▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

高血壓、中風(fēng)、冠心病、心衰、房顫等心血管疾病，是導(dǎo)致中國(guó)人健康和壽命受損的主要原因之一。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，中國(guó)心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)3.3億，其中高血壓2.45億，中風(fēng)1300萬(wàn)，冠心病1139萬(wàn)，心力衰竭890萬(wàn)；因心血管疾病死亡的人數(shù)，更是占中國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位，農(nóng)村有46.66%、城市有43.81%的死亡都與心血管疾病有關(guān)。

不過(guò)，幸運(yùn)的是，心血管疾病的很多危險(xiǎn)因素都與不良生活方式有關(guān)，比如不良飲食習(xí)慣。已有令人信服的證明表明，改善飲食的干預(yù)措施，可以有效地預(yù)防心血管疾病。

那該怎樣進(jìn)行飲食干預(yù)呢？近日，美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)（ASPC）發(fā)表了《實(shí)用、循證的營(yíng)養(yǎng)改良方法，以減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。好绹?guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐聲明》（Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement，下簡(jiǎn)稱聲明），提出了預(yù)防心血管疾病的飲食建議。今天，我們就來(lái)看下聲明的內(nèi)容。

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聲明指出，全球90%的心血管疾病可歸因于9個(gè)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素：血脂異常、抽煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、社會(huì)心理因素、水果和蔬菜食用量低、喝酒和缺乏身體活動(dòng)。因此，預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵方法是——在整個(gè)生命過(guò)程中，也就是終生保持健康的生活方式。而從飲食方面，則應(yīng)注意遵從以下10個(gè)建議。

1.預(yù)防ASCVD的最佳飲食方案

聲明建議，可采用最佳飲食方案，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）進(jìn)行一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。主要由水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子、植物蛋白和脂肪魚(yú)組成的飲食模式，是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的最佳飲食方案。

同時(shí)，盡量減少加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的食用，減少膳食膽固醇和鈉的攝入，用單不飽和與多不飽和脂肪，代替飽和脂肪，避免吃反式脂肪。

最佳飲食方案，可通過(guò)遵循地中海飲食、得舒飲食（DASH）、素食和植物性飲食模式實(shí)現(xiàn)。

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2.減少飽和脂肪攝入以預(yù)防高脂血癥

聲明建議，用多不飽和與單不飽和脂肪代替飽和脂肪，減少飲食中膽固醇的攝入，同時(shí)增加富含膳食纖維食物的食用量，尤其是富含可溶性膳食纖維的食物，將有助于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（apoB）水平。

日常生活中，要適量食用椰子油（植物來(lái)源的飽和脂肪）、雞蛋、肉類、牛奶及乳制品。

3.得舒飲食預(yù)防和治療高血壓

得舒飲食強(qiáng)調(diào)多吃水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、魚(yú)、瘦肉蛋白、低脂乳制品，少吃加工肉類、紅肉和甜食，限制飽和脂肪與鈉的攝入。

有研究顯示，得舒飲食有助于降低高血壓、糖尿病和心衰風(fēng)險(xiǎn)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。還有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者遵循得舒飲食，與收縮壓和舒張壓分別下降11.4 mmHg和5.5 mmHg相關(guān)。

全球每年有300萬(wàn)人死于鈉攝入過(guò)多。飲食中鈉攝入量與血壓之間存在直接關(guān)聯(lián)，減少鈉攝入，有助于降低血壓。

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4.控制體重預(yù)防糖尿病

肥胖和2型糖尿病都是心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素。因此，防止體重增加和肥胖，是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。如果能有效進(jìn)行減重和體重管理，可延緩2型糖尿病的進(jìn)展。

許多飲食因素和飲食模式與降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在全球范圍內(nèi)，24.7%的糖尿病死亡和34.9%的傷殘調(diào)整壽命年可歸因于飲食不健康。遵循彈性素食、地中海飲食或得舒飲食，可有效降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5.改變飲食習(xí)慣預(yù)防肥胖

飲食對(duì)預(yù)防肥胖和2型糖尿病的重要性已得到充分證明。成年期的體重增加主要是由于脂肪量的增加，這與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。在成年期，少吃薯片、薯?xiàng)l、精制谷物、加工肉類、紅肉和含糖飲料，多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚(yú)和堅(jiān)果，將有助于減輕體重，降低肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

6.合理服用膳食補(bǔ)充劑

聲明指出，大量研究顯示，多種維生素補(bǔ)充劑，并不會(huì)降低人們患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些膳食補(bǔ)充劑可能還會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如抗氧化劑混合物和煙酸；鈣補(bǔ)充劑，尤其是較大劑量服用以及不與維生素D同時(shí)服用時(shí)，可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，聲明不建議人們通過(guò)服用膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防心血管疾病。如果不得不服用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用導(dǎo)致不良影響。

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7.從兒童期開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防措施應(yīng)盡早開(kāi)始。雖然不良心血管結(jié)局通常直到中年才出現(xiàn)，但動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素可能發(fā)生在兒童期和青春期。

識(shí)別生命早期可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，如體重、血脂、血壓和飲食模式，對(duì)于降低心血管疾病造成的健康和壽命損失至關(guān)重要。

聲明強(qiáng)調(diào)，應(yīng)從兒童期就開(kāi)始動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防，如在飲食上增加水果、蔬菜、全谷物和各種富含蛋白質(zhì)的食物（例如豆類、堅(jiān)果、種子、海鮮）的食用量，通過(guò)微小改變，逐步建立健康、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食模式，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

8.老年人要防止?fàn)I養(yǎng)缺乏

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可以為整個(gè)生命周期帶來(lái)健康益處，即使是患有疾病的老年人。

由于年齡增長(zhǎng)，老年人口腔和牙齒健康惡化，以及神經(jīng)功能的變化，將會(huì)影響咀嚼、吞咽和味覺(jué)功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，如缺乏蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素。

聲明建議，在適當(dāng)?shù)那闆r下，老年人可考慮食用特醫(yī)食品或補(bǔ)充劑，以獲取充足的營(yíng)養(yǎng)；或通過(guò)改變食物的質(zhì)地、形狀和味覺(jué)特征，以保證有助于心血管健康的食物的攝入。

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9.關(guān)注社會(huì)因素

社會(huì)因素，包括住房、安全問(wèn)題、健康素養(yǎng)欠佳、食品安全等，也會(huì)對(duì)飲食預(yù)防心血管疾病產(chǎn)生影響。

聲明建議，醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師在制定飲食干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)充分考慮到社會(huì)因素，為患者制定合適的飲食干預(yù)措施。

10.多學(xué)科協(xié)作

聲明指出，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師合作，可促進(jìn)健康飲食模式的實(shí)施，有效改善飲食質(zhì)量，促進(jìn)有意識(shí)地減輕體重，改善血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂和血壓，顯著減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。應(yīng)鼓勵(lì)多學(xué)科進(jìn)行協(xié)作，共同干預(yù)，以更好地降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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