糖尿病患者的心理特點及疏導(dǎo)

2004.11.15  6版 心理導(dǎo)刊王政清

糖尿病屬于心身疾病，心理因素對其發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后均起重要作用，在藥物治療的同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果。
　　不良情緒可能導(dǎo)致糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能，心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)時，交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素的分泌。同時，交感神經(jīng)還將作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放而導(dǎo)致糖尿病。糖尿病也會表現(xiàn)出特定的心理特征，針對這些心理特點進(jìn)行疏導(dǎo)可促進(jìn)疾病的康復(fù)。
　　糖尿病患者的心理特點及如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)：
    1.否認(rèn)和懷疑患病早期，患者往往不能接受這一事實，持否認(rèn)或懷疑的態(tài)度，或自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高點，對身體無大影響，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣，不接受治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。
　　這一階段應(yīng)幫助患者建立信心和希望，耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強(qiáng)他們對飲食、運動及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。
　　2.憤怒和失望患者一旦被確診，將終身依賴外源胰腺素治療，否則可能會導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時光，他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，加之必須終身控制飲食，更加重了憤怒的心理。感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由，對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認(rèn)為患病是父母遺傳的
結(jié)果，將憤怒的情緒針對父母。
　　對此類患者要用親切、誠懇的語言取得其信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療。
　　3.焦慮恐懼糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對糖尿病知識知之甚少并存在許多誤解，因此產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，擔(dān)心會影響自己的將來和一生，懼怕死亡等。或?qū)χ委熯^分關(guān)心，出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。
　　心理醫(yī)生耐心傾聽患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，了解焦慮、恐懼產(chǎn)生的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵，適時進(jìn)行糖尿病知識宣教，指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。
　　4.自責(zé)心理病人患病不能照顧家庭，長年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚，認(rèn)為自己成了家庭的累贅。
　　讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\動、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系，幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。
　　5.厭世和自殺心理患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，對治療產(chǎn)生對立情緒，認(rèn)為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療。對醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。
　　對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識取得其信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化、檢驗結(jié)果主動向其做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間，應(yīng)嚴(yán)防患者的自殺行為。        

                        湖南湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所翟金國趙靖平

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