手術(shù)能喚醒昏迷的植物人？

在治療植物人方面，傳統(tǒng)的方法有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、高壓氧、康復(fù)理療和環(huán)境刺激治療等。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的手術(shù)方式，在喚醒植物人上作用突出。

近日，一位昏迷了一年多的年輕小伙，經(jīng)過(guò)廣西江濱醫(yī)院（自治區(qū)第三人民醫(yī)院）神經(jīng)外科的手術(shù)治療后，逐漸清醒了過(guò)來(lái)，并且已能夠自己吃雞腿了。

病例

一年多前的一次意外，讓年僅20歲的熊某不慎摔倒，從樓梯上滾落下來(lái)。由于當(dāng)時(shí)頭朝地，致使他腦部受傷，陷入了昏迷狀態(tài)。昏迷后，熊某先后做了去骨瓣減壓術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)以及腦積水分流等手術(shù)。雖然病情逐漸穩(wěn)定了下來(lái)，但他仍未清醒。

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，熊某家屬在得知廣西江濱醫(yī)院神經(jīng)外科可以通過(guò)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)幫助病人促醒后，于2022年12月初，從柳州來(lái)到南寧，將外傷昏迷已一年，仍未醒來(lái)的熊某，轉(zhuǎn)入廣西江濱醫(yī)院神經(jīng)外科，進(jìn)行昏迷促醒手術(shù)治療，以尋求熊某醒來(lái)的希望。

入院時(shí)，熊某處于微意識(shí)狀態(tài)（MCS），只能完成睜眼、閉眼、嘴巴張合等微意識(shí)動(dòng)作。

經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科向迅捷團(tuán)隊(duì)科學(xué)評(píng)估，熊某當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，極有希望通過(guò)“脊髓電刺激術(shù)”達(dá)到進(jìn)一步促醒效果。

健康知識(shí)

什么是微意識(shí)狀態(tài)（MCS）

意識(shí)障礙是腦外傷、腦卒中或缺氧性腦病等一系列腦損傷后的呈意識(shí)障礙表現(xiàn)的臨床綜合征的總稱(chēng)，細(xì)分亞類(lèi)包括昏迷、持續(xù)植物狀態(tài)、微意識(shí)狀態(tài)等。

一旦患者恢復(fù)了波動(dòng)但可重復(fù)的意識(shí)征象，他們便進(jìn)入了微意識(shí)狀態(tài)。

微意識(shí)狀態(tài)的患者可完成一些簡(jiǎn)單動(dòng)作，比如眼球跟蹤一個(gè)物體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；能遵從簡(jiǎn)單的命令，比如能按照他人的要求完成睜眼、閉眼、握手、松手等動(dòng)作；有簡(jiǎn)單的情緒，比如能簡(jiǎn)單表達(dá)高興等。只要存在以上幾種行為中的一條，患者就可能處于微意識(shí)狀態(tài)。

微意識(shí)狀態(tài)可以改善嗎

微意識(shí)狀態(tài)患者意識(shí)水平可以長(zhǎng)期停留在此階段，也可進(jìn)一步提高至清醒，因此識(shí)別哪些患者為微意識(shí)狀態(tài)十分關(guān)鍵。

除了根據(jù)臨床癥狀觀(guān)察識(shí)別微意識(shí)狀態(tài)外，腦電圖、頭顱功能磁共振、SPECT、事件電位等檢查也可提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)注微意識(shí)狀態(tài)這一關(guān)鍵期，積極促醒治療，能夠讓更多昏迷患者恢復(fù)清醒。

一切準(zhǔn)備就緒后，2022年12月10日，熊某被推進(jìn)手術(shù)室，行脊髓電刺激術(shù)。兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)非常順利。

熊某在術(shù)后，逐漸清醒過(guò)來(lái)。術(shù)后2個(gè)月，他可以進(jìn)行自主刷牙、用手搶紅包等動(dòng)作。

術(shù)后3個(gè)月，也就是在3月中旬，熊某已經(jīng)能夠自己吃雞腿了。

回憶之前的經(jīng)歷，熊某家屬表示，在熊某昏迷這一年多的時(shí)間里，他們焦慮萬(wàn)分，在了解到手術(shù)促醒這種新方式后，也是抱著試一試的心態(tài)，沒(méi)想到真的讓他們看到了希望。看著熊某病情一天天好轉(zhuǎn)，他們又燃起了對(duì)未來(lái)生活的美好期望。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

神經(jīng)調(diào)控術(shù)是利用植入性或非植入性技術(shù)，采用電刺激或藥物手段改變中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而來(lái)改善患病人群的癥狀，提高生命質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。

目前較為成熟的技術(shù)包括：腦深部刺激器（DBS）、脊髓電刺激（SCS）、迷走神經(jīng)刺激器（VNS）等。

脊髓電刺激術(shù)

作為神經(jīng)調(diào)控治療方式的一種，近來(lái)，對(duì)于脊髓電刺激（SCS）治療意識(shí)障礙的關(guān)注逐漸升溫。

SCS通過(guò)手術(shù)放置刺激電極在頸髓C2-C4水平硬膜外后正中部，電刺激通過(guò)上行性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)及丘腦下部激活系統(tǒng)傳達(dá)到大腦皮層。

目前較為明確的看法是，SCS可調(diào)節(jié)增加腦血流量，對(duì)于缺血性腦病有益。

廣西江濱醫(yī)院神經(jīng)外科

科室經(jīng)過(guò)30多年的努力，已成為我院發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一，現(xiàn)有編制床位70張，實(shí)際開(kāi)放床位81張。科室技術(shù)力量雄厚，擁有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師 5人，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師11名，護(hù)師13名，護(hù)士2名。

依托我院廣西康復(fù)中心的平臺(tái)，科室除了開(kāi)展常規(guī)顱腦外科手術(shù)外，優(yōu)先發(fā)展功能、腦血管病2個(gè)亞專(zhuān)科建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)顱腦損傷及腦卒中康復(fù)、昏迷促醒、腦血管介入、微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)技術(shù)，全方位開(kāi)展腦深部電刺激（DBS）、脊髓電刺激（SCS）、迷走神經(jīng)電刺激（VNS）等手術(shù)用于昏迷促醒以及藥物難治性癲癇、頑固性疼痛、運(yùn)功障礙性疾病，形成廣西最大的昏迷手術(shù)促醒中心，目前是廣西昏迷促醒、顱骨修補(bǔ)以及腦積水分流手術(shù)量最大、效果最好的單位?？剖胰骈_(kāi)展血管內(nèi)介入治療，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞、血管內(nèi)支架植入術(shù)、靜脈濾器置入及取出，對(duì)出血性、缺血性、創(chuàng)傷性腦脊髓血管疾患行微創(chuàng)治療，效果良好，是醫(yī)院卒中中心的核心力量。為患者提供腦中風(fēng)、腦外傷-康復(fù)-促醒全過(guò)程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)生辦電話(huà)：0771-2080287

護(hù)士辦電話(huà)：0771-2080246

?  來(lái)源：孫留中 向煜

?  編輯：向煜

?  審核：陳春栩

END

—— 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院出品 ——

相關(guān)知識(shí)

突然昏迷是怎么回事？原因有很多，尤其要小心低血糖昏迷
迷你世界輔助器2022免費(fèi)版下載
過(guò)度減肥會(huì)導(dǎo)致昏迷嗎
世界保健日——血糖控制好，“五大策略”不能少
床的世界總座51歲顱內(nèi)出血去世 醫(yī)：1情況奪命率近100％
世界過(guò)敏日
世界睡眠日
世界心臟日
世界物理治療日暖心提醒：關(guān)注健康，從物理治療開(kāi)始
世界無(wú)煙日由來(lái) 歷年世界無(wú)煙日的主題

網(wǎng)址: 世界昏迷日 http://m.u1s5d6.cn/newsview632922.html