病痛性周?chē)窠?jīng)病變，辣椒素貼布(8%)與口服藥物有等同效力的疼痛改善效果，但口服藥物明顯增加嗜睡、頭暈、疲勞和停藥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)耐受不良反應(yīng)。

＊結(jié)論：外用辣椒素貼布(8%)有助于緩解糖尿病周邊神經(jīng)病變相關(guān)疼痛，且效果不輸給藥物。

辣椒素有副作用嗎？

在適當(dāng)建議劑量下，短期口服辣椒素對(duì)大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)可能是安全的，但曾被報(bào)導(dǎo)的副作用包括胃部不適、胃食道逆流、出汗、臉紅、惡心、腹瀉和流鼻涕。

在極少數(shù)情況下，大劑量或長(zhǎng)時(shí)間服用可能導(dǎo)致肝或腎損害。

安全注意事項(xiàng)（8點(diǎn)使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期女性、孩童或有任何身體不適者勿使用（不論是經(jīng)口服或皮膚涂抹），因相關(guān)安全性未知

2. 辣椒素不應(yīng)用于開(kāi)放性傷口，可能造成紅斑、灼燒、刺痛或瘙癢。

3. 吸入辣椒素可引起鼻咽或呼吸刺激，打噴嚏和流淚。

4. 可能具有抗凝血效果，因此手術(shù)前兩周請(qǐng)停止服用

5. 勿與抗凝血/抗血小板藥物合并使用，這是由于辣椒素具有抗凝血效果，并用可能增加瘀傷或出血機(jī)率，相關(guān)藥物如：Aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（雙氯芬酸）、 ibuprofen（布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（達(dá)肝素鈉）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）

6. 勿與茶堿（Theophylline，一種支氣管擴(kuò)張劑）合并使用，可能影響藥物效力或提升副作用

7. 勿與高血壓藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE inhibitors）合并使用，這是由于一些治療高血壓的藥物可能會(huì)引起咳嗽，而曾有一則案例在并用后出現(xiàn)咳嗽加劇現(xiàn)象（但這類(lèi)現(xiàn)象是否有害目前仍未知），相關(guān)藥物如：captopril（卡托普利）、enalapril （依那普利）、lisinopril（賴(lài)諾普利）、ramipril（雷米普利）

8. 曾對(duì)辣椒過(guò)敏者勿用，可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀包括喉嚨收緊、呼吸或吞咽困難、喉嚨、嘴唇、舌頭或臉部嚴(yán)重腫脹、皮膚紅疹等

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