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醫(yī)學(xué)的に理想の體重とは

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月25日 06:11

醫(yī)學(xué)的に理想の體重とは

公開日:2016年7月25日 16時(shí)00分
更新日:2023年8月 3日 13時(shí)07分

メタボリックシンドローム対策のための食事と健康の関係

 メタボリックシンドロームとは、內(nèi)臓肥満に高血圧?高血糖?脂質(zhì)代謝異常が組み合わさることにより、心臓病や脳卒中などになりやすい病態(tài)です。心臓病や脳卒中は、日本人の死因の上位を占めています。この2つの病気は、いずれも動(dòng)脈硬化が原因で起こることが多くなっています。動(dòng)脈硬化を起こしやすくする要因(危険因子)としては、高血圧?喫煙?糖尿病?脂質(zhì)異常癥(高脂血癥)?肥満などがあります1)。そのため、メタボリックシンドローム対策とは、減量や肥満の是正が推奨されています。

 メタボリックシンドローム対策において、エネルギーの過剰摂取が內(nèi)臓脂肪を増やし肥満の原因2)になるため、「食べ過ぎない」ようにすることがとても大切です。また、食事において、単に脂質(zhì)だけ、炭水化物だけという限定した栄養(yǎng)素のみを制限してしまうと栄養(yǎng)バランスが崩れてしまいます。厚生労働省による「日本人の食事?lián)斎』鶞?zhǔn)2020年版」ではエネルギーをはじめ、各栄養(yǎng)素の摂取量の基準(zhǔn)値を定めています3)。各栄養(yǎng)素に偏ることなく、多様な食品を摂取することで結(jié)果的に栄養(yǎng)バランスの良い食事となります。

痩せていれば健康に良いのか4)

肥満の判定基準(zhǔn)はBMI値が25以上であることを示すイラスト。年齢により理想とされる體重は異なります。特に高齢者は、食欲低下などから低栄養(yǎng)になり、免疫力の低下、筋力低下を招くことになります。そのためフレイル(虛弱)の予防と生活習(xí)慣病の予防の両方を配慮し、基準(zhǔn)が定められています。

 健康づくりにおいて肥満は糖尿病や動(dòng)脈硬化をはじめとする心疾患や脳血管疾患など生活習(xí)慣病を引き起こします。そのため減量をしたり、日々の生活で體重が増えないようにしたり肥満対策を心掛けている方もいます。しかし、肥満だけが病気の引き金になるだのではなく、実は痩せすぎも健康への影響はあります。

 成人では國際的な標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)であるBMI(Body Mass Index:體格指數(shù))を用いて肥満の判定を行います。

BMIの求め方

BMI=體重(kg)÷身長(m)の2乗

表1:肥満度の判定基準(zhǔn)(日本肥満學(xué)會(huì)) BMI(數(shù)値の範(fàn)囲)肥満度の判定 18.5未満 低體重 18.5以上25未満 普通體重 25以上30未満 肥満(1度) 30以上35未満 肥満(2度) 35以上40未満 肥満(3度) 40以上 肥満(4度)

 BMIが25以上は肥満と判定され、生活習(xí)慣病のリスクは高まります。またBMIが18.5未満の低體重、いわゆる痩せ(るい痩)も體調(diào)不良や病気のリスクが高まります。

 近年では若い女性の痩せが増加しています。急激なダイエットや食事の偏りが原因で、鉄欠乏性貧血、月経不順が生じます。またやせ願(yuàn)望から神経性食欲不振癥(拒食癥)をも招きます。さらにBMIが18.5未満の女性の新生児は出生時(shí)體重が2,500g未満の低體重児が多いです。低體重児は胎児のときに十分な栄養(yǎng)を補(bǔ)っていないため、成長にするにつれ生活習(xí)慣病のリスクが高くなるとも言われています5)。

 高齢者ではコレステロールなどの血液検査の結(jié)果が気になり、油脂類を極端に減らしすぎたり、身體的機(jī)能が低下したり、食欲低下や食事量が減少したりすることで、體重が減ります。高齢者でBMIが18.5未満になると低體重の狀態(tài)になりのリスクが高まり、免疫力の低下、創(chuàng)傷治癒遅延、筋力低下による転倒から寢たきりなどの狀態(tài)を引き起こしやすくなります(リンク1)。

リンク1 やせ

高齢者の低體重のリスク6)

 高齢者にとって低體重は、さまざまな健康障害に直結(jié)する危険性があり注意が必要です。低栄養(yǎng)や筋力低下などにより健康を崩しやすく、介護(hù)が必要になる前段階の狀態(tài)を「フレイル」といいます。フレイルの狀態(tài)が続くと、向こう3年間くらいの間に、フレイルでない場合と比較して以下のような「健康障害の危険度」が増加することが分かっています。

転倒の発生:1.3倍 移動(dòng)能力の悪化:1.5倍 日常生活での自立度の悪化:2.0倍 初回入院:1.3倍 死亡:2.2倍

 また、低栄養(yǎng)に陥ることでリスクが高まる疾患には、がん、慢性心不全、慢性腎臓病、慢性呼吸器疾患などがあります。

年齢別の理想的な體重とは

 體重と疾患を見てみると、男女とも標(biāo)準(zhǔn)とされるBMIが22だと肥満と関連する糖尿病、高血圧、脂質(zhì)異常癥などの病気に最もなりにくいとされています7)。

 標(biāo)準(zhǔn)體重は以下の計(jì)算式で求めます。

標(biāo)準(zhǔn)體重の計(jì)算式

標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身長(m)の2乗×22

 厚生労働省が発表している令和元年度の國民健康?栄養(yǎng)調(diào)査の結(jié)果では、65歳以上の高齢者の低栄養(yǎng)傾向の者(BMI≦20kg/m2)は男性12.4%、女性20.2%と、この10年間では男女とも有意な増減はみられないものの、年齢階級別でみると85歳以上男性17.2%、女性27.9%と、男女ともに低栄養(yǎng)傾向の者の割合が高くなっています8)。

 食事?lián)斎』鶞?zhǔn)2020では18歳以上では目標(biāo)とするBMIの範(fàn)囲を年齢ごとに定めています(表2)3)。

表2:年齢ごとの目標(biāo)とするBMIの範(fàn)囲 年齢(歳)目標(biāo)とするBMI 18~49 18.5~24.9 50~69 20.0~24.9 70以上 21.5~24.9

 肥満のBMIの上限は各年齢とも同じですが、低い基準(zhǔn)は年齢ごとで異なります。特に高齢者では、フレイル(虛弱)の予防と生活習(xí)慣病の予防の両方を配慮し、BMI21.5以上が目標(biāo)となっています。

生活習(xí)慣病予防からフレイル予防へのギアチェンジ3)

 近年、20歳から60歳の現(xiàn)役世代の過剰なエネルギー摂取による肥満癥、糖尿病、脂質(zhì)異常癥、高血圧などの生活習(xí)慣病が予防するべき問題として重要視されてきました。一方、75歳以上の後期高齢者においてはフレイル予防が重視されてきています。フレイルは必要な栄養(yǎng)素が不足している低栄養(yǎng)などが原因で誘導(dǎo)され、高齢者に與える健康障害への影響も大きく、早期からフレイルを予防することが大切です。

 そのため、70歳前後で生活習(xí)慣病予防からフレイル予防へのギアチェンジが必要と考えられています。ギアチェンジの時(shí)期は、エネルギー制限を意識(shí)した食事から、適切なエネルギー摂取を意識(shí)する食事への変換が必要です(図)9)。

 しかし、「フレイル予防」は栄養(yǎng)のみならず、運(yùn)動(dòng)や服薬にも関わる個(gè)別対応が大切な課題であり、高齢期のQOLに関わります。

図:年齢別カロリー摂取に関する考え方のギアチェンジについて示す図。図:栄養(yǎng)に著目した生活習(xí)慣病予防からフレイル?サルコペニア予防9)

フレイル予防のために積極的に摂取したい栄養(yǎng)素

 フレイル予防のために積極的に摂取したい栄養(yǎng)素は主にたんぱく質(zhì)、ビタミンD、カルシウムです7)。

たんぱく質(zhì)

 骨格筋量や筋力など、身體機(jī)能に大きく影響するたんぱく質(zhì)は、摂取量とフレイルのリスク低下との関連が見られることが分かっています。良質(zhì)なたんぱく質(zhì)を毎食25~30g程度摂取することが、フレイル予防には望ましいとされています。しかしながら腎機(jī)能の低下した高齢者については、高たんぱく食は腎機(jī)能へ影響するため注意が必要です。

ビタミンD

 ビタミンDは、カルシウム代謝や骨の代謝に密接に関わりがあり、特に高齢者にとっては骨粗しょう癥の予防として注目される栄養(yǎng)素です。また、ビタミンDは紫外線を浴びることで皮膚でも産生されることから、適度な日光浴も効果的です。

カルシウム

 骨をつくる栄養(yǎng)素であるカルシウムは、摂取量が少ないと骨密度の低下を引き起こしてしまいます。骨粗しょう癥や骨折を予防するためのカルシウム摂取推奨量は、1日あたり700~800mgとされています。また、適度な刺激を與えることで骨は強(qiáng)くなる性質(zhì)があります。カルシウム摂取とともに、ウォーキングなどの適度な運(yùn)動(dòng)を心がけることも大切です。

 そのほかには、細(xì)胞の維持を助けるビタミンE、折れた骨や傷の修復(fù)を助けるビタミンC、赤血球や體蛋白の合成を助ける葉酸などがあります。フレイル予防には、多くの栄養(yǎng)素を摂取することが必要です。そのためにも、さまざまな食品を食べること、日頃から主食?主菜?副菜のバランスの取れた食生活に気をつけることが大切です。

參考文獻(xiàn)

メタボリックシンドロームとは e-ヘルスネット 厚生労働省(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 內(nèi)蔵脂肪型肥満 e-ヘルスネット 厚生労働?。ㄍ獠骏单ぅ龋ㄐ陇筏ぅΕぅ螗丧Δ_きます) 日本人の食事?lián)斎』鶞?zhǔn)(2020年版) 策定検討會(huì)報(bào)告書 厚生労働?。?020年11月20日閲覧)(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 肥満と健康 厚生労働省e-ヘルスネット(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 若い女性の「やせ」や無理なダイエットが引き起こす栄養(yǎng)問題 厚生労働省e-ヘルスネット(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 健康長壽教室テキスト第2版 國立長壽醫(yī)療研究センター老年學(xué)?社會(huì)科學(xué)研究センター?。?020年11月20日閲覧)(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) BMI 厚生労働省e-ヘルスネット(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 令和元年「國民健康?栄養(yǎng)調(diào)査」の結(jié)果 厚生労働?。?020年11月20日閲覧)(外部サイト)(新しいウインドウが開きます) 高齢者ケアに攜わるすべての方へ『食べるにこだわるフレイル対策』(PDF)(外部サイト)(新しいウインドウが開きます)

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