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過敏反應(yīng)及其防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 10:25

過敏反應(yīng)及其防治

作者：申龍來源自：中國免疫學會點擊數(shù)：45410 發(fā)布時間：2022-03-29

每年季節(jié)更替的時候，總有不少朋友會發(fā)出抱怨，又過敏了。那什么是過敏呢，過敏了該怎么辦呢？過敏反應(yīng)也叫超敏反應(yīng)，臨床上很多的疾病都與超敏反應(yīng)有關(guān)，比如我們熟知的過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、輸血反應(yīng)、結(jié)核病等。正常情況下，機體的免疫系統(tǒng)可對有害或非己物質(zhì)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，適度的應(yīng)答可以清除抗原，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，一旦適應(yīng)性應(yīng)答強度過強或者持續(xù)時間過長，則會引起組織損傷或功能異常，因此，超敏反應(yīng)是指機體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接收相同抗原刺激時發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主要特征的病理性免疫反應(yīng)。
根據(jù)超敏反應(yīng)的發(fā)生機制及臨床特點，可將其歸納為四種類型，分別是Ⅰ型（速發(fā)型）、Ⅱ型（細胞毒型）、Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）、Ⅳ型（遲發(fā)型）。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由抗體參與，體液免疫介導；而Ⅳ型超敏反應(yīng)則由T細胞參與，細胞免疫介導，與抗體無關(guān)。我們生活中常說的過敏既包括機體對過敏原刺激引起的異常反應(yīng)，也包括某特定器官或組織由于長期過敏導致的某些疾病。
那么過敏反應(yīng)有什么特征呢？Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE介導，肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)。反應(yīng)出現(xiàn)快，當再次接觸變應(yīng)原后幾秒內(nèi)即可發(fā)生，且能迅速消退。常表現(xiàn)為生理功能紊亂而無嚴重的組織細胞損傷，有明顯的個體差異和遺傳傾向，并受環(huán)境因素的影響。人群中有些個體對于無害抗原具有產(chǎn)生高水平IgE抗體的傾向，這些個體稱為特應(yīng)性個體或過敏體質(zhì)個體。特應(yīng)性個體多有家族史，雙親均為患者的后代發(fā)生特應(yīng)癥的幾率在50%左右，單親為患者的后代發(fā)生特應(yīng)癥的幾率為30%左右，現(xiàn)已證實Ⅰ型超敏反應(yīng)為多基因遺傳病。環(huán)境因素也會影響Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生，有些學者提出了衛(wèi)生假說，該假說認為過敏性疾病盛行率的增加，源于幼年時感染率的降低。兒童早期受到越多感染，則日后發(fā)展出過敏性疾病的機會越低。其可能的機制主要是由于兒童早期接觸微生物易于激活Th1應(yīng)答產(chǎn)生Th1相關(guān)細胞因子，同時抑制Th2及相關(guān)細胞因子的產(chǎn)生，從而阻斷IgE抗體引起的超敏反應(yīng)。
過敏性疾病主要包括局部過敏反應(yīng)和全身過敏反應(yīng)。常見的過敏性疾病有：（1）呼吸道過敏反應(yīng)，比如花粉癥，是患者對植物花粉過敏所引起，我國的主要致病花粉有蒿屬花粉、向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、楊樹柳樹的花粉等，也有少數(shù)患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物引起。該病具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫、鼻腔發(fā)癢、連續(xù)噴嚏，水樣分泌物增多。（2）消化道過敏反應(yīng)，某些人攝入魚、蝦、蟹等食物或者是某些藥物后，可發(fā)生過敏性胃腸炎，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。易患食物過敏癥的患者，其胃腸道分泌性IgA含量明顯減少，并多伴有蛋白水解酶缺乏。由于患者腸黏膜防御功能減弱，腸壁易受損傷，同時腸內(nèi)某些食物蛋白尚未完全分解，即可通過粘膜而被吸收，從而作為變應(yīng)原誘發(fā)消化道超敏反應(yīng)。（3）皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚的濕疹，也叫特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、和血管性水腫。患者皮膚粘膜小血管擴張及通透性增加，出現(xiàn)局限性的水腫。表現(xiàn)為皮膚瘙癢，出現(xiàn)風團。風團呈鮮紅色或蒼白色，可以逐漸蔓延，融合成片。（4）藥物過敏性休克。比如青霉素、頭孢菌素、普魯卡因、鏈霉素等藥物的過敏。其中以青霉素過敏最為常見。青霉素本身分子量較小，無免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸作為半抗原可以與體內(nèi)的組織蛋白結(jié)合后，形成完全抗原，具備了免疫原性，可刺激機體產(chǎn)生特異性IgE使機體致敏。當機體再次接觸青霉素時，可觸發(fā)過敏性休克。（5）血清過敏性休克，臨床上應(yīng)用動物免疫血清，比如破傷風、抗毒素和白喉抗毒素進行治療或緊急預(yù)防時，可能誘發(fā)過敏性休克。因為動物免疫血清對人體而言是異種蛋白，能使少數(shù)具有過敏體質(zhì)的人產(chǎn)生特異性IgE。當再次注射相同動物免疫血清，即可出現(xiàn)與藥物過敏性休克類似的癥狀。
那么，過敏了該怎么辦呢？首先，我們要尋找變應(yīng)原，避免與之接觸。目前許多醫(yī)院都開設(shè)了變態(tài)反應(yīng)科，患者可通過皮膚試驗等方法鑒定變應(yīng)原，一旦明確變應(yīng)原后即在日常生活中主動避免與之接觸。對于嚴重的過敏性疾病患者，則可能需要進行脫敏治療，目前的脫敏治療方法主要有兩種：（1）異種血清脫敏療法?？苟舅仄ぴ囮栃?，但又必須使用者可采用小劑量，短間隔（大約20到30分鐘左右），多次注射抗毒素血清的方法進行脫敏治療。其機制可能為小劑量變應(yīng)原進入機體與致敏靶細胞表面IgE結(jié)合后釋放的生物活性介質(zhì)較少，不足以引起明顯的臨床癥狀。通過短時間少量多次反復(fù)注射，可使靶細胞內(nèi)的活性介質(zhì)大部分或全部被消耗。若再次注射大劑量變應(yīng)原，則不會發(fā)生超敏反應(yīng)，從而達到脫敏的目的。（2）特異性變應(yīng)原脫敏療法。當已查明變應(yīng)原，但是難以避免接觸，比如花粉、塵螨等，可以采用小劑量間隔較長時間反復(fù)多次皮下注射的方法進行脫敏治療。其機制可能為變應(yīng)原進入機體的途徑發(fā)生了變化，從而誘導機體產(chǎn)生特異性IgG類循環(huán)抗體。而IgG能與再次進入的變應(yīng)原結(jié)合，阻止其與致敏的靶細胞相互作用，從而阻斷超敏反應(yīng)的發(fā)生。再者，利用一些抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物、生物活性介質(zhì)拮抗藥或者改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物也能較好的控制過敏，但缺點是易反復(fù)。目前也有免疫生物療法應(yīng)用于臨床。過敏體質(zhì)患者在采取以上方法治療的同時，也需要進一步加強體育鍛煉增強體質(zhì)，從而更好的治療過敏性疾病。