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過(guò)敏會(huì)變化，防治要跟上

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 01:53

【把脈】

隨著氣候、環(huán)境和生活方式的變化，過(guò)敏性疾病患者不斷增多，不少患者表示，因?yàn)榄h(huán)境變化產(chǎn)生了過(guò)敏癥狀，給日常生活帶來(lái)極大不便。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有30%~40%人口曾經(jīng)或正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病，預(yù)計(jì)2050年全球約40億人口將會(huì)患上過(guò)敏，比如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎等。目前，過(guò)敏已成為發(fā)達(dá)國(guó)家兒童排名第一的環(huán)境流行性疾病。

所有疾病的發(fā)生原因中，遺傳都扮演著重要角色。過(guò)敏的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如果說(shuō)遺傳是內(nèi)部原因，那環(huán)境因素就是導(dǎo)致過(guò)敏的外部原因。對(duì)過(guò)敏發(fā)病來(lái)說(shuō)，外部因素中最重要的就是過(guò)敏原，過(guò)敏原廣泛存在于我們的室內(nèi)、室外環(huán)境中，比如花粉、螨蟲或某些食物，還有日用洗護(hù)用品中的某些成分，如香料、防腐劑等。

那么，過(guò)敏原是造成過(guò)敏的唯一外部原因嗎？過(guò)敏人群究竟該如何降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)和危害？

過(guò)敏原會(huì)隨生活方式的改變而發(fā)生變化

常有患者問(wèn)，只要接觸過(guò)敏原就一定會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)嗎？

答案是否定的。門診中經(jīng)常遇到這樣的情況，家庭當(dāng)中父母并沒(méi)有過(guò)敏問(wèn)題，但孩子過(guò)敏了；還有父母飽受過(guò)敏問(wèn)題折磨，可孩子卻沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏。這就涉及了其他的過(guò)敏觸發(fā)因素——人們的生活習(xí)慣和所處環(huán)境的變遷。

對(duì)過(guò)敏發(fā)病的原因，醫(yī)學(xué)界先后出現(xiàn)三個(gè)主流假說(shuō)。一是“衛(wèi)生假說(shuō)”，指的是兒童早期感染越少，則日后發(fā)展出過(guò)敏性疾病的機(jī)會(huì)越大，與“不干不凈不生病”的說(shuō)法不謀而合。二是“微生態(tài)假說(shuō)”，認(rèn)為現(xiàn)代高度加工的食品和抗生素的使用，會(huì)影響人們體內(nèi)的益生菌構(gòu)成，進(jìn)而使免疫系統(tǒng)發(fā)生改變。三是“屏障假說(shuō)”，其主要觀點(diǎn)是日常洗滌劑使用會(huì)破壞皮膚表面、吸入霧霾或二手煙會(huì)破壞呼吸道上皮、食用添加劑可能會(huì)破壞胃腸道黏膜，這些生活習(xí)慣通過(guò)破壞相應(yīng)器官的屏障功能，進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)敏原進(jìn)入人體啟動(dòng)過(guò)敏。

引發(fā)人體過(guò)敏的三大要素包括：遺傳基因、環(huán)境因素、過(guò)敏原暴露。其中，遺傳基因基本恒定，但另兩個(gè)因素可以改變：

經(jīng)常食用外賣快餐的人，如果外賣食品富含飽和脂肪酸、缺乏粗纖維，則過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增高。過(guò)度清潔皮膚、洗滌劑在衣物殘留能使皮膚屏障損傷，使過(guò)敏原易于進(jìn)入人體，啟動(dòng)過(guò)敏。2019年的一項(xiàng)研究顯示，使用過(guò)任意一種抗生素的兒童出現(xiàn)食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)增加約40%。

生活環(huán)境變化可以影響過(guò)敏原暴露的種類。例如，某位患者在北京工作產(chǎn)生了花粉過(guò)敏，隨著公司外派去南方工作，很有可能轉(zhuǎn)變成螨蟲過(guò)敏，這是因?yàn)楸狈降貐^(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原是花粉，但在南方地區(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原是塵螨，這種生活環(huán)境變化可以帶來(lái)過(guò)敏原譜改變。

多重過(guò)敏帶來(lái)疊加癥狀

不同患者的過(guò)敏癥狀可以表現(xiàn)不一，眼科常見(jiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎，鼻科常見(jiàn)過(guò)敏性鼻炎，呼吸內(nèi)科常見(jiàn)過(guò)敏性哮喘，皮膚科常見(jiàn)蕁麻疹、濕疹，急診科甚至能見(jiàn)到過(guò)敏性休克。

對(duì)于具有基礎(chǔ)疾病的患者，要特別注意過(guò)敏性疾病的影響。由過(guò)敏引發(fā)的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)有基礎(chǔ)疾病患者，可能帶來(lái)更大損傷，比如有心血管疾病的患者可能因?yàn)檫^(guò)敏誘發(fā)心梗；有慢阻肺、支氣管擴(kuò)張疾病的患者，有可能因?yàn)檫^(guò)敏，誘發(fā)嚴(yán)重呼吸困難。

如果患者的過(guò)敏原不僅僅是一種，即多重過(guò)敏，這就意味著一旦過(guò)敏發(fā)作，疊加的過(guò)敏癥狀會(huì)“雪上加霜”。比如螨蟲和花粉都過(guò)敏的患者，就有可能在花粉季病情明顯加重，誘發(fā)哮喘且更難恢復(fù)。

還有，一種過(guò)敏性疾病不控制好，有可能進(jìn)展為多種過(guò)敏性疾病。例如過(guò)敏性鼻炎多數(shù)會(huì)發(fā)展成過(guò)敏性咳嗽甚至哮喘，使治療更難以控制。因此，定期隨診并復(fù)查過(guò)敏原是非常有必要的。這可以幫助醫(yī)生了解患者過(guò)敏原最新變化情況，是出現(xiàn)新的過(guò)敏原？還是原有過(guò)敏原已出現(xiàn)耐受或緩解，以適時(shí)調(diào)整治療方案。

除了預(yù)防，規(guī)范治療也很重要

有過(guò)敏患者擔(dān)心，長(zhǎng)期服用抗過(guò)敏藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性。其實(shí)，耐藥性常見(jiàn)于使用抗生素消滅細(xì)菌的過(guò)程中，細(xì)菌本身不斷適應(yīng)用藥環(huán)境，漸漸導(dǎo)致原有藥品不再發(fā)揮作用?？惯^(guò)敏治療的過(guò)程與此不同，不會(huì)出現(xiàn)“耐藥”。

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，過(guò)敏性疾病的診斷會(huì)越來(lái)越精準(zhǔn)，從抽血、皮試檢測(cè)過(guò)敏原到過(guò)敏原組分特異性IgE檢測(cè)，過(guò)敏原的組分越明確，就越能有效篩選出適合進(jìn)行脫敏治療的患者，從而提高治療成功率。

脫敏療法，其原理類似于疫苗治療，目的是讓患者身體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生再認(rèn)識(shí)。雖然傳統(tǒng)治療周期要3~5年，但隨著脫敏制劑和方案的改良，未來(lái)脫敏會(huì)更便捷，效果會(huì)更強(qiáng)。

未來(lái)的治療方向，一類是生物靶向制劑，相當(dāng)于在治療過(guò)程中將免疫系統(tǒng)的靶點(diǎn)按下暫停鍵，把免疫紊亂控制在靜止?fàn)顟B(tài)，比如奧馬珠單抗靶向血清游離IgE，對(duì)IgE的拮抗作用可防止IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合以及炎癥介質(zhì)釋放，未來(lái)生物靶向治療的應(yīng)用將更廣泛。另一類則是利用中和抗體來(lái)中和過(guò)敏原，作用相當(dāng)于抗病毒血清，未來(lái)的中和抗體研究方向有望更精準(zhǔn)。

生活方面，建議過(guò)敏人群多食用不飽和脂肪酸和粗纖維食品，減少飽和脂肪酸和高油脂高熱量食品的攝入。不飽和脂肪酸主要是亞麻酸、花生四烯酸等，具體來(lái)說(shuō)包括有機(jī)蔬菜、海鮮、谷物、堅(jiān)果等等；粗纖維食品包括蔬菜的莖葉、糙米、燕麥、粗糧。尤其要注意，減少漢堡等快餐的食用，有研究顯示，每周食用漢堡等快餐大于3次，可增加哮喘、鼻結(jié)膜炎和濕疹患病風(fēng)險(xiǎn)，而每周多食用水果可對(duì)過(guò)敏人群產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)。加強(qiáng)鍛煉也很重要，已有研究證明，體重減輕與特應(yīng)性皮炎癥狀的改善有關(guān)。

（本報(bào)記者崔興毅、本報(bào)通訊員高婉蓉采訪整理）