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阻斷心血管事件鏈，不讓心“亂”跳

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 05:23

核心提示：在用藥困境中蹣跚多年之后，人們終于認(rèn)識到：過去一味使用那些治療作用單一的藥物去“抗律”，是不可能戰(zhàn)勝心律失常的，只有找到具備整合調(diào)節(jié)作用的治療藥物來“調(diào)律”，才能讓心律恢復(fù)正常。

　　心律失常是最常見的一種疾病，每個(gè)人一生中都有可能發(fā)生心律失常，其實(shí)質(zhì)就是心跳的快慢、節(jié)奏出了問題。根據(jù)心跳的快慢，可以分為快速性和緩慢性兩大類，快速性心律失常包括心動(dòng)過速、撲動(dòng)和顫動(dòng)等，緩慢性心律失常包括竇緩、病竇等。許多心律失?；颊咴谠缙跊]有明顯癥狀，或僅有輕微、短暫的心慌、胸悶感覺，結(jié)果因掉以輕心而忽視治療。其實(shí)，心律失常是心血管事件鏈上最錯(cuò)綜復(fù)雜的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果不及時(shí)干預(yù)的話，就有可能變成危險(xiǎn)的復(fù)雜性心律失常。

　　心律失常：錯(cuò)綜復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理

　　心律失常的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，現(xiàn)代研究認(rèn)為主要包括以下四點(diǎn)，即心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，心臟自主神經(jīng)功能異常，心肌細(xì)胞離子通道功能紊亂以及心肌供血不足。這幾種發(fā)病機(jī)理之間可以相互影響，患者發(fā)病初期可能只出現(xiàn)其中一或二種，時(shí)間一長，就會(huì)四種同時(shí)出現(xiàn)，最終引發(fā)病情嚴(yán)重、難以治愈的復(fù)雜性心律失常。

　　復(fù)雜性心律失常主要包括傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征、竇緩伴發(fā)早搏等，之所以稱其復(fù)雜，一是心電圖表現(xiàn)復(fù)雜，二就是發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，治療起來難以選擇合適的藥物，甚至無藥可治。復(fù)雜性心律失?；颊叱藭?huì)表現(xiàn)出心慌、胸悶等一般心律失常癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)一些全身血液循環(huán)不好的癥狀，如手腳冰涼、面色蒼白、頭暈、昏倒等，甚至引發(fā)心臟性猝死。

　　左右為難：繞口令式的用藥困境

　　復(fù)雜性心律失常長期以來都沒有理想的治療藥物，比如傳導(dǎo)阻滯，臨床上常用阿托品、氨茶堿等來治療，嚴(yán)重者需要安裝起搏器，但阿托品有加重原有傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)，氨茶堿有可能誘發(fā)早搏、房顫、心動(dòng)過速等快速性心律失常。

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