「本文來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)」

眾所周知，腸道菌群與人體健康息息相關(guān)。微生態(tài)制劑含有健康人腸道正常有益菌群，是調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡的好選擇。本文帶您了解微生態(tài)制劑的功效、選用及服用方法。

微生態(tài)制劑成分與健康人腸道正常菌群及其代謝物（包括活菌、活菌+死菌、死菌及代謝物）基本相同，服用后，各類(lèi)菌群寄生于腸道，可調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡，并呈占位性保護(hù)。

保護(hù)腸道多面手

微生態(tài)制劑的藥理作用可概括為“調(diào)節(jié)、抑菌、保護(hù)、免疫、平衡、營(yíng)養(yǎng)”。

具體來(lái)說(shuō)包括以下方面：抑制腸道內(nèi)有害菌株和過(guò)路菌株的繁殖，維持腸道正常菌群平衡；維持正常腸蠕動(dòng)，改善糞便成分及腸道運(yùn)輸功能，縮短糞便在遠(yuǎn)端結(jié)腸直腸內(nèi)的滯留時(shí)間，從而緩解便秘；建立生物和化學(xué)屏障，減少腸內(nèi)毒素生成，限制腸道病原微生物及毒素與腸道黏膜上皮接觸；合成維生素；增強(qiáng)人體免疫功能；保護(hù)肝臟，減少內(nèi)毒素和肝損傷，減少分解尿素的細(xì)菌數(shù)量，降低血氨水平；激活人體細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶，從而減輕自由基對(duì)人體的傷害；促進(jìn)有毒藥物降解和排泄。此外，部分益生菌的代謝產(chǎn)物被稱(chēng)為“后生素”，可糾正腸道菌群紊亂。

微生態(tài)制劑活性如何，對(duì)其是否能正常發(fā)揮功效至關(guān)重要。微生態(tài)制劑穩(wěn)定性的影響因素包括溫度、濕度、酸度、金屬和機(jī)械摩擦力等。不同微生態(tài)制劑在保存和服用時(shí)應(yīng)區(qū)別處置，以最大程度保護(hù)其活性。

部分微生態(tài)制劑要求冷藏保存，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊；而枯草芽孢桿菌等則可耐高溫（110℃）；酪酸菌、地衣芽孢桿菌、屎腸球菌、植物乳桿菌、酵母菌等可于室溫下保存。

部分活菌制劑不耐酸，宜在餐前30分鐘服用，如雙歧桿菌活菌；大多數(shù)微生態(tài)制劑不耐熱，不宜以熱水送服。此外，微生態(tài)制劑不宜與抗酸劑、抗菌藥、磺胺類(lèi)藥、氟喹諾酮類(lèi)藥、小檗堿、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑或氫氧化鋁同時(shí)服用，以免殺滅菌株或減弱藥效，如需聯(lián)合用藥，服用時(shí)間應(yīng)至少間隔2h。

對(duì)癥選用是關(guān)鍵

目前，微生態(tài)制劑菌株包括乳酸菌、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌、糞鏈球菌等幾十種，復(fù)方菌株制劑有上百種（單菌、兩聯(lián)菌、三聯(lián)菌、四聯(lián)菌制劑）。作為藥品時(shí)，應(yīng)依照病癥來(lái)選用。

如需盡快建立起腸道正常菌群，宜用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其所含的糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌分別定植在腸道上、中、下部位，繁殖迅速，作用快而持久，能在整個(gè)腸道形成一道屏障；或選用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，為長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌的三聯(lián)活菌制劑，其中，長(zhǎng)雙歧桿菌尤為適合我國(guó)人群。

對(duì)痙攣性和功能性便秘者，可選用雙歧桿菌、乳酸菌等，這些菌種會(huì)產(chǎn)生有機(jī)酸，促進(jìn)腸道水分分泌，同時(shí)使腸道的酸度降低，促使大便中水量增多而使糞便易于排出。

對(duì)抗菌藥相關(guān)性腹瀉或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。

兒童腹瀉（秋季腹瀉）多由急性胃腸道功能紊亂或細(xì)菌、病毒引起，除應(yīng)用抗菌、抗病毒藥和補(bǔ)液外，宜選枯草桿菌、屎腸球菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌、酪酸菌、布拉酵母菌等。

微生態(tài)制劑的劑量須適宜，一般在3億個(gè)活菌左右，劑量不足起不到治療效果，過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致腹瀉。由于微生態(tài)制劑成分多為細(xì)菌或蛋白，服用時(shí)須注意過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏者禁用。此外，微生態(tài)制劑也有引起繼發(fā)感染的可能性。

合理聯(lián)用抗菌藥

抗菌藥與微生態(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用具協(xié)同作用，但也可能出現(xiàn)不良相互作用。在使用前應(yīng)注意以下問(wèn)題：微生態(tài)制劑為死菌還是活菌；不同微生態(tài)菌株對(duì)抗菌藥的敏感性；抗菌藥在腸道的吸收率、抗菌譜；兩類(lèi)藥服用時(shí)間的間隔。

地衣芽孢桿菌制劑對(duì)環(huán)丙沙星、亞胺培南西司他丁等高度敏感，故不可同時(shí)服用；雙歧三聯(lián)活菌制劑對(duì)頭孢菌素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南西司他丁等高度敏感，故不可同時(shí)服用。死菌制劑、地衣芽孢桿菌、酪酸菌可以與抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用；乳酸菌素、復(fù)方乳酸菌膠囊、嗜酸乳酸菌膠囊必須與抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。

在抗菌藥與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)注意，用于治療腹瀉時(shí)，應(yīng)先服用對(duì)病原菌敏感或在腸道不易吸收的抗菌藥（如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、制霉菌素等）以殺滅致病菌，而后再及時(shí)調(diào)節(jié)菌群；盡量選擇窄譜抗菌藥，并避免大劑量、長(zhǎng)療程使用抗菌藥。

文/ 北京積水潭醫(yī)院 張石革

相關(guān)知識(shí)

武漢大學(xué)趙立娜教授：重塑腸道微生態(tài)平衡 = 健康生活方式 + 微生態(tài)制劑
腸道菌群失調(diào)癥
應(yīng)用益生菌調(diào)節(jié)豬腸道菌群
腸道亞健康可致病，糾正生活習(xí)慣、平衡腸道微生態(tài)可改變
益生菌：“微生態(tài)平衡”的守護(hù)者
腸道菌群與睡眠：雙向調(diào)節(jié)
怎樣把失調(diào)的腸道菌群調(diào)回到正常狀態(tài)
腸道菌群平衡是“腸”健康的關(guān)鍵！調(diào)理腸道吃益生菌和乳酸菌哪個(gè)好？
腸道菌群失調(diào)吃多久益生菌
谷物調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)代謝健康

網(wǎng)址: 微生態(tài)制劑——調(diào)節(jié)腸道菌群平衡“小能手” http://m.u1s5d6.cn/newsview717632.html