腦卒中患者的血糖管理;目錄;我國是全球卒中的第一大國;卒中危害的四大特點;腦卒中的分型;突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊 突然看東西雙影或伴有眩暈 突然一側(cè)手、腳或面部發(fā)麻或伴有肢體無力 突然舌頭發(fā)笨、說話不清楚等 沒有任何預(yù)感突然跌倒，或伴有短時神志不清 突然發(fā)生的頭痛、惡心、嘔吐;腦卒中患者最好在發(fā)病3小時內(nèi)得到有效治療 若有人發(fā)生腦卒中，身邊的人應(yīng)將患者放平，仰臥位，不要枕枕頭，頭偏向一側(cè) 切忌給患者服用藥物 在沒有確診前，隨意用藥可能會加重病情 立即撥打急救電話，并簡單敘述病情，讓急救醫(yī)生做好搶救準備，不要選擇自駕車或出租車轉(zhuǎn)運;腦卒中的危險因素;腦卒中的危險因素;Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-1997. ;; 關(guān)于餐后高血糖，糖友一定要記牢;糖尿病是糖吃多了引起的？？？;胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在;;靜脈血漿葡萄糖水平;腦卒中患者的血糖管理;遠期目標： 預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。;糖尿病的綜合治療;“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障;糖尿病的藥物治療;中國急性缺血性腦卒中診治指南2010;迅速緩解高糖毒性對腦細胞的破壞，改善預(yù)后； 減輕胰島素抵抗； 逆轉(zhuǎn)β細胞功能。;治療糖尿病的口服藥物; 看藥物有無批準文號； 看生產(chǎn)廠家； 看藥品包裝； 看藥品說明書； 看藥品外觀； 最重要的是：到正規(guī)藥店、醫(yī)院去買藥。;中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南（2010）;腦梗死患者血壓血糖的控制;肉類 （蛋白質(zhì)）; 每日至少進食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動。 加餐時間：10點、16點和睡前;包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來源，每天應(yīng)該吃250～400克 選擇多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！ 下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食;蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物 含量較低。 每天蔬菜攝入量要達到300～500克。 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升。;血糖控制的比較理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血紅蛋白＜7.5% 病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）;盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當多吃一些； 動物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用； 建議每天吃半個至1個雞蛋； 乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克； 大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應(yīng)的大豆。;每日油脂類攝入量應(yīng)不超過25～30克 在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等 應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類 警惕看不見的油脂－－堅果類 食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6克;飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒 如果飲酒，每日不超過1～2份標準量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑;燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲 優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口;一日三餐都稱重，太麻煩，我堅持不了;建議使用以下尺寸的標準餐具用餐;中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯. 與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）. ;每天的肉類食物攝入量相當于一副撲克牌大小 每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果和梨 每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時應(yīng)減去相應(yīng)的主食 用標準碗盛米飯，每次為2兩;;控制血糖 減輕體重 增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心腦血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康;;宜選擇慢用力的運動，如慢跑、快走、打太極拳等;根據(jù)天氣選擇運動地點 選擇合適的鞋和襪，注意攜帶糖果和病情卡 監(jiān)測運動前血糖，熱身運動不要忘;一：晨練時間不宜過早，不要在早餐7點鐘以前和晚上睡前1小時運動； 二：不要空腹鍛煉，一般以餐后30-60分鐘為宜，或選擇在兩餐之間不饑不飽時進行； 三：餐后不宜立即運動； 四：運動量不是越大越好；;有效監(jiān)控治療效果 及時調(diào)整治療方案 堅持監(jiān)測，控制血糖長期達標 有助于調(diào)節(jié)飲食、運動及藥物劑量間的平衡 預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展;;糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥。;; 高血糖增加卒中的發(fā)生率，是卒中的獨立危險因素。;我們應(yīng)該： 腦卒中后保持樂觀的心態(tài) 積極參加糖尿病教育 積極配合醫(yī)生的治療 全面參與自己的糖尿病血糖管理;關(guān)愛病人，播撒

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