撰文 | 庫珀
編審 | 寇建超排版 | 李維思對于那些在寫字樓里長時間坐班的人，以及愛玩游戲長時間不運動的年輕人來說， 這是一個重要提醒 。 日前，發(fā)表在美國心臟協(xié)會科學期刊 Stroke 上的一項最新研究顯示，60 歲以下的成年人，如果每天都有較長的久坐時間 （包括使用電腦、電視或閱讀） 和很少的體力活動， 中風風險會比較高 。具體而言， 最不活躍的人群 —— 那些報告久坐時間超過 8 小時且體力活動較少的人群 —— 中風風險是那些每天久坐時間少于 4 小時且體力活動水平較高的人群的 7 倍；每天有 8 小時或 8 小時以上閑暇靜坐時間的人，患中風的風險是那些每天閑暇靜坐時間少于 4 小時人群的 4.2 倍。工作生活之余，大家還是要注意勤加鍛煉??！ 減少久坐，動起來在廣泛的流行病學研究中，體力活動與降低中風風險之間的關聯(lián)具有一個眾所周知、強有力的紐帶關系。近年來，很多隊列研究和薈萃分析表明，久坐時間過長是導致心血管疾?。–VD）和猝死的危險因素，每天久坐 9 或 10 小時后，心血管疾病的風險和死亡率會顯著增加，而這種風險可以通過科學水平的體力活動來降低或消除。在過去 20 年中，美國和加拿大的久坐時間人群有所增加，特別是當代年輕人，這提高了研究久坐時間對人體長期健康影響的重要性。此前研究已經將久坐時間與心血管疾病風險之間的關系作為一項綜合指標加以闡述，該指標可能包括缺血性心臟病、中風和心血管疾病相關死亡率。如今，更好地了解中風患者久坐時間的風險，對減少久坐行為的公共衛(wèi)生運動可能很重要。在這項研究中，研究人員使用了來自加拿大社區(qū)健康調查（CCHS）的大量健康個體隊列，并與管理數據庫相聯(lián) 系，以確定休閑久坐時間過長是否與長期中風風險升高相關，年輕人的風險是否更大，以及體力活動是否能改變風險。關于研究樣本 CCHS，是一項年度橫斷面調查，代表了加拿大 97% 的老年家庭人口，研究人員回顧了 2000 年、2003 年、2005 年、2007-2012 年參加加拿大社區(qū)健康調查的 143000 余名既往無中風、心臟病或癌癥的成年人的健康和生活方式信息，并對參與者進行了平均 9.4 年的跟蹤調查。在平均 9.4 年的隨訪期間，共計發(fā)生了 2965 例中風案例，其中近 90% 為缺血性中風，這是最常見的中風類型，發(fā)生在向大腦供血的血管受阻時。論文通訊作者 Raed A. Joundi 表示：“60 歲及以下的成年人應該意識到，久坐不動的時間太長、很少進行體力活動會對健康產生不利影響，包括增加中風的風險?！彼€強調，體力活動具有非常重要的作用，因為它減少了久坐的實際時間，而且似乎也減少了久坐時間過長的負面影響。醫(yī)生建議和公共衛(wèi)生政策應強調年輕人增加體力活動和減少久坐時間，并結合其他健康習慣，以降低心血管事件和中風的風險。久坐危害示意圖（來源：Stroke）60 歲以下人群風險更高研究人員采用了 COX 回歸模型 （又稱：比例風險回歸模型） 來評估獲得風險參數，還根據年齡組 （40-59 歲、60-79 歲和 80 歲以上） 和性別評估了修改情況，完整的評估模型中，除了收入水平，還包括了農村居住、教育、種族、婚姻狀況、飲酒和其他共病 （偏頭痛、關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘） 等因素的考慮。研究人員從兩個方面進一步探討了體力活動對久坐時間腦卒中風險的影響，首先，他們創(chuàng)建了一個 8 級變量，包括休閑久坐時間類別和體力活動類別的每個組合，并將此變量用作年齡分層 Cox 模型中的主要暴露；其次，為未補償的久坐時間創(chuàng)建了一個變量，即每天 1 小時的休閑能量消耗可抵消一定的久坐時間影響。之后，研究人員進行了多重敏感性分析。排除閱讀時間，僅評估屏幕時間（電腦和電視）與中風之間的關系；重復分析，最長隨訪時間為 5 年，而不是完整的隨訪期；僅評估缺血性中風的風險；調整了情緒障礙（抑郁癥、雙相情感障礙、躁狂或心境惡劣等，由健康專家診斷）；根據世界衛(wèi)生組織指標，將滿足最低體力活動指南定義為每周 10 小時，并確定達到該閾值是否會改變久坐時間過長的中風風險；將休閑久坐時間的上限改為≥7 或≥6 小時而不是≥每天 8 小時；

由于久坐時間過長以前與全因死亡率相關，研究人員使用精細和灰色子分布危險模型進行競爭風險回歸，以確認中風風險升高，同時考慮競爭性死亡風險，并生成累積發(fā)病率函數，以評估 15 年內中風的累積風險。

圖 | 久坐時間和中風累積發(fā)生率（來源：Stroke）研究結果如下 ： 總隊列包括了 143180 人，參與者有自己報告的閑暇久坐時間，既往沒有心臟病、癌癥或中風，中位隨訪時間為 9.4 年，共有 2965 例卒中事件（88.2% 為缺血性），從調查結果到中風的中位時間為 5.6 年。其中，年齡小于 60 歲的個體比例為 67%，平均每日休閑靜坐時間為 4.08 小時，老年人的靜坐時間略長（60-79 歲的平均靜坐時間為 4.4 小時，80 歲以上的平均靜坐時間為 4.3 小時），男性平均靜坐時間為 4.0 小時，女性平均靜坐時間為 4.2 小時。在簡單模型中，中風的危險比 （HR） 與額外的閑暇靜坐時間有關 （≥8 小時） ，僅在小于 60 歲且體力活動較低的個體中升高 （HR，4.21 ），在血管模型 （HR，3.67） 和完整模型 （HR，4.50） 中，相關性是一致的。在 60-79 歲或 80 歲以上的人群中，任何久坐時間類別與中風風險之間沒有顯著關聯(lián)。最后，競爭性風險回歸和累積發(fā)病率函數表明，在考慮競爭性死亡風險后，年齡小于 60 歲且體力活動較低的人群中，休閑久坐時間過長的腦卒中風險顯著升高 （HR，4.10） 。干預措施是關鍵研究人員認為，年齡特異性風險的原因尚不清楚，可能與年輕人群的長期隨訪、老年人群的選擇性隨訪或整個調研周期的累積混淆有關。而且，由于本項研究的目標是確定中風風險，因此分析中并沒有包括主要心臟事件和死亡率，與其他研究相比，這將減少老年人隨訪中不良事件的數量。關于心血管疾病，先前有研究表明，血管危險因素 （如肥胖或糖尿?。?與不良后果之間的關聯(lián)在年輕時也更大，久坐時間與腰椎疾病、代謝風險增加相關。久坐時間過長增加心血管風險的潛在機制包括血流減少、內皮素生成增加、胰島素抵抗以及導致血管功能障礙等炎癥變化。心血管疾病相關和炎癥生物標志物隨著久坐時間的延長而增加，隨著體力活動的增加而減少。隨著年齡的增長，低度炎癥自然增加， 與老年人相比，年輕人與久坐行為相關的炎癥性失調的具體影響可能更大，導致中風和心血管疾病的相對風險更高，盡管這是推測性的。有適度的證據表明，干預措施可以減少成年人的久坐時間，應該成為未來研究的主要目標。 這項研究還存在一些其他的局限性。例如，調查 沒有詢問參與者與職業(yè)相關的久坐時間，年輕人可能有更高的職業(yè)久坐時間，這是未知的，可能意味著長期在辦公室坐班并且工作有壓力的職場人，久坐風險被低估了。另外，CCHS 在所包括的年份中沒有特別詢問諸如移動設備之類的過度使用，因此久坐時間可能被低估；研究人員使用了自我報告的久坐時間，這可能會受到回憶偏差的影響，與客觀測量相比，通常低估了實際久坐時間；盡管對各種潛在的混雜因素進行了調整，但仍可能存在殘余測量和未測量混雜因素的可能性等?？傊?，專家提醒，在年輕人群中，久坐時間長、體力活動低與腦卒中風險高相關，提高體力活動的公共衛(wèi)生努力，以及減少年輕人久坐的時間，可能有助于降低該人群中風的長期風險。論文鏈接： https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.121.034985

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網址: 年輕人要注意了！研究顯示：久坐不動將成倍增加中風風險 http://m.u1s5d6.cn/newsview506116.html