青海省玉樹(shù)抗震救災(zāi)指揮部關(guān)于印發(fā)玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)
救災(zāi)過(guò)渡期救援人員急性高原病防治方案的通知

青震指（２０１０）７３號(hào)

玉樹(shù)州政府，省玉樹(shù)抗震救災(zāi)指揮部各成員單位，玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)各救援隊(duì)：

    為做好玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)救援人員急性高原病防治工作，現(xiàn)將《玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)救災(zāi)過(guò)渡期救援人員急性高原病防治方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

青海省玉樹(shù)抗震救災(zāi)指揮部

二○一○年四月二十九日

青海玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)救災(zāi)過(guò)渡期
救援人員急性高原病防治方案　　

    青海玉樹(shù)為高原地區(qū)，平均海拔４０００米，救援人員初進(jìn)高原工作強(qiáng)度大，為急性高原病的高發(fā)人群。為維護(hù)青海玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)救援人員身體健康和生命安全，保障抗震救災(zāi)救援和醫(yī)療救治工作順利進(jìn)行，制定本方案。

    一、救援隊(duì)派出前準(zhǔn)備

    為預(yù)防和應(yīng)對(duì)急性高原病的發(fā)生，主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展前期準(zhǔn)備工作。

    （一）做好救援人員遴選工作。患有以下疾病的人員不應(yīng)赴高原：

    （１）現(xiàn)患有感冒、呼吸道感染者；

    （２）患有器質(zhì)性心臟病、惡性心律失常、高血壓及低血壓者；

    （３）患有各種急慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者；

    （４）患有癔病、癲癇、其他精神障礙患者；

    （５）消化道潰瘍活動(dòng)期、各種急慢性肝病，各種急慢性腎臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)和各種血液性疾病患者；

    （６）曾患過(guò)高原心臟病、高原肺水腫、高原腦水腫和高原紅細(xì)胞增多癥患者。

    （二）做好進(jìn)入高原前的準(zhǔn)備。救援人員進(jìn)入玉樹(shù)地震災(zāi)區(qū)前，要在西寧做１—２天的短暫停留，以逐步適應(yīng)高原環(huán)境，并進(jìn)行必要的體格檢查，主要檢查血壓、脈搏、心電圖、血氧飽和度等，以掌握救援人員身體狀況。

    （三）做好抗高原病物資準(zhǔn)備。各救援隊(duì)?wèi)?yīng)攜帶足量抗高原反應(yīng)相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸；救援人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。

    省衛(wèi)生廳已為災(zāi)區(qū)配備了制氧機(jī)、簡(jiǎn)易血氧飽和度和心率檢測(cè)儀等醫(yī)療設(shè)備，供救援人員醫(yī)療使用。

    （四）配備專門醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)救援隊(duì)健康保障工作。每１００人救援隊(duì)?wèi)?yīng)配備１—２名專門的醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)觀察評(píng)估救援隊(duì)員健康情況，發(fā)現(xiàn)高原病時(shí)按本方案給予處理。

    （五）做好救援隊(duì)自我保護(hù)和疾病預(yù)防等方面的宣傳、教育和培訓(xùn)工作。

    １．消除恐懼心理，了解有關(guān)高原環(huán)境、特點(diǎn)和醫(yī)療保健知識(shí)，增強(qiáng)自信心。

    ２．做好適應(yīng)性鍛煉，以增加肺活量和增強(qiáng)適應(yīng)能力。

    ３．了解當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)，采取必要預(yù)防措施，避免急性上呼吸道感染。

    ４．省衛(wèi)生廳已印發(fā)了《高原健康知識(shí)及高原病防治指南》，要做到救援人員人手一冊(cè)。

    二、高原作業(yè)時(shí)急性高原病預(yù)防措施

    （一）保持良好的心態(tài)。

    通過(guò)健康宣教、培訓(xùn)工作，幫助救援人員消除對(duì)高原不必要的恐懼心理，避免精神過(guò)度緊張，保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立良好的自信心，降低高原病發(fā)生的可能。

    （二）注意飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。

    救援人員進(jìn)入高原后的營(yíng)養(yǎng)原則是：高糖、低脂、適量蛋白，多吃碳水化合物、蔬菜等富含維生素的食物及易消化食品；盡可能進(jìn)熱飲食，補(bǔ)充水分；不吸煙和飲酒；避免受涼引起感冒。

    （三）逐步適應(yīng)高原環(huán)境。

    避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐步增加勞動(dòng)量。重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意輪班，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行。出現(xiàn)輕度的高原反應(yīng)，身體健康者，２—４天后癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)或消失。

    （四）間歇吸氧。

    由于玉樹(shù)地區(qū)海拔高，會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀，可間歇吸氧（尤其夜間吸氧）以緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧反應(yīng)，可在高壓氧艙進(jìn)行暫時(shí)治療。

    （五）藥物預(yù)防。

    在進(jìn)入高海拔地區(qū)前１天開(kāi)始服用抗缺氧藥物，如：高原康膠囊，２粒／次，２次／日；或服用紅景天膠囊等，以降低高原反應(yīng)及急性高原病發(fā)生率。

    三、建立救援人員定時(shí)工作及輪換制度

    （一）救援人員在災(zāi)區(qū)工作的時(shí)間每天不得超過(guò)６小時(shí)；

    （二）來(lái)自低海拔地區(qū)的救援人員在災(zāi)區(qū)連續(xù)工作天數(shù)不宜超過(guò)１０天，建立輪換制度，進(jìn)入低海拔地區(qū)進(jìn)行休整。

    四、建立急性高原病低轉(zhuǎn)制度

    （一）出現(xiàn)高原不適時(shí)應(yīng)立即報(bào)告并就診。

    （二）有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)撤回至低海拔地區(qū)：

    １．血壓：７天內(nèi)連續(xù)３天，每天兩次血壓測(cè)定，收縮壓高于１６０ｍｍＨｇ或舒張壓高于１００ｍｍＨｇ。

    ２．心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于１１０°；心臟超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ＳＴ—Ｔ改變提示心肌缺血，３天內(nèi)復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過(guò)１２０次／分或低于５０次／分超過(guò)３天，或心率＞１４０次／分超過(guò)１天。

    ３．呼吸系統(tǒng)：靜息時(shí)呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度＜７０％。胸部Ｘ線征象顯示肺部片狀或云絮狀浸潤(rùn)性陰影。４．患有其他高原作業(yè)禁忌癥。

    （三）對(duì)于出現(xiàn)急性肺水腫、急性腦水腫的，在急救處理的同時(shí)，立即由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)至西寧及時(shí)救治。  

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