（一）骨盆的解剖

　　骨盆是軀干的重要座基、由骶骨、雙側髂骨、坐骨和恥骨連結而成。骨盆與周圍肌肉韌帶共同構成一自鎖系統(tǒng)。對骨盆產生重要力學作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、閉孔內外肌、梨狀肌和腘繩肌等。骨盆間骨連結屬微動關節(jié)，在腰椎和雙下肢的各種活動中，多有骨盆諸關節(jié)參與，且骶骨與負荷的反應性軸旋動作緊密相連。臨床上用來檢測其對稱性的骨性表面標志是：雙側髂前上棘、髂后上棘、髂嵴、恥骨結節(jié)和坐骨結節(jié)，還有各腰、骶椎棘突連成的后正中線和骶骨旁溝等。骨盆生理活動主要發(fā)生在孕婦臨盆分娩時，其活動方式為骶骨“點頭”或“仰頭”運動；在病理情況下各種病因可以通過各種軸向沖擊、破壞骨盆的自銷系統(tǒng)，而發(fā)生各種移位，如發(fā)生單側骶髂關節(jié)前傾或后傾、骶骨扭轉及恥骨聯(lián)合錯位或位移等。

　　（二）骨盆的生物力學

　　骨盆上與胸腹呼吸運動的膈肌相聯(lián)系，下與泌尿生殖系統(tǒng)息息相關，還與顱枕呼吸運動節(jié)奏相協(xié)調。因此，骨盆的整體性與軀體生理活動有著密切的關系。骨盆受損可以引起骨盆系統(tǒng)解剖結構的紊亂，同時由于脊柱與骨盆生物力學密切協(xié)調，骨盆紊亂可引起與脊柱相關的多種多樣的臨床表現(xiàn)。

　　1、骨盆帶與脊柱的協(xié)調運動；

　　人體在步行周期中，骨盆是身體重力的核心，它通過骶骨的旋轉扭動以協(xié)調身體的多軸平衡，使身體在運動中更加省力和靈活。以左側為例；當人體左腳支持體重，右腳離地前邁，骨盆向可側傾斜，骶骨相應在左斜軸向前方旋轉；同時腰椎段左側彎，椎體向右旋；軀干胸段T4的代償亦出現(xiàn)在左側彎，椎體向左旋。而右腳支持體重，左腳離地前邁時則相反。

　　2、骶骨的屈伸協(xié)調運動與骶-蝶-枕共扼系統(tǒng)；

　　呼吸運動是人體的重要生理功能，骶骨的協(xié)調擺動可使呼吸的生理節(jié)奏衡定，身體內環(huán)境含氧量充足，故骶骨的生理動力學與人體健康有著密切的關系。

　　骶骨在呼吸運動中的協(xié)調運動主要表現(xiàn)為骶骨在呼氣和吸氣時有節(jié)律的“點頭、仰頭”擺動。

　　呼氣時的骶骨運動；a、脊柱被拉直；b、骶骨尾部接近恥骨；c、骶骨底向上后方活動。

　　吸氣時的骶骨運動：a、脊柱的弧度增加；b、骶骨尾部與恥骨距離增加；c、骶骨底向上前下活動。

　　此外，還認為腦脊液流量與此系統(tǒng)功能密切相關，故骶骨失穩(wěn)，除影響呼吸節(jié)奏恒定產生復雜的生理病變外，還可影響腦部生理，而導致身體的神經—內分泌—免疫機制紊亂，從而產生一系列復雜臨床病癥。

　　（三）脊柱與骨盆的力學代償

　　1、脊柱內外平衡與人體姿勢的關系

　　我們知道，人體的正確姿勢應該是：在直立時要求肩及骨盆水平平行及雙下肢等長。在這種姿勢下，身體的重力經過耳、肩、髖及外踝的中點，為自枕骨粗隆引至地面的垂直線。而習慣的工作姿勢，使身體的內外平衡受到破壞，由于骨盆在坐位、站立和彎腰時都是力學代償的重要樞紐，因而骶骨的生理力學（呼吸時的屈伸）也會受到很大的影響，呼吸紊亂，導致體力衰退，老化加速，繼而發(fā)生神經-免疫力-內分泌紊亂，多種多樣的脊椎病也相繼發(fā)生。

　　2、影響脊柱內外平衡的原因

　　姿勢性勞損是引起脊柱和骨盆失穩(wěn)的主要原因。

　　（1）、坐姿態(tài)產生的代償：腹肌在坐姿的頭20分鐘出現(xiàn)疲倦，這時腰背肌則以加強收縮來維持身體的平衡。但坐姿時人們以疊腿姿勢為多，骨盆則因疊腿而側傾，腰、骶、髂的肌力也因疊腿而易于側彎攣縮。

　?。?）、站立產生的代償：人類站立多以單腿互換來支持體重。而在站立勞作時則往往是長時間單腿持重，由于長時間重心落于一側下肢，必然使骨盆向一側傾斜，進而引起脊柱失穩(wěn)。

　　3、骨盆與脊柱的代償

　　因外傷、勞損、先天性關節(jié)不對稱或下肢不等長，使人體的骶髂關節(jié)系亂，腰椎代償性側彎，肩的水平線也會側傾。人體的平衡受大腦的支配。身體的代償姿勢可致頭部與骶骨反向平衡以維持身體的整體穩(wěn)定，因而使脊柱出現(xiàn)“S”形或多節(jié)段側彎。脊柱側彎發(fā)生后，附著在脊柱兩側的肌肉應力就會出現(xiàn)不平衡，以拮抗身體的失穩(wěn)。時間一長就會出現(xiàn)肌肉炎癥反應——攣縮加劇——出現(xiàn)疼痛——就診。

　　來源：運動醫(yī)學部落

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