賈立英 主任醫(yī)師 首都兒科研究所感染消化科主任 從事小兒內(nèi)科臨床工作20年，擅長小兒內(nèi)科及小兒消化系統(tǒng)疾病的診治，擅長小兒胃鏡檢查，現(xiàn)為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部兼職教師。(左圖)

    陳永輝 醫(yī)學(xué)博士 首都兒科研究所中醫(yī)科副主任醫(yī)師 擅長中醫(yī)藥對消化呼吸系統(tǒng)疾病和兒童性早熟、血小板減少性紫癜等疑難病癥的診治，主編《兒科疾病中西醫(yī)治療》等著作12部。(右圖)

    觀眾朋友們，您們好!這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是孩子不愛吃飯方面的問題。

    主持人：來看一段片子：小男孩(思成)："我愛吃肉，不愛吃大米飯、胡蘿卜。"母親："每天吃飯都要打、要吵，可是他還是不愿意吃，吃一頓飯得哭好幾場，個子矮、分量也不行。"

    陳永輝：思成是去年12月初來我院看病的，孩子從斷奶時就不愛吃飯，到現(xiàn)在已經(jīng)4年多了，孩子的身高體重明顯不如其他的同齡人，由于長期厭食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏造成了身體發(fā)育障礙。

    主持人：孩子為什么會厭食？

    賈立英：厭食是指長期食欲不好或者食欲消失，是消化系統(tǒng)功能紊亂的一種表現(xiàn)，通常是由兩種情況造成的，1、局部或者全身性疾病，如胃腸道疾病、結(jié)核、慢性感染、發(fā)燒時2、外部環(huán)境的影響。3、家長喂養(yǎng)不當(dāng)，各種營養(yǎng)素缺乏，如鐵、鋅等元素的缺乏就會引起孩子不想吃東西。

    陳永輝：小孩一般都特別愛吃零食，如果吃多了，到了吃正餐的時候就會不想吃東西了。

    賈立英：孩子愛吃冷飲對身體是非常不利的，一般來說給孩子應(yīng)該提供清潔、衛(wèi)生、容易消化并且溫度適當(dāng)?shù)氖澄铮驗楹⒆拥奈刚衬な謰赡?，太涼的東西進(jìn)入胃里后會刺激胃粘膜的血管收縮，胃的血液供應(yīng)就會減少，然后就會影響臟器的正常功能，孩子就不愿意吃東西。

    陳永輝：從片子中可以看到小思成只喜歡吃肉、零食，不愛吃飯，這是一種很普遍的現(xiàn)象，如果正常攝入的碳水化合物、蔬菜等量太少就很容易導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏。

    賈立英：在人體的大腦里有一個部位叫做下丘腦，下丘腦有很多的神經(jīng)核團(tuán)，其中有兩個神經(jīng)核團(tuán)--飽食中樞和饑餓中樞，這兩個核團(tuán)是專門調(diào)控人的胃口的，當(dāng)胃排空的時候就刺激了饑餓中樞，產(chǎn)生了饑餓的感覺。當(dāng)人吃得比較抱了，血糖升高后就會刺激飽食中樞，孩子吃了很多甜食后血糖升高使得飽食中樞興奮，這樣自然不想吃東西了。另外脂肪高的食品在胃里停留的時間比較長、排空慢，自然也就沒有饑餓感了，因為孩子的消化能力比起成人來說還是要差，所以對于高脂、高糖的東西應(yīng)該盡量少吃。另外有的孩子不能定時定量吃飯，有的甚至一天只吃一頓飯，這樣對孩子是很不利的，人體的生理活動是有規(guī)律的，到了吃飯的時候?qū)嶋H上胃就排空了，饑餓感就使人有了想吃東西的感覺，這時胃內(nèi)就開始分泌比較多的消化液，過了這段時間分泌的消化液會減少，食欲就會逐漸消失。這就是我們平時所說的餓過了勁兒也就不想吃東西了。

    主持人：來看一個孩子的情況：孩子家長："這孩子倒是挺愛吃飯的，也不挑食，但是和別的孩子比起來吃得比較少，我擔(dān)心他營養(yǎng)不全。"

    陳永輝：小孩的食量是要根據(jù)小孩本身的發(fā)育情況來定的，不同年齡食量肯定是不同的，而且個體的吸收情況也是有區(qū)別的。不要盲目地和別的孩子比。

    賈立英：可以通過小兒發(fā)育的指標(biāo)來正確評價孩子是否發(fā)育正常。

    小兒生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

    身高 出生時50厘米

    第一年增長25厘米

    1歲時達(dá)75厘米

    2歲時達(dá)85厘米

    2-12歲 身高(厘米)＝年齡×7+70

    體重 1-6個月體重(千克)＝出生體重+月齡×0.7

    7-12個月體重(千克)＝6+年齡×0.25

    1-12歲體重(千克)＝年齡×2+8

    通常孩子的生長發(fā)育會受到遺傳因素、性別等影響，個體差異是很大的，身材高的父母所生的孩子和身材相對矮的父母所生的孩子正常身高就可以相差很多，因此必須考慮到個體因素。

    主持人：來聽聽小思成父母的話："現(xiàn)在回想起來孩子在小時候我們沒有按時給孩子添加主食，喝牛奶的時間比較長。"

    賈立英：孩子在一歲以前喝母乳，一歲以后喝牛奶，在兩歲以前基本上沒有吃別的東西，沒有按時添加輔食，正確的方法應(yīng)該是在孩子四個月的時候就應(yīng)該給孩子添加輔食，這樣可以逐步訓(xùn)練孩子的咀嚼功能。

    陳永輝：小孩的味覺發(fā)育在4-6個月時有一個關(guān)鍵的時期，在這時添加輔食對味覺可以產(chǎn)生良好的刺激。

    主持人：有什么方法可以糾正厭食？

    賈立英：首先家長要學(xué)會做說服工作而不要用哄騙、打罵的方法，不要讓孩子產(chǎn)生懼怕的心理，要告訴孩子想長高長壯就應(yīng)該吃富含各種營養(yǎng)素的多種食物，家長還應(yīng)該對食物進(jìn)行贊美，自己帶頭吃，讓孩子在品嘗的過程中對食品產(chǎn)生興趣。

    主持人：有什么食療的好的處方嗎？

    陳永輝： 食療處方一

    原料： 胡蘿卜500克、蜂蜜250毫升

    制作： 胡蘿卜去皮，洗凈后切塊，放入鍋內(nèi)，加水適量煮熟，待水快干時加入蜂蜜，改用小火煮5-10分鐘，離火后取出晾干。

    用法： 飯前或飯后嚼食3-5塊。

    功效： 開胃，助消化，適用于小兒不思飲食或過飽傷食，消化不良。

    食療處方二

    原料： 麥芽、神曲、山楂各10克，橘皮、白術(shù)各6克，粳米50克，砂糖適量

    制作： 將上述原料入砂鍋煎取濃汁，去渣，加入粳米，砂糖煮粥。

    用法： 兩餐間當(dāng)點心食用。

    功效： 消食和中，健脾開胃，適用于小兒不思飲食或消化不良、乳食不

    消、脘腹脹滿

    食療處方三

    原料： 山藥15-30克，薏苡仁10-20克，蓮子(去心)10-15克，大棗5個，小米50-100克，白糖少許。

    制作： 將上述原料同小米洗凈后共煮為粥，粥熟后加白糖調(diào)味

    用法： 每日2次，空腹食用

    功效： 健脾益氣，適用于食欲減退、腹脹便溏、面色萎黃、形體消瘦的小兒

    主持人：對于不愛吃飯、不愛吃藥的孩子有什么好方法？

    陳永輝：來看一段錄像，可以通過中醫(yī)的推拿療法進(jìn)行治療，包括補(bǔ)脾經(jīng)，輕輕地推孩子拇指的螺紋面。推四橫紋，從食指的中縫紋推向小指的中縫紋，連續(xù)推100-300次。揉足三里，交換用拇指揉足三里。揉中脘，用拇指揉1-3分鐘，不要用力過大。捏脊療法，從下往上連續(xù)捏3-5遍，用力也要適量。

    主持人：除此之外還有哪些治療方法？

    賈立英：食療等方法可以改善孩子的食欲，但是比較嚴(yán)重的厭食還是要加入一些藥物治療。如運用嗎丁啉制劑、消化酶制劑，對于腹脹比較明顯的孩子可以用一些微生態(tài)制劑來調(diào)節(jié)腸道菌群。

    陳永輝：添加輔食時也應(yīng)該注意。

    輔食添加原則

    1、 從少到多

    2、 由稀到稠

    3、 從粗到細(xì)

    4、 由一種到多種

    主持人：再來看看小思成兩個月后的吃飯情況。思成母親："現(xiàn)在自己知道吃飯了，也不用喂，以前睡覺出虛汗的情況也沒有了，體重和身高有了明顯的增加。"思成父親："不能孩子想吃什么就吃什么，要讓孩子按時吃飯，不能慣著孩子，把孩子慣壞了吃飯就不行了。"

    主持人：醫(yī)院聯(lián)系電話 (010)85637766--5725；門診時間 賈立英 周一、五上午 陳永輝 周一、二周五全天

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