結(jié)直腸癌作為威脅我國居民生命健康的主要癌癥之一，其發(fā)病風(fēng)險隨著年齡升高不斷增加，老年患者因自身基礎(chǔ)情況不佳，故相較于其他年齡段的患者，其預(yù)后較差[1-4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的治療效果與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)相同，且其還具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點，可加快患者術(shù)后恢復(fù)，已成為結(jié)直腸癌治療的首選術(shù)式[5]。然而，此類手術(shù)易發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，甚至造成患者胃腸激素紊亂、術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction, POCD)等，影響患者術(shù)后恢復(fù)，因此在手術(shù)過程中需要進(jìn)行充分的全身麻醉[6]。全身麻醉是通過麻醉藥物使人體達(dá)到遺忘、鎮(zhèn)靜、無意識及制動的狀態(tài)，具有可逆性，且不易受外界環(huán)境改變[7]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中存在較強(qiáng)的傷害性刺激，可能會破壞患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)；鎮(zhèn)痛藥物不足會導(dǎo)致突發(fā)、強(qiáng)烈的自主神經(jīng)反應(yīng)，鎮(zhèn)痛藥物過量會導(dǎo)致蘇醒延遲、呼吸抑制、延遲術(shù)后胃腸道運動恢復(fù)等，因此應(yīng)尋找合適的方法加強(qiáng)全身麻醉效果，預(yù)防因麻醉不足而導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥[8]。經(jīng)皮穴位電刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)操作簡單、安全無創(chuàng)，通過將經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與穴位治療結(jié)合應(yīng)用于全身麻醉中起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，還能通過刺激引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的改變，調(diào)節(jié)胃腸動力和激素水平[9-10]。臨床上，TEAS與全身麻醉在老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中均已得到應(yīng)用，但兩者聯(lián)合應(yīng)用對患者胃腸激素及POCD的具體效果仍未知曉?；诖?，本研究探討TEAS聯(lián)合全身麻醉對老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的應(yīng)用效果，并評價該方法對患者胃腸激素及POCD的影響，為今后腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的麻醉方式選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1.  資料與方法

1.1  臨床資料

選取2020年1月—2022年1月于杭州市中醫(yī)院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的老年患者90例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(45例)和B組(45例)。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，見表 1。本研究已通過杭州市中醫(yī)院科研倫理委員會審批(2020KY162)，所有患者均簽署知情同意書。

表 1 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者一般資料比較

Table 1. Comparison of general data between two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

組別 例數(shù) 性別(例)年齡
(x±s，歲) BMI
(x±s) 病程
(x±s，年) 飲酒史
(例) ASA分級(例)高血壓
(例) 糖尿病
(例) 冠心病
(例) 手術(shù)時間
(x±s，min) 疾病類型(例) 男性 女性 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 結(jié)腸癌 直腸癌 A組 45 24 21 67.53±5.33 24.22±4.02 0.65±0.19 8 2 30 13 10 7 5 255.45±17.59 25 20 B組 45 23 22 68.40±5.56 25.10±4.11 0.69±0.21 9 3 31 11 12 8 6 258.66±18.24 22 23 統(tǒng)計量 0.045a 0.758b 1.027b 0.948b 0.073a 0.383a 0.241a 0.08a 0.104a 0.850b 0.401a P值 0.833 0.451 0.307 0.346 0.788 0.826 0.624 0.777 0.748 0.398 0.527注：a為χ2值，b為t值。1.2  納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)符合《中國結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南(2020版)》中結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]；(2)均經(jīng)實驗室檢查、組織病理結(jié)果確診為結(jié)直腸癌；(3)符合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)指征；(4)ASA分級Ⅰ~Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)穴局部有皮膚感染、神經(jīng)損傷或手術(shù)史者；(2)合并認(rèn)知功能障礙或既往存在精神病史者；(3)術(shù)前簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination，MESS)[12]評分≤23分；(4)合并喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創(chuàng)傷者；(5)既往存在腹腔臟器疾病、手術(shù)史者；(6)長期服用地西泮類或阿片類藥物者；(7)對本次研究用藥禁忌者。

1.3  麻醉方法

2組均給予全身麻醉。A組應(yīng)用一次性使用腦電傳感器ConView YY-105(浙江一洋醫(yī)療科技有限公司，浙械注準(zhǔn)20152070544)實時監(jiān)測麻醉深度。術(shù)前常規(guī)禁飲禁食，進(jìn)入手術(shù)室后先開放靜脈通道，隨后監(jiān)測患者心電圖、麻醉深度等各項常規(guī)指標(biāo)。麻醉誘導(dǎo)：依次靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg，丙泊酚1.5~2.0 mg/kg，順式阿曲庫銨0.2 mg/kg，麻醉誘導(dǎo)成功后行機(jī)械通氣。呼吸參數(shù)調(diào)整設(shè)置為：潮氣量6~8 mL/kg，呼吸頻率12~18次/min，呼氣末正壓3~5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)為35~45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。麻醉維持：術(shù)中吸入1.0%的七氟烷，靜脈輸注丙泊酚3~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼3~10 μg/(kg·h)，使用Narcotrend監(jiān)測麻醉深度并使之維持在45~60，維持肌松滿意則間斷注射順式阿曲庫銨2 mg。手術(shù)結(jié)束前5 min，給予舒芬太尼0.1 μg/kg，停用所有麻醉藥。

B組于麻醉誘導(dǎo)前30 min，用鹽水棉球反復(fù)擦拭雙側(cè)合谷、足三里、內(nèi)關(guān)穴處皮膚并貼電極片，連接HANS 200E穴位刺激儀后進(jìn)行TEAS，采用2/100 Hz疏密波，刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、逐步調(diào)節(jié)至患者能耐受的最大值，一般為8~12 mA，同時記錄電流強(qiáng)度，持續(xù)至手術(shù)結(jié)束。

1.4  觀察指標(biāo)

(1) 圍手術(shù)期指標(biāo)。統(tǒng)計并記錄2組患者麻醉過程中使用的丙泊酚、舒芬太尼用量及術(shù)后蘇醒、拔管時間。(2)術(shù)中不同時間血流動力學(xué)情況。在開腹前，氣腹后30、60、120 min及關(guān)腹后30 min時，采用上海聚慕醫(yī)療器械有限公司的科曼急救轉(zhuǎn)運C30多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對心率、平均動脈壓(mean arterial pressure，MAP)、中心靜脈壓(central venous pressure，CVP)水平進(jìn)行檢測。(3)胃腸激素、中樞神經(jīng)特異性(S100β)蛋白及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain derived neurotrophic factor，BDNF)水平。在術(shù)前和術(shù)后1、3、7 d，抽取患者清晨空腹外周靜脈血5 mL，室溫下靜置30~60 min，3 000 r/min離心(離心半徑16 cm)10 min，分離血清后于-80 ℃保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)并根據(jù)試劑盒(購自上海西唐公司)說明書檢測術(shù)前和術(shù)后1 d血清中胃泌素(gastrin，GAS)、胃動素(motilin, MTL)水平。采用ELISA并根據(jù)S100β、BDNF試劑盒(購自上海恒遠(yuǎn)生物科技發(fā)展有限公司)說明書測定術(shù)前和術(shù)后1、3、7 d血清中S100β蛋白及BDNF水平。(4)MMSE評分及POCD發(fā)生情況。于術(shù)前和術(shù)后1、3、7 d，采用MMSE量表[12]評估2組患者認(rèn)知功能狀況，該量表總分最高為30分，其分值與患者認(rèn)知功能呈正相關(guān)關(guān)系；當(dāng)MMSE評分 < 27分時，表示患者發(fā)生POCD[13]。

1.5  統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例或%表示，組間比較采用χ2檢驗。符合正態(tài)分布的計量資料采用x±s表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，重復(fù)測量資料采用重復(fù)測量方差分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.  結(jié)果

2.1  圍手術(shù)期指標(biāo)比較

B組丙泊酚、瑞芬太尼用量、蘇醒時間及拔管時間明顯低于A組(均P < 0.05)，見表 2。

表 2 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較(x±s)

Table 2. Comparison of perioperative indexes in two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer (x±s)

組別 例數(shù) 丙泊酚
(mg) 瑞芬太尼
(mg) 蘇醒時間
(min) 拔管時間
(min) A組 45 810.58±81.23 1.61±0.25 16.20±5.25 25.68±9.64 B組 45 669.34±86.14 1.34±0.21 10.85±4.57 20.47±8.11 t值 8.002 5.547 5.156 2.774 P值 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.0072.2  血流動力學(xué)比較

重復(fù)測量方差分析顯示，不同時間的心率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F時間=10.940, P < 0.001)，組別(F組別=0.928, P=0.336)、組別與時間的交互作用(F交互=0.503, P=0.503)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同時間的MAP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F時間=5.134, P < 0.001)，組別(F組別=0.266, P=0.607)、組別與時間的交互作用(F交互=1.176, P=0.321)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；CVP不同時間(F時間=178.600, P < 0.001)、組別(F組別=102.700, P < 0.001)、組別與時間的交互作用(F交互=566.300, P < 0.001)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。開腹前、關(guān)腹后，2組心率、MAP、CVP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；氣腹后30、60、120 min，2組心率、MAP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，B組CVP水平明顯高于A組(P < 0.05)，見表 3~5。

表 3 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中不同時間心率比較(x±s，次/min)

Table 3. Comparison of heart rate at different time during laparoscopic radical resection of colorectal cancer between 2 groups (x±s, times/min)

組別 例數(shù) 氣腹前
(開腹前) 氣腹后放氣腹(關(guān)腹)后30 min 30 min 60 min 120 min A組 45 70.27±8.68 73.67±8.33 78.69±9.93 76.31±6.52 70.78±8.35 B組 45 70.44±8.68 72.44±8.54 76.38±9.15 74.36±6.2 72.33±7.95 t值 0.092 0.692 1.148 1.454 0.902 P值 0.926 0.491 0.254 0.150 0.370

表 4 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中不同時間MAP比較(x±s，mm Hg)

Table 4. Comparison of MAP at different time in two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer (x±s, mmHg)

組別 例數(shù) 氣腹前(開腹前) 氣腹后放氣腹(關(guān)腹)后30 min 30 min 60 min 120 min A組 45 90.39±9.58 87.36±8.63 88.61±9.33 89.24±8.78 86.18±7.34 B組 45 89.41±9.33 85.46±8.94 90.34±9.18 92.19±8.39 86.47±7.15 t值 0.492 1.026 0.887 1.630 0.190 P值 0.624 0.308 0.378 0.107 0.950

表 5 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中不同時間CVP比較(x±s，cm H2O)

Table 5. Comparison of CVP at different time during laparoscopic radical resection of colorectal cancer between 2 groups (x±s, cmH2O)

組別 例數(shù) 氣腹前(開腹前) 氣腹后放氣腹(關(guān)腹)后30 min 30 min 60 min 120 min A組 45 11.68±1.24 12.06±1.17 12.47±1.15 12.36±1.21 11.56±1.19 B組 45 11.55±1.16 16.28±1.64 16.96±1.14 17.99±1.28 11.38±1.30 t值 0.514 14.05 18.60 21.44 0.685 P值 0.609 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.4952.3  胃腸激素比較

2組患者術(shù)前GAS、MTL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；2組術(shù)后GAS、MTL水平較術(shù)前明顯降低(均P < 0.05)，且B組明顯高于A組(P < 0.05)，見表 6。

表 6 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者血清胃腸激素比較(x±s，pg/mL)

Table 6. Comparison of serum gastrointestinal hormones in two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer (x±s, pg/mL)

組別 例數(shù) GAS MTL 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 A組 45 115.23±18.25 95.66±15.37a 278.25±43.35 195.36±25.24a B組 45 116.45±18.51 103.28±17.94a 279.47±45.28 241.57±29.67a t值 0.315 2.614 0.131 7.958 P值 0.754 0.033 0.896 < 0.001注：與同組術(shù)前比較，aP < 0.05。2.4  S100β蛋白及BDNF水平比較

重復(fù)測量方差分析顯示，S100β蛋白不同時間、組別、組別與時間的交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F時間=155.500、F組別=45.220、F交互=8.912，均P < 0.001)。不同時間、組別的BDNF差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F時間=138.400、F組別=37.560，均P < 0.001)，組別與時間的交互作用(F交互=2.420, P=0.066)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者術(shù)前S100β蛋白及BDNF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；術(shù)后S100β蛋白水平先升高后降低(P < 0.05)、BDNF水平先降低后升高(P < 0.05)，B組術(shù)后1、3、7 d時S100β蛋白水平均低于A組(均P < 0.05)，BDNF水平明顯高于A組(均P < 0.05)，見表 7。

表 7 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者S100β蛋白及BDNF水平比較(x±s)

Table 7. Comparison of S100β protein and BDNF levels in two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection for colorectal cancer (x±s)

組別 例數(shù) S100β蛋白(pg/mL) BDNF(ng/mL) 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d A組 45 90.22±19.35 165.36±30.18a 131.23±22.16a 92.29±19.66 4.42±0.64 1.68±0.50a 2.64±0.91a 3.26±0.81a B組 45 85.36±20.17 130.22±24.14a 115.28±16.84a 85.69±21.38 4.58±0.69 2.23±0.98a 3.41±1.07a 4.01±1.11a t值 1.167 6.100 3.844 1.524 1.141 3.354 3.677 3.661 P值 0.247 < 0.001 < 0.001 0.131 0.257 0.001 < 0.001 < 0.001注：與同組術(shù)前比較, aP < 0.05。2.5  MMSE評分比較

MMSE評分不同時間、組別、組別與時間的交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F時間=2 619.000、F組別=408.600、F交互=68.080，均P＜0.001)。術(shù)前，2組患者M(jìn)MSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后，2組患者M(jìn)MSE評分先降低后升高(P < 0.05)，且B組的MMSE評分均高于A組(均P < 0.05)，見表 8。

表 8 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者M(jìn)MSE評分比較(x±s，分)

Table 8. Comparison of MMSE scores between two groups of patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer (x±s, points)

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d A組 45 29.20±0.24 25.96±0.26a 27.23±0.29ab 28.89±0.25abbc B組 45 29.24±0.23 26.89±0.22a 28.04±0.26ab 29.18±0.21bc t值 0.807 18.320 13.950 5.958 P值 0.422 < 0.001 < 0.001 < 0.001注：與同組術(shù)前比較，aP < 0.05；與同組術(shù)后1 d比較，bP < 0.05；與同組術(shù)后3 d比較，cP < 0.05。2.6  術(shù)后POCD發(fā)生情況比較

B組術(shù)后1、3 d的POCD發(fā)生率明顯低于A組(均P < 0.05)，而術(shù)后7 d的POCD發(fā)生率與A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表 9。

表 9 2組腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后POCD發(fā)生情況比較[例(%)]

Table 9. Comparison of postoperative POCD occurrence in patients with laparoscopic radical resection of colorectal cancer between two groups [cases (%)]

組別 例數(shù) 術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d A組 45 31(68.89) 23(51.11) 5(11.11) B組 45 17(37.78) 11(24.44) 4(8.89) χ2值 8.750 6.807 0.123 P值 0.003 0.009 0.725

3.  討論

結(jié)直腸癌是一種好發(fā)于老年人群的惡性腫瘤，近幾年呈明顯的增長趨勢[14]。多數(shù)結(jié)直腸癌患者較差的生理條件及免疫功能可能會導(dǎo)致手術(shù)操作過程中出現(xiàn)免疫應(yīng)激反應(yīng)，從而造成機(jī)體免疫抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響患者預(yù)后[15-16]。故在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用合理的輔助麻醉方式，對提高手術(shù)治療效果及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)極為重要。本研究中，A組患者給予全身麻醉處理，B組患者在A組的基礎(chǔ)上給予TEAS處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TEAS聯(lián)合全身麻醉在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果較好。

GAS是一種參與胃腸道黏膜上皮修復(fù)的胃腸激素，MTL是一種可調(diào)控腸道運動的消化道激素。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)操作、麻醉及術(shù)后禁食等均會刺激兒茶酚胺的分泌，從而抑制多種胃腸激素分泌。本研究結(jié)果顯示，2組患者術(shù)后GAS、MTL水平均低于術(shù)前，且B組高于A組，說明TEAS聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的老年患者，能減輕手術(shù)及麻醉對胃腸激素分泌的抑制作用。全身麻醉具有抑制自主神經(jīng)反應(yīng)的作用，可抑制胃腸蠕動，從而減少胃腸激素的分泌。TEAS以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，在穴位表面以接近人體生物電的微量電流發(fā)揮作用，具有激活腦部認(rèn)知區(qū)域控制的作用[17]。在TEAS治療前，應(yīng)使用鹽水棉球擦拭穴位以減少局部污物；在TEAS治療時，應(yīng)保持電極片貼敷牢固，避免脫落對其療效造成影響；若穴位附近皮膚存在破損、感染等情況，則選用其他效果相近的穴位替代[18]。本研究TEAS取穴合谷、足三里、內(nèi)關(guān)，通過對合谷進(jìn)行電刺激發(fā)揮鎮(zhèn)靜止痛、活絡(luò)解表之效，對足三里進(jìn)行電刺激發(fā)揮行氣活血、和胃健脾之效，對內(nèi)關(guān)進(jìn)行電刺激發(fā)揮調(diào)節(jié)神志、理氣活血之效[19-22]。中醫(yī)認(rèn)為[23]，經(jīng)絡(luò)受損、經(jīng)氣不暢易引發(fā)胃腸激素及功能紊亂，而刺激足三里、內(nèi)關(guān)等穴位可通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，促進(jìn)胃腸血流灌注、胃腸激素分泌，避免由于缺血缺氧引發(fā)的胃腸功能障礙。

腹腔鏡結(jié)直腸癌切除手術(shù)中，患者腦氧含量及腦血流受體位和二氧化碳?xì)飧褂绊?，可能會引起腦組織氧供需失衡，引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性障礙[24]。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞受損時，S100β蛋白水平將快速提高。BDNF是一種維持發(fā)育、促進(jìn)修復(fù)的神經(jīng)營養(yǎng)因子，存在于中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)及內(nèi)分泌等系統(tǒng)。POCD是常見的麻醉術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，與神經(jīng)細(xì)胞凋亡、受損有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)開始后會引起機(jī)體S100β蛋白、BDNF水平的波動，2組術(shù)后MMSE評分均低于術(shù)前，而隨著術(shù)后時間的推移，上述指標(biāo)水平逐漸恢復(fù)到接近于術(shù)前水平，且B組術(shù)后1、3、7 d時S100β蛋白水平均低于A組，BDNF水平及MMSE評分均高于A組，術(shù)后1、3 d的POCD發(fā)生率低于A組，而術(shù)后7 d的POCD發(fā)生率與A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，TEAS聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的老年患者，能保護(hù)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善認(rèn)知功能，減少POCD的發(fā)生。全身麻醉具有鎮(zhèn)痛、制動的作用，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，TEAS聯(lián)合全身麻醉，可以降低鎮(zhèn)痛藥物的用量，影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減輕呼吸抑制、胃腸道功能抑制等副作用，促進(jìn)術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)[25]。郤麗娟等[26]研究顯示，TEAS刺激足三里和內(nèi)關(guān)穴具有激活大腦顳葉、促進(jìn)腦代謝、改善認(rèn)知功能及學(xué)習(xí)記憶能力的作用；同時，通過降低圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，TEAS還可發(fā)揮腦保護(hù)作用，減少POCD的發(fā)生。

綜上所述, TEAS聯(lián)合全身麻醉可減輕老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者手術(shù)及麻醉對胃腸激素分泌的抑制作用，保護(hù)和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善認(rèn)知功能，減少POCD的發(fā)生。

相關(guān)知識

新電療滅直腸癌快準(zhǔn)狠！無需手術(shù)，適合老年患者
60例成年人直腸電刺激腦誘發(fā)電位特點及結(jié)果分析
剖腹產(chǎn)是全麻還是局部麻醉??？？
常用麻醉藥
【中西合璧】中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)技術(shù)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科診療常規(guī)：專科手術(shù)麻醉之減肥手術(shù)麻醉（三）（四）
Lancet Oncol：腹腔鏡右結(jié)腸癌切除術(shù)，CME VS. D2切除術(shù)的短期效果
【麻醉熱點】減肥手術(shù)的麻醉
【中西合璧】體感交互作用下經(jīng)皮穴位電刺激對癌癥相關(guān)疲勞和免疫的影響:一項隨機(jī)對照試驗
減肥手術(shù)的麻醉

網(wǎng)址: 穴位電刺激聯(lián)合全身麻醉在老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果 http://m.u1s5d6.cn/newsview734562.html