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硫胺素缺乏癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月17日 19:13

以白面、白砂糖及其他精細加工的碳水化合物為主要食物的人有患硫胺素缺乏癥的風險。

早期的癥狀（如疲乏、煩躁）不明顯，但是嚴重缺乏者可出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉、心臟和腦的異常。

如果有癥狀并且補充硫胺素后癥狀緩解，則可診斷本病。

通過口服硫胺素制劑可糾正缺乏癥狀。

硫胺素 (thiamin) 這一維生素（維生素 B1，英文有時也拼作 thiamine）在飲食中廣泛存在。它對處理（代謝）碳水化合物（以產(chǎn)生能量）、蛋白質和脂肪以及維持神經(jīng)和心臟正常功能而言不可或缺。硫胺素無毒，因此過量攝入硫胺素沒有問題。硫胺素在干酵母、全谷物、肉類（特別是豬肉和動物肝臟）、營養(yǎng)素強化型谷物食品、堅果、豆類和馬鈴薯中含量豐富。

硫胺素缺乏癥經(jīng)常與其他 B 族維生素缺乏同時發(fā)生。

硫胺素缺乏癥的病因

硫胺素缺乏癥可能由下列原因引起

飲食中缺乏硫胺素

患有重度神經(jīng)性厭食癥的年輕成人、明顯營養(yǎng)不良的人以及飲食以精加工碳水化合物（如精白米、白面、白砂糖）為主的人群可能出現(xiàn)硫胺素攝入不足。拋光大米幾乎損失了所有的維生素。

過量飲酒者常常以酒代替食物，因此硫胺素攝入不足，發(fā)生這種缺乏癥的風險高。酒精也會妨礙硫胺素的吸收和代謝，并可能增加機體對硫胺素的需求。

硫胺素缺乏癥也可能由下列原因引起

可增加身體對硫胺素需求的疾病或狀況，如甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進）、懷孕、哺乳、劇烈運動和發(fā)熱

妨礙硫胺素代謝的疾病，如肝臟疾病

阻止硫胺素被吸收的疾病，如長時間腹瀉

硫胺素缺乏癥的癥狀

硫胺素缺乏癥的早期癥狀不明顯。主要有疲乏、煩躁、記憶力減退、厭食、睡眠障礙、腹部不適、體重下降等。

最終，嚴重的硫胺素缺乏癥（腳氣病）可導致出現(xiàn)神經(jīng)、心臟和腦的異常。不同類型腳氣病的癥狀不同。

可引起神經(jīng)和肌肉異常。腳趾尖針刺感、燒灼感，夜間特別嚴重。腿部痙攣、疼痛，常伴有腿部肌肉無力和萎縮。如果缺乏癥加重，手臂也會累及。

引起心臟異常。心臟泵送更多的血，心率加快。心輸出量增多，心率加快，血管擴張導致皮膚溫暖潮濕。由于心臟無法繼續(xù)以此強度工作，最終會出現(xiàn)心力衰竭。于是，體液積聚于下肢（水腫）和肺部（充血），血壓下降，有時導致休克甚至死亡。

因硫胺素缺乏癥引起的腦異常主要發(fā)生在酒精使用障礙者中。腦部異常可能不引起任何癥狀，除非出現(xiàn)可使硫胺素缺乏癥加重的誘因，如大量飲酒。酒精使用障礙者靜脈輸注糖類后，腦部異常也可能引起癥狀。出現(xiàn)癥狀是因為這些多余的糖類進一步提高了人體對硫胺素的需求。這類腦部異常被稱為韋尼克-科爾薩科夫綜合征，可分為兩個階段：

韋尼克腦病可引起意識錯亂、情感淡漠、行走困難和眼部疾病，包括不自主的眼球運動（眼球震顫）和控制眼睛運動的肌肉部分麻痹。韋尼克腦病如不及時治療，可使癥狀惡化，導致昏迷甚至死亡。

科爾薩科夫精神病可引起近事遺忘、意識錯亂并傾向于編造事情來彌補記憶的缺失（虛構）。

該病發(fā)生于接受有硫胺素缺乏癥的母親哺乳的嬰兒中（好發(fā)于嬰兒出生后 3 至 4 周時）。這類嬰兒可突發(fā)心衰。他們可能會出現(xiàn)某種程度的失聲，伴有某些反射的消失。

硫胺素缺乏癥的診斷

體格檢查

服用硫胺素補充劑后癥狀緩解

硫胺素缺乏癥的診斷基于癥狀和體格檢查結果，重點需要檢查心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。

檢驗對于確診不一定有意義。查血電解質常可用于排除癥狀的其他病因。

如果補充硫胺素后癥狀緩解，也可確診。

硫胺素缺乏癥的治療

硫胺素補充劑

各種形式的硫胺素缺乏癥都可以用硫胺素補充劑治療。它們通常經(jīng)口服給藥。如果癥狀嚴重，可經(jīng)靜脈給藥。由于硫胺素缺乏往往與其他 B 族維生素缺乏同時存在，所以多種維生素給藥通常需長達數(shù)周。鼓勵人們健康飲食，建議他們達到維生素每日推薦攝入量的 1～2 倍。他們不應該喝酒。

韋尼克-柯薩科夫綜合征是醫(yī)學急診，需要靜滴或肌注大劑量的硫胺素治療幾天。停止攝入酒精。

當可能有硫胺素缺乏癥的人（尤其是酒精使用障礙者）必須接受靜脈營養(yǎng)時，需首先對其給予硫胺素補充劑。這些靜脈營養(yǎng)液含有葡萄糖。由于葡萄糖的處理（代謝）需要硫胺素參與，因此輸注葡萄糖可能會使硫胺素缺乏癥患者出現(xiàn)癥狀或導致癥狀加重。首先給予硫胺素補充劑可預防韋尼克-柯薩科夫綜合征發(fā)生或惡化。

經(jīng)治療，大部分患者可完全恢復。部分韋尼克-柯薩科夫綜合征患者可有永久性腦損害。腳氣病的癥狀在明顯恢復幾年后可能復發(fā)。

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