美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)權(quán)威發(fā)布:10條飲食建議,讓心臟和血管更健康
▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
高血壓、中風(fēng)、冠心病、心衰、房顫等心血管疾病,是導(dǎo)致中國(guó)人健康和壽命受損的主要原因之一。
《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示,中國(guó)心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)3.3億,其中高血壓2.45億,中風(fēng)1300萬(wàn),冠心病1139萬(wàn),心力衰竭890萬(wàn);因心血管疾病死亡的人數(shù),更是占中國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位,農(nóng)村有46.66%、城市有43.81%的死亡都與心血管疾病有關(guān)。
不過(guò),幸運(yùn)的是,心血管疾病的很多危險(xiǎn)因素都與不良生活方式有關(guān),比如不良飲食習(xí)慣。已有令人信服的證明表明,改善飲食的干預(yù)措施,可以有效地預(yù)防心血管疾病。
那該怎樣進(jìn)行飲食干預(yù)呢?近日,美國(guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)(ASPC)發(fā)表了《實(shí)用、循證的營(yíng)養(yǎng)改良方法,以減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。好绹?guó)預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐聲明》(Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement,下簡(jiǎn)稱聲明),提出了預(yù)防心血管疾病的飲食建議。今天,我們就來(lái)看下聲明的內(nèi)容。
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聲明指出,全球90%的心血管疾病可歸因于9個(gè)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素:血脂異常、抽煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、社會(huì)心理因素、水果和蔬菜食用量低、喝酒和缺乏身體活動(dòng)。因此,預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵方法是——在整個(gè)生命過(guò)程中,也就是終生保持健康的生活方式。而從飲食方面,則應(yīng)注意遵從以下10個(gè)建議。
1.預(yù)防ASCVD的最佳飲食方案
聲明建議,可采用最佳飲食方案,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)進(jìn)行一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。主要由水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、種子、植物蛋白和脂肪魚(yú)組成的飲食模式,是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的最佳飲食方案。
同時(shí),盡量減少加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的食用,減少膳食膽固醇和鈉的攝入,用單不飽和與多不飽和脂肪,代替飽和脂肪,避免吃反式脂肪。
最佳飲食方案,可通過(guò)遵循地中海飲食、得舒飲食(DASH)、素食和植物性飲食模式實(shí)現(xiàn)。
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2.減少飽和脂肪攝入以預(yù)防高脂血癥
聲明建議,用多不飽和與單不飽和脂肪代替飽和脂肪,減少飲食中膽固醇的攝入,同時(shí)增加富含膳食纖維食物的食用量,尤其是富含可溶性膳食纖維的食物,將有助于降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和載脂蛋白B(apoB)水平。
日常生活中,要適量食用椰子油(植物來(lái)源的飽和脂肪)、雞蛋、肉類、牛奶及乳制品。
3.得舒飲食預(yù)防和治療高血壓
得舒飲食強(qiáng)調(diào)多吃水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、魚(yú)、瘦肉蛋白、低脂乳制品,少吃加工肉類、紅肉和甜食,限制飽和脂肪與鈉的攝入。
有研究顯示,得舒飲食有助于降低高血壓、糖尿病和心衰風(fēng)險(xiǎn),延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。還有研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者遵循得舒飲食,與收縮壓和舒張壓分別下降11.4 mmHg和5.5 mmHg相關(guān)。
全球每年有300萬(wàn)人死于鈉攝入過(guò)多。飲食中鈉攝入量與血壓之間存在直接關(guān)聯(lián),減少鈉攝入,有助于降低血壓。
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4.控制體重預(yù)防糖尿病
肥胖和2型糖尿病都是心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素。因此,防止體重增加和肥胖,是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。如果能有效進(jìn)行減重和體重管理,可延緩2型糖尿病的進(jìn)展。
許多飲食因素和飲食模式與降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在全球范圍內(nèi),24.7%的糖尿病死亡和34.9%的傷殘調(diào)整壽命年可歸因于飲食不健康。遵循彈性素食、地中海飲食或得舒飲食,可有效降低2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5.改變飲食習(xí)慣預(yù)防肥胖
飲食對(duì)預(yù)防肥胖和2型糖尿病的重要性已得到充分證明。成年期的體重增加主要是由于脂肪量的增加,這與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。在成年期,少吃薯片、薯?xiàng)l、精制谷物、加工肉類、紅肉和含糖飲料,多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚(yú)和堅(jiān)果,將有助于減輕體重,降低肥胖和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
6.合理服用膳食補(bǔ)充劑
聲明指出,大量研究顯示,多種維生素補(bǔ)充劑,并不會(huì)降低人們患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外,一些膳食補(bǔ)充劑可能還會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),如抗氧化劑混合物和煙酸;鈣補(bǔ)充劑,尤其是較大劑量服用以及不與維生素D同時(shí)服用時(shí),可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
因此,聲明不建議人們通過(guò)服用膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防心血管疾病。如果不得不服用,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用導(dǎo)致不良影響。
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7.從兒童期開(kāi)始進(jìn)行預(yù)防
動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防措施應(yīng)盡早開(kāi)始。雖然不良心血管結(jié)局通常直到中年才出現(xiàn),但動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素可能發(fā)生在兒童期和青春期。
識(shí)別生命早期可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素,如體重、血脂、血壓和飲食模式,對(duì)于降低心血管疾病造成的健康和壽命損失至關(guān)重要。
聲明強(qiáng)調(diào),應(yīng)從兒童期就開(kāi)始動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防,如在飲食上增加水果、蔬菜、全谷物和各種富含蛋白質(zhì)的食物(例如豆類、堅(jiān)果、種子、海鮮)的食用量,通過(guò)微小改變,逐步建立健康、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食模式,以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
8.老年人要防止?fàn)I養(yǎng)缺乏
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療可以為整個(gè)生命周期帶來(lái)健康益處,即使是患有疾病的老年人。
由于年齡增長(zhǎng),老年人口腔和牙齒健康惡化,以及神經(jīng)功能的變化,將會(huì)影響咀嚼、吞咽和味覺(jué)功能,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏,如缺乏蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素。
聲明建議,在適當(dāng)?shù)那闆r下,老年人可考慮食用特醫(yī)食品或補(bǔ)充劑,以獲取充足的營(yíng)養(yǎng);或通過(guò)改變食物的質(zhì)地、形狀和味覺(jué)特征,以保證有助于心血管健康的食物的攝入。
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9.關(guān)注社會(huì)因素
社會(huì)因素,包括住房、安全問(wèn)題、健康素養(yǎng)欠佳、食品安全等,也會(huì)對(duì)飲食預(yù)防心血管疾病產(chǎn)生影響。
聲明建議,醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師在制定飲食干預(yù)措施時(shí),應(yīng)充分考慮到社會(huì)因素,為患者制定合適的飲食干預(yù)措施。
10.多學(xué)科協(xié)作
聲明指出,醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師合作,可促進(jìn)健康飲食模式的實(shí)施,有效改善飲食質(zhì)量,促進(jìn)有意識(shí)地減輕體重,改善血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂和血壓,顯著減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。應(yīng)鼓勵(lì)多學(xué)科進(jìn)行協(xié)作,共同干預(yù),以更好地降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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