2021年最流行的健康理念，非“無糖飲食”莫屬。所謂“無糖”飲食，就是完全用糖替代品（簡稱代糖）作為甜味劑以減少糖的攝入，從而降低由于糖分攝入過量引發(fā)的代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險。

各類代糖飲料零食遍地開花，阿斯巴甜、三氯蔗糖以及被元〇森林帶火的赤蘚糖醇，都是當前配料表中最常見的代糖種類。

這種稍顯狂熱的代糖盛宴一路高歌猛進，直到遇到了中秋節(jié)的某款月餅，該月餅以“瀉藥”聞名各大新媒體平臺，一時激起了大家對“無糖是否無害”的討論……

無糖月餅和代糖就這樣火了一把……｜微博截圖

此次“瀉藥月餅”事件的罪魁禍首，就是代糖家族的麥芽糖醇。事實上，糖醇不單能夠提供一種“甜而不胖”的體驗，它的另一面與健康更加息息相關(guān)——防蛀。在成為引人注目的月餅成分之前，糖醇日常以植物來源的“食品級”添加劑身份被很多牙膏、漱口水和口香糖等口腔保健品的廣告作為宣傳賣點之一。

那么問題來了。糖醇除了甜，還有什么功效能夠預(yù)防蛀牙呢？它的防蛀效果真那么明顯？

無“糖”卻也有“糖”

對大多數(shù)人來說，“糖”指的是普通的家庭食品清單中的糖，即蔗糖。然而，蔗糖只是人類飲食中使用的多種糖中的一種。從專業(yè)術(shù)語角度講， “糖”適用于定義兩類碳水化合物：一是較常見的葡萄糖、果糖、半乳糖等自由形式的單糖，二是最常見的蔗糖、乳糖和麥芽糖等雙糖。這些自然存在于水果、蔬菜、谷物和乳制品中的糖，均可稱作天然糖。

與天然糖相對的名詞是甜味劑，又稱作添加糖。作為食品加工的配料，它們既能滿足口味需求，又能在某些情況下提供額外的能量。依據(jù)能否提供熱量，甜味劑也有“營養(yǎng)性”和“非營養(yǎng)性”之分。營養(yǎng)性甜味劑能夠提供熱量，包括糖（從天然食品中獲得再添加到加工食品中，其化學(xué)本質(zhì)依舊是天然糖）和糖醇。非營養(yǎng)性甜味劑則幾乎不提供能量，而且用量很少就能明顯增加甜味，如阿斯巴甜。糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑均可替代糖，因此均被稱為糖替代品。所謂的“低糖”或“無糖”食品，即用糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑部分或完全取代糖類加工的食品。

飲食中的“糖”｜作者供圖

除了提供多余能量和帶來疾病風(fēng)險，“糖”的另一個被現(xiàn)代飲食觀點詬病的缺點，是其帶來的口腔健康問題。這里所說的糖，指代的就是可以被口腔細菌代謝，并由此產(chǎn)生酸性物質(zhì)的糖類，即所謂的可發(fā)酵碳水化合物。它既包括天然糖，也包括營養(yǎng)性甜味劑中的糖。

糖醇就不一樣了。它雖然可以被口腔細菌代謝，但并不能產(chǎn)生酸性物質(zhì)。沒有酸性物質(zhì)就不會腐蝕牙釉質(zhì)，因此蛀牙也不會發(fā)生。

木糖醇防蛀的三大殺手锏

與氟化物防蛀的原理不同，糖醇的防蛀手段很獨到。以木糖醇為例，其防蛀有三大殺手锏：

致齲菌的甜蜜殺手

其實不單是我們，致齲菌也是甜品控，其中最大的消費群體就是“變形鏈球菌”（以下簡稱變鏈菌）。變鏈菌最喜歡的甜品則是蔗糖。當口腔里有蔗糖的時候，變鏈菌可能優(yōu)先選擇蔗糖作為美食，產(chǎn)生酸性物質(zhì)繼而導(dǎo)致蛀牙發(fā)生；而當口腔里蔗糖不足或者完全沒有蔗糖時，變鏈菌不得不退而求其次選擇木糖醇作為替代品。

遺憾的是木糖醇雖然美味不輸蔗糖，實際上卻是個甜蜜殺手。它不僅可以降低變鏈菌在牙齒表面的黏附能力，還能干擾變鏈菌的能量產(chǎn)生過程，導(dǎo)致變鏈菌的代謝進入無效的能量循環(huán)并最終死亡。此外，接觸過木糖醇的變鏈菌雖然可能對木糖醇產(chǎn)生耐藥性，但其對牙齒產(chǎn)生的損傷也大大減弱。

變形鏈球菌丨Wikimedia Commons, Centers for Disease Control and Prevention's Public Health Image Library / Public domain

由此可見，變鏈菌實際上是被木糖醇“活活餓死”的。

天然抗菌劑的助力器

除了主動殺死變鏈菌，木糖醇還能夠助力天然抗菌劑——唾液，共同發(fā)揮抗菌作用。

2018年的搞笑諾貝爾，科學(xué)家在頒獎現(xiàn)場演示了用唾液擦除油畫上的污漬，唾液甚至還能用來擦金器！

關(guān)注下方公眾號，向“我是科學(xué)家iScientist”回復(fù)【唾液】，當然，如果想驗證唾液的清潔作用，首先你得有一件金器……

雖然即使在沒有任何外力支持的情況下，唾液本身就具有一定的抗菌能力，但這種能力相對于較為猖獗的致齲菌或牙周致病菌而言只算杯水車薪。木糖醇可以刺激唾液分泌，增加唾液流量。其防蛀途徑如下：

1. 通過唾液的緩沖作用增大口腔環(huán)境的pH值，也就是努力營造一個酸性物質(zhì)較少的環(huán)境，這樣既有助于預(yù)防蛀牙，也有助于預(yù)防牙齒酸蝕癥（另一種由酸性物質(zhì)導(dǎo)致的牙齒疾?。┖透纳瓶诟砂Y癥狀；

2. 通過唾液中的礦物質(zhì)沉積促進牙釉質(zhì)的再礦化，讓牙齒本身更強大一點，增強牙釉質(zhì)的抗酸性；

3. 通過唾液的沖刷作用及其中的抗菌物質(zhì)，降低致齲菌、牙周致病菌的濃度。此外木糖醇也可以提升牙菌斑中氨和氨基酸的含量，從而有助于中和致齲菌產(chǎn)生的酸。

垂直傳播的阻斷劑

蛀牙，究其本質(zhì)是細菌代謝產(chǎn)物破壞了牙齒表面結(jié)構(gòu)，因此在某種意義上是一種傳染疾病。在3歲以前，兒童的免疫系統(tǒng)尚不發(fā)達，因此極易受到細菌定植的影響。在這個階段，嬰幼兒很容易被雙親頻繁親吻，這樣一來，父母就可能將自己口腔里的變鏈菌接種到孩子口腔里。有研究發(fā)現(xiàn)，新手媽媽咀嚼木糖醇口香糖有助于降低致齲菌垂直傳播（母嬰傳播）的可能性。

親吻可能將父母口腔里的變鏈菌接種到孩子口腔里 | giphy

木糖醇的 “能力天花板”

雖然木糖醇有防蛀的獨門秘笈，但依然有自身的能力上限。

抑菌能力有限

雖然木糖醇對抗致齲菌有三大殺手锏，然而其發(fā)揮作用的前提是，口腔中沒有蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物。此時，就算明知木糖醇是毒藥，變鏈菌也只能“飲鴆止渴”了！但若有蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物存在，即使有部分變鏈菌不幸罹難，但終究不可能全軍覆沒。因此，木糖醇的“殺”菌效果很可能因蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物同時存在而大打折扣。并且木糖醇也并不是廣譜抑菌成分，它對需氧菌或兼性厭氧菌影響很小，因此對牙菌斑或唾液的微生物組成幾乎沒有影響。

“耐藥”菌也常見

如前所述，當變鏈菌接觸木糖醇后，就可能對木糖醇產(chǎn)生抵抗力，即所謂的狹義上的“耐藥性”。研究發(fā)現(xiàn)，有食用木糖醇習(xí)慣的人，其口腔中80%的變鏈菌都會對木糖醇產(chǎn)生耐藥；此外，并非所有變鏈菌都對木糖醇敏感，遇見打不過的致齲菌，木糖醇也只好束手無策了。

木糖醇抗蛀牙的能力也是有上限的｜Pixabay

木糖醇防蛀，這些值得注意

用量

與麥芽糖醇相似，攝入過多木糖醇會引起人體滲透壓不平衡繼而引起腹瀉。雖然不同個體因敏感性及體重不同而導(dǎo)致耐受量存在差異，但通常認為，成人每天攝入100 g或兒童每天攝入45 g即可引起腹瀉。此外，也不建議3歲以下兒童食用含有木糖醇的食物或飲料，因為當他們同時食用“無糖”藥品時，可能因為木糖醇日攝入量過高而另外引發(fā)胃部問題。木糖醇能夠達到最佳的防蛀效果的用法是每天攝入3次以上，總量為5～6 g。

用法

最常見的木糖醇防蛀方式是以口香糖形式存在。雖然咀嚼動作能進一步增強其促進唾液分泌的能力，但單次咀嚼時間不宜超過20 min，并建議飯后咀嚼。老年人、有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的人則不建議嚼口香糖。

口香糖不要嚼太久哦 | giphy

此外，木糖醇漱口水、牙膏等口腔保健品也較為常見。但無論漱口水還是牙膏，單純應(yīng)用木糖醇的效果都比不上木糖醇與抗菌劑或氟聯(lián)合應(yīng)用。

良藥也可以甜口，但也沒你想的那么神奇。所以木糖醇的正確打開方式，你學(xué)會了嗎？

等等，我們費這么大力氣防蛀，但是人究竟為什么會牙疼??？

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參考文獻

[1] Gupta P, Gupta N, Pawar AP, et al. Role of sugar and sugar substitutes in dental caries: a review[J]. ISRN Dent, 2013, 2013: 519421.

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[3] Zhan L. Rebalancing the caries microbiome dysbiosis: targeted treatment and sugar alcohols[J]. Adv Dent Res, 2018, 29(1): 110-116.

作者：富饒

編輯：靳小明 酥魚

排版：洗碗

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