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作者解讀｜優(yōu)化干預策略，應對中國兒童青少年肥胖

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月14日 01:07

原創(chuàng) 柳葉刀柳葉刀TheLancet

《柳葉刀-公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）近日發(fā)表來自北京大學宋逸/馬軍/董彥會研究員團隊和浙江大學袁長征研究員團隊等國內(nèi)多個科研團隊領(lǐng)銜的中國兒童肥胖防控系列科研成果。研究全面整合了在中國開展的多層次兒童青少年肥胖的干預策略，探討全球有效的干預方法在中國的適用性，并分析實施過程中遇到的推動因素與阻力障礙，為未來兒童青少年肥胖干預的推廣提供理論依據(jù)。我們邀請作者團隊帶來文章解讀。識別文中二維碼或點擊文末閱讀原文，查閱原文。

兒童青少年肥胖已成為全球性的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。它不僅影響個體健康，還會帶來長期的社會和經(jīng)濟負擔，強調(diào)早期有效干預的重要性和緊迫性。在中國，兒童青少年肥胖問題的復雜性不僅源于其獨特的社會、文化和環(huán)境背景，還受到快速城市化、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型以及生活方式變化的深刻影響。因此，制定符合中國國情的干預策略和措施至關(guān)重要。近年來，中國采取了多維度策略應對兒童青少年肥胖，涵蓋國家政策倡導、社區(qū)建設(shè)、學校介入、家庭指導及個體化干預等，這些舉措?yún)R聚了政府、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育機構(gòu)、社區(qū)、家長及兒童等多個利益相關(guān)方的參與。然而，盡管應對兒童青少年肥胖的策略具有一定的普適性，不同國家的干預效果仍有所不同，例如，學校干預在西方國家成效有限，卻在中國有一定效果。但是，將國際成功經(jīng)驗本土化，仍需克服文化差異、經(jīng)濟不平衡及地區(qū)醫(yī)療資源分布不均等障礙。

盡管全球已有基于證據(jù)的干預措施，但其效果和實施在不同國家存在顯著差異。中國的快速城市化、生活方式變化和經(jīng)濟發(fā)展使兒童青少年肥胖問題愈加嚴峻，因此需要根據(jù)本地情況制定切實可行的干預策略。本研究通過系統(tǒng)回顧，從1059篇相關(guān)文獻中精選24項高質(zhì)量隨機對照試驗，這些研究代表性較強、樣本量較大、干預及隨訪周期較長，專門針對中國6-18歲兒童青少年。通過定量分析，并與非中國人群的高質(zhì)量研究進行對比，探討了這些策略和措施在中國情境下的適用性和可行性。

研究結(jié)果

圖1 中國兒童青少年肥胖干預策略框架

現(xiàn)有兒童青少年肥胖干預策略和措施涵蓋社會政策至個體生活方式的多維度層面，對個人、社會和經(jīng)濟帶來廣泛影響。

社會層面，通過政策、立法和環(huán)境優(yōu)化改善兒童青少年肥胖，如糖稅和健康食品稅補貼等措施，中國需考量地區(qū)差異以有效實施。其他社會干預措施包括母乳喂養(yǎng)推廣、健康食品補貼和城市體育設(shè)施建設(shè)。

學校和社區(qū)攜手，通過教育、健康膳食和體育活動等措施促進健康。雖然已在中國取得一定成效，但仍面臨城鄉(xiāng)資源分布不均、學生的學業(yè)壓力大等挑戰(zhàn)，因此，需要更多高質(zhì)量的研究和政策支持來評估這些干預的長期效果和可持續(xù)性。

家庭作為兒童成長的核心環(huán)境，家長的參與和支持至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，父母在膳食選擇管理和體育活動安排中的作用尤為突出。在中國，家庭干預與學校干預聯(lián)合或獨立進行，均能有效改善兒童青少年的健康行為，但需克服傳統(tǒng)文化和過度喂養(yǎng)觀念，提升家長健康意識。

個體干預則聚焦生活方式調(diào)整和臨床治療兩個方面。中國相關(guān)干預研究主要側(cè)重生活方式的改變，如膳食、運動習慣等的調(diào)整。然而，學業(yè)壓力和不健康食品的泛濫也成為了主要障礙。臨床干預針對嚴重肥胖，首選健康生活方式改變，藥物治療作為最后手段。綜上，個體干預成效依賴于兒童參與度及長期支持，家庭與學校的協(xié)同作用能強化效果，促進健康習慣養(yǎng)成。

圖2 兒童青少年肥胖隨機對照試驗有效性的薈萃分析

基于中國現(xiàn)有隨機對照試驗的薈萃分析顯示，適當干預措施能有效降低兒童青少年肥胖率和BMI。但現(xiàn)有研究主要集中于東南部經(jīng)濟發(fā)達城市，農(nóng)村地區(qū)相關(guān)研究則相對匱乏。干預措施的可擴展性和長期效果也常常受到實施難度大和后續(xù)維持資源不足的限制。因此，鑒于中國的地域遼闊、民族多樣性以及人口眾多，規(guī)劃、評估與決策時需采用全面、貼合實際的方法，結(jié)合普遍政策與個性化干預，以縮小健康差距。

研究意義

該研究系統(tǒng)整合了對中國兒童青少年肥胖的多層級干預措施研究，研究表明不同水平的干預效果存在差異性，反映了全球趨勢，也凸顯了中國的獨特特征。中國在過去幾十年的快速經(jīng)濟發(fā)展過程中，面臨城市化、缺乏身體活動和營養(yǎng)轉(zhuǎn)型等獨特挑戰(zhàn)，這要求重新制定兒童青少年肥胖一級預防的政策議程。然而，針對中國兒童青少年肥胖的高質(zhì)量、大規(guī)模、長期隨訪的人群干預研究仍然缺乏，尤其是在量化社會和政策層面干預策略的研究上存在局限。解決兒童青少年肥胖問題的關(guān)鍵在于跨層次整合不同策略，融合政府、醫(yī)療系統(tǒng)、教育機構(gòu)、家庭等各方力量。為實現(xiàn)這一目標，必須將標準化的干預操作流程與個性化的干預方案相結(jié)合，依賴中國國內(nèi)多個部門和團體的共同努力。

團隊介紹：浙江大學袁長征研究員和北京大學公共衛(wèi)生學院/北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所董彥會研究員為共同第一作者，北京大學公共衛(wèi)生學院/北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所宋逸研究員和馬軍教授為共同通訊作者。主要作者還包括來自西安交通大學、中國醫(yī)科大學、中南大學、重慶醫(yī)科大學、首都醫(yī)科大學的多位專家學者，該研究得到國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金、北京自然科學基金、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項、浙江大學教育基金會、北京大學人才引進計劃項目等的支持。

中文解讀由作者提供，僅供參考，所有內(nèi)容以論文原文為準。

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