有人認(rèn)為，身體胖是因?yàn)樯眢w堵了。對(duì)那些因胡吃海喝、日日肥甘厚味而致使?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩且又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)所致肥胖的人來(lái)說(shuō)，的確體內(nèi)痰（濕）濁的壅滯、堆積反映了身體堵塞不通。但王琦認(rèn)為這沒(méi)有談及問(wèn)題的本質(zhì)。

王琦認(rèn)為肥胖的本質(zhì)是脾虛痰濕內(nèi)聚，但與肺、腎及肝等也有一定關(guān)系。

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也”。這其實(shí)說(shuō)的是飲食在體內(nèi)消化、吸收的過(guò)程。在這過(guò)程中，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起代謝失調(diào)，導(dǎo)致發(fā)胖。

另外肝主疏泄的功能失調(diào)也是產(chǎn)生肥胖的一個(gè)因素。但就肥胖來(lái)說(shuō)，關(guān)系最大的還是脾。從王琦經(jīng)常用于治療肥胖的方劑——化痰祛濕方中就可以看出他側(cè)重于調(diào)脾的治療思路。

很多人會(huì)奇怪，減肥減還來(lái)不及，為什么還要用“加法”？

明代醫(yī)書《景岳全書》記載：肥人“何以反為氣虛……故肥人多氣虛”，清代陳士鐸《石室秘錄》記載：“肥人多痰，乃氣虛也……”。

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖多是“本虛標(biāo)實(shí)”，這本虛體現(xiàn)在由于氣虛、脾虛導(dǎo)致津液不歸正化，從而身體出現(xiàn)了諸如水濕、痰濕、脂濁等實(shí)邪，儲(chǔ)留體內(nèi)，因此在治療時(shí)，化痰祛濕，活血消脂相當(dāng)于“減法”，而針對(duì)其本虛采用益氣健脾如生黃芪、制蒼術(shù)、茯苓等藥物則相當(dāng)于“加法”。對(duì)于那些總是說(shuō)自己喝涼水也長(zhǎng)胖以及那些吃的和別人一樣多甚至少，還比別人胖的人是最為適合的。

王琦在臨床上發(fā)現(xiàn)單純使用通、下、泄等減法治療肥胖容易反彈，而通過(guò)益氣健脾，改善臟腑功能，從根本上改變運(yùn)化失常的狀態(tài)則減肥往往很成功，且不易反彈。

“億萬(wàn)蒼生，人分九種，一種平和，八種偏頗”這是王琦從事體質(zhì)研究多年來(lái)所得出的結(jié)論。就肥胖而言，王琦帶領(lǐng)其研究團(tuán)隊(duì)做了1000多份的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)不同體質(zhì)的胖人所占比例進(jìn)行了研究。結(jié)論是痰濕型肥胖、氣虛型肥胖及痰濕夾瘀型肥胖分別約占整體肥胖比重的60%、30%和10%。

“肚子胖嘟嘟，臉上油乎乎，晚上打呼?！薄扒嗤芏?，蛤蟆眼”這些都是對(duì)痰濕體質(zhì)的人的形象描述，具體可以參考痰濕量表。

注：“是”：≥40分；“傾向是”：30分～39分；“否”：<30分。

王琦講這類人喜歡吃甜、肥、黏、膩，如黃油、巧克力、湯圓、點(diǎn)心等，表現(xiàn)為腹部肥滿（對(duì)中國(guó)人來(lái)講，腰圍超過(guò)85厘米）、身體沉重不輕松、額頭愛(ài)出油、上眼瞼略有浮腫、嘴里黏黏糊糊、舌苔厚膩。

這類人群易患“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）、肥胖代謝綜合征，容易出現(xiàn)身體代謝障礙。因此，在平時(shí)的飲食中，可以選用荷葉30克，冬瓜皮30克，生山楂20克（若胃酸多的人則不宜多用）煮水，代茶飲。

需要注意的是，有些人喝完含有荷葉、冬瓜皮的水會(huì)出現(xiàn)腹瀉，這種情況可加上黃芪30克，桂枝10克（或肉桂6克），或蒼術(shù)15克（辛香燥濕），或砂仁6克。若平時(shí)有飲茶的習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持飲普洱、烏龍茶，對(duì)肥胖人群也有一定的作用。

氣虛導(dǎo)致的肥胖不是以痰濁油脂過(guò)剩為主，而主要表現(xiàn)為說(shuō)話無(wú)力、氣喘吁吁、身體浮腫、疲倦等。

在平時(shí)，同事朋友間的閑聊中我們也會(huì)聽(tīng)到“我虛胖，肉比較松”“你看我，身上的肉都特結(jié)實(shí)”，其實(shí)這兩者都是胖的表現(xiàn)形式，我們所說(shuō)的益氣健脾，化痰祛濕的方法在這兩類人群中都要運(yùn)用，只不過(guò)前者是一種虛胖，以氣虛為主，自然健脾益氣的藥物要多；而后者則以痰濕為主，消導(dǎo)的藥物如生山楂、蒲黃、萊菔子等藥物要多用，且劑量要大。

赤芍銀耳絲瓜湯

原料：赤芍藥15克，銀耳20克，絲瓜250克，精鹽3克，味精3克，姜5克，蔥10克，高湯1000毫升，花生油30克。

效用：活血化瘀、利水消腫，適合痰濕夾瘀型肥胖食用。

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