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對于肥胖癥的治療，研究者采取的方法甚多，諸如抑制患者食欲，減少脂肪的攝入( 如中樞神經(jīng)抑制劑西布曲明、生物制劑瘦素等的運用) ; 加強運動，加強排泄( 如排便藥物的運用，魔鬼訓練等) ; 手術抽脂等均是以脂肪量減少，體重下降為目的的療法。但是這些治療很容易引起血壓升高、口干、頭暈、厭食等一系列副反應，且容易反彈。我國傳統(tǒng)醫(yī)學作為一種自然療法的醫(yī)學，有什么好的方法呢？一起來看看吧！

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對于肥胖的治療，《石室秘錄·肥治法》中云: “肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不能營運，故痰生之。則治痰焉可僅治痰哉，必須補其氣，而后帶消其痰為得耳?！薄毒霸廊珪し秋L》中云: “肥人多濕多滯，…… 宜于前治痰之法隨宜暫用?！本f明了治痰在治療肥胖中有重要作用。王琦教授根據(jù)臨床觀察，認為肥胖可分氣虛型、痰濕型、痰濕夾瘀型三型，與痰濕體質關系最為密切，通過調理痰濕體質可有效防治肥胖及其引起的疾病。

對于痰的治療，《臨證指南醫(yī)案》中云:  “善治者，治其所以生痰之源，則不消痰而痰自無”。王琦教授自擬化痰祛濕方臨癥化裁調體，從根本上改善肥胖的基礎狀態(tài)。

化痰祛濕方組成有制蒼術、黃芪、白術等益氣健脾，冬瓜皮、茯苓、澤瀉、昆布、海藻、荷葉等化痰祛濕，制首烏、肉桂等補腎益精、溫陽化飲，大黃、蒲黃、姜黃等祛瘀降脂。王琦教授臨癥化裁益氣健脾、化痰祛濕、溫陽化飲、補腎益精的藥物各有不同側重應用。王琦教授在肥胖的治療中，臨癥側重運用祛瘀消脂的藥物，迎合了“痰瘀相關”的理論，改善了肥胖夾瘀的一些狀態(tài)。

痰濕體質調理與代謝綜合征防治

2005 年世界衛(wèi)生組織發(fā)表報告稱，慢性病將成為威脅人類健康的最大問題，這些導致死亡的慢性病主要有心臟病、心血管病、癌癥和糖尿病等，而造成慢性病患者增加的最主要的兩個原因之一就是肥胖。能否運用化痰祛濕方通過調體的方法治療這些慢性病，這值得我們?nèi)ヌ接憽?/p>

化痰祛濕方的藥物組成為: 生黃芪、制蒼術、茯苓、澤瀉、海藻、昆布、萊菔子、冬瓜皮、荷葉、生蒲黃、制大黃、制首烏、肉桂?，F(xiàn)代藥理研究證實，方中黃芪、制蒼術、白術、肉桂、制首烏、荷葉、茯苓、澤瀉、昆布、海藻、山楂、蒲黃、姜黃與大黃等均具有不同程度的調代謝、降血脂、降血壓、降血糖、抗凝血、抗菌消炎、抗腫瘤、抗衰老等功效，對治療和預防心血管系統(tǒng)疾病具有良好的作用。

關于王琦教授治療肥胖分層逐痰觀點的討論

治痰，先理氣化痰，不行就加利水藥，再不行就加軟堅的化痰藥，再不行就加活血藥，最后還不行，加益氣藥肯定就管用了。這是治療的一個過程，如果把握住這個痰的狀態(tài)，然后分層治療挺對的。另外一個就是痰濕體質和代謝綜合征之間的關系，痰濕體質只是一種狀態(tài)，它是有發(fā)病傾向和規(guī)律的，比如最后可發(fā)展為中風、高血壓、糖尿病等，這個發(fā)展到那一個程度，借西醫(yī)的話就是說就會有靶器官的損害了，它的本質就不一樣了。

前面說代謝綜合征的前狀態(tài)肯定就是痰濕體質的狀態(tài)，然后痰蘊致瘀，臟腑失調，此時針對肝脾腎的不同來進行針對性的治療?；奠顫穹绞且粋€比較平均的方，有利濕化痰、活血化痰和補肝腎之功，真正到了具體某一個病的時候，這些每一個分層的藥可以加重，或者減輕，這樣就具體針對某一個病。這正是葉天士說的先安未受邪之地。

調查顯示: 肥胖超重人群中，痰濕質占 60% 左右，氣虛質占 30% 左右，痰濕挾瘀質占 10% 左右。肥胖分層論治，實際應是分階段論治。可做這樣的研究，對超重、肥胖、嚴重肥胖的 人群進行體質調查，可能會發(fā)現(xiàn)超重人群氣虛質多見，肥胖人群痰濕質多見，嚴重肥胖人群則痰濕挾瘀多見。這樣就說明了肥胖是有分期分型的，初起可能是氣虛為主，極期可能是兼挾體質多見。因此，治療肥胖有分有合，對于初起的肥胖可以分型論治，對于長時間的重度肥胖就需要綜合考慮了。

“三黃”藥物( 黃連、黃芩、黃柏)

除了分層，還有一種說法，叫做“分消” 說。這一說法來自中醫(yī)術語“分消走泄”。對于這個分消走泄，我歸納了一下，有補化、溫化、燥化、滲化、軟化、活化、消化、清化等幾個方面。針對生痰之源，予以補化(或稱健化) 、溫化; 針對痰濕既成，予以燥化、滲化、軟化( 即軟堅化痰，像昆布、海藻之類，針對頑痰) ; 針對痰濕形成之后的血瘀、食郁病機變化，還要活化( 即活血化瘀) 、消化( 即消食化積) ; 另外還需針對一些痰濕體質人群易于夾雜濕熱體質，比如臉上長痤瘡，陰囊潮濕， 則須用清化，所以王琦教授經(jīng)常用“三黃”藥物( 黃連、黃芩、黃柏) 。以上是從痰濕的源、本、變進行分消的方法。

【注】文中所有方藥僅供了解，請勿自行嘗試，如有需要，請在醫(yī)師指導下使用。

[1]楊玲玲,王琦,倪誠,李英帥,張惠敏,李玲孺,井慧如,俞若熙,鄭燕飛,卓越,楊寅,白明華,鄭璐玉,張妍,田楊,王濟.第一講 關于治療肥胖病案的探討[J].中醫(yī)藥通報,2012,11(01):7-13.

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