張衛(wèi)，鄭宏，董海龍（共同執(zhí)筆人），路志紅（共同執(zhí)筆人），熊利澤（負(fù)責(zé)人），薛張綱手術(shù)患者的圍術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)是麻醉管理的重要部分，對(duì)患者安全至關(guān)重要。必要的監(jiān)測(cè)和規(guī)范的交接是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)人員在其中肩負(fù)重任。隨著手術(shù)量的不斷增加和手術(shù)范疇的不斷拓展，醫(yī)務(wù)人員如何安全規(guī)范地進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)日益重要。本專家共識(shí)旨在促進(jìn)圍術(shù)期各區(qū)域，包括手術(shù)室、術(shù)后恢復(fù)室（postanesthetic care unit，PACU）、麻醉后監(jiān)護(hù)病房（anesthesia intensive care unit，AICU）、重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）和病房醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)作和交流，增進(jìn)患者圍術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)安全，避免對(duì)患者和轉(zhuǎn)運(yùn)人員造成傷害。

一、圍術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)的一般原則

患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全是醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)全程應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行觀察。轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備應(yīng)充足。對(duì)狀態(tài)穩(wěn)定的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)人員推薦兩人或以上，對(duì)于狀態(tài)不穩(wěn)定的患者推薦四人或以上[1]。

針對(duì)患者的一般原則 轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)避免對(duì)患者狀態(tài)的影響和身體的傷害，包括體溫、呼吸和心血管系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題，例如改變體位造成的低血壓和舌后墜造成的呼吸抑制等；嚴(yán)防意外傷害。同時(shí)應(yīng)注意避免患者心理或精神上受到傷害。1、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)患者的當(dāng)前情況適合且能耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)患者所帶醫(yī)療材料設(shè)備，如靜脈通道、引流袋、監(jiān)護(hù)設(shè)備等穩(wěn)妥放置，應(yīng)方便觀察，避免意外受損。3、轉(zhuǎn)運(yùn)中將患者穩(wěn)妥固定。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持患者頭部在后的轉(zhuǎn)運(yùn)位置，入電梯時(shí)應(yīng)頭部向內(nèi)。在患者頭側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸等指征。注意患者的頭、手、腳等不要伸出輪椅或推車(chē)外，避免推車(chē)速度過(guò)快、轉(zhuǎn)彎過(guò)急造成意外傷害。4、注意防護(hù)，減輕患者心理和精神上的損害。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)主動(dòng)自我介紹，對(duì)于清醒患者，應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程加以必要說(shuō)明，以減輕患者的緊張焦慮情緒。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中將患者妥善覆蓋，注意保護(hù)患者隱私。5、轉(zhuǎn)運(yùn)前后應(yīng)進(jìn)行完善交接，條件允許時(shí)應(yīng)建立核對(duì)清單制度。針對(duì)設(shè)備的一般原則 轉(zhuǎn)運(yùn)前注意對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括輪椅和推車(chē)進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)故障。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)有必要的設(shè)置（如圍欄、束縛帶等）以防患者掉落。理想的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施應(yīng)滿足如下條件[2]。1、轉(zhuǎn)運(yùn)床可被鎖定或解鎖。2、有安全束縛帶。3、床墊不應(yīng)滑動(dòng)。4、邊欄足夠高，能防護(hù)患者，避免跌落。5、能夠懸掛液體。6 、可放置氧氣設(shè)備和監(jiān)測(cè)設(shè)備。7、轉(zhuǎn)運(yùn)床可以容納大體重患者。8、可以滿足某些需特殊體位轉(zhuǎn)運(yùn)患者的需要，例如半臥位。9、轉(zhuǎn)運(yùn)人員接受過(guò)使用轉(zhuǎn)運(yùn)床的培訓(xùn)。10、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施需有專人定期檢查和維護(hù)。針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)人員的一般原則 1. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)具備管理患者生命安全的資質(zhì)和能力。2. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的使用。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案，能夠應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥和意外。4. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前完成患者交接，了解所轉(zhuǎn)運(yùn)患者的狀況。

二、圍術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全問(wèn)題[3,4]

轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全問(wèn)題涉及人員、設(shè)備和患者三個(gè)方面。

人為因素所致安全并發(fā)癥 轉(zhuǎn)運(yùn)中的人為因素主要為核查不嚴(yán)格、溝通不良、交接不完善。建立和使用核查和交接清單，建立完善的核查和交接制度可減少此類(lèi)因素導(dǎo)致的安全隱患。交接過(guò)程中的溝通不良是造成患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全并發(fā)癥的首要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。應(yīng)建立多學(xué)科合作和溝通的意識(shí)與機(jī)制，規(guī)范及時(shí)地使用清單進(jìn)行交接。此外，針對(duì)交接的培訓(xùn)也可以減少交接過(guò)程中的疏漏和錯(cuò)誤。設(shè)備缺陷安全并發(fā)癥 設(shè)備缺陷包括轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備不充分、檢查不完善。設(shè)備檢查清單有助于減少此類(lèi)故障。氣源和電源的檢查尤為重要，應(yīng)設(shè)立專人對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)。患者并發(fā)癥 患者轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后的監(jiān)測(cè)非常重要，針對(duì)不同患者的狀況和不同的轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，有不同的監(jiān)測(cè)推薦。特別注意的是，轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)建立監(jiān)測(cè)、確認(rèn)患者狀態(tài)非常重要，不可因?yàn)榻唤拥裙ぷ鞫诱`監(jiān)測(cè)的建立和患者的檢查。1、心血管系統(tǒng)  包括低血壓、高血壓、心律失常，甚至心搏驟停。其中應(yīng)特別注意體位改變引起的低血壓。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)盡可能改善患者容量狀態(tài)，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)輕柔緩慢，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變。對(duì)于危重患者，轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)連接便攜式監(jiān)護(hù)裝置，嚴(yán)密觀察生命體征。2、呼吸系統(tǒng)  低氧血癥是轉(zhuǎn)運(yùn)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。舌后墜引起的氣道梗阻和一過(guò)性呼吸抑制是最常見(jiàn)原因。其他并發(fā)癥還包括氣道痙攣、氣管導(dǎo)管脫落或被意外撥出、氣胸、嗆咳等。嚴(yán)密的觀察和攜帶必要的急救設(shè)備很重要。推薦轉(zhuǎn)運(yùn)中患者佩戴便攜式指脈氧計(jì)，嚴(yán)密觀察呼吸和脈搏氧飽和度。推薦轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶球囊面罩等氣道急救管理裝備。3、神經(jīng)系統(tǒng)   影響轉(zhuǎn)運(yùn)安全最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為躁動(dòng)。對(duì)躁動(dòng)、譫妄等患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行必要的鎮(zhèn)靜和束縛很重要，但應(yīng)高度關(guān)注鎮(zhèn)靜后的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備應(yīng)有保護(hù)圍欄以防患者跌落。4、內(nèi)環(huán)境  轉(zhuǎn)運(yùn)中最常見(jiàn)也容易被忽視的內(nèi)環(huán)境紊亂相關(guān)問(wèn)題是低體溫。應(yīng)注意患者覆蓋，必要時(shí)可使用保溫毯等設(shè)備。對(duì)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂，在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)盡可能給予糾正，轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。5、其他   轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)關(guān)注患者惡心嘔吐的情況。由于原發(fā)病、緊張、焦慮或手術(shù)刺激、藥物影響，需轉(zhuǎn)運(yùn)患者惡心、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)很高。一旦轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生惡心嘔吐，極有可能導(dǎo)致反流誤吸、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)對(duì)患者惡心、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者可采取預(yù)防措施，包括預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑等藥物、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭偏向一側(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免過(guò)快過(guò)猛的動(dòng)作、準(zhǔn)備必要的吸引設(shè)備。一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即給予清理，避免氣道梗阻和誤吸。

三、手術(shù)患者入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)

從病房至手術(shù)室 1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備   若患者接受擇期手術(shù)且情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與病房護(hù)士或醫(yī)師確認(rèn)患者信息，交接需帶入手術(shù)室的物品。若患者接受急診手術(shù)且情況不穩(wěn)定，病房醫(yī)師在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室人員溝通，對(duì)患者基本情況進(jìn)行說(shuō)明。確認(rèn)做好手術(shù)準(zhǔn)備后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中   情況穩(wěn)定的患者由轉(zhuǎn)運(yùn)人員帶入手術(shù)室。情況不穩(wěn)定的患者應(yīng)進(jìn)行必要支持，如吸氧和液體治療。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接  患者進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)間，轉(zhuǎn)運(yùn)人員和手術(shù)室人員確認(rèn)患者信息。進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，如心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度。從ICU至手術(shù)室 1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備   ICU醫(yī)師在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室人員溝通，對(duì)患者基本情況、液體治療、通氣和其他情況做必要說(shuō)明。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需的便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備和通氣設(shè)備。準(zhǔn)備需帶入手術(shù)間的物品和藥品。等待手術(shù)室做好準(zhǔn)備的過(guò)程中，如患者情況有任何變化，均應(yīng)及時(shí)通知麻醉科醫(yī)師和手術(shù)室人員。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中   根據(jù)患者情況進(jìn)行便攜式監(jiān)測(cè)和呼吸支持。轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)有專人對(duì)患者進(jìn)行觀察、監(jiān)護(hù)和支持。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接   ICU醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室入口交接給手術(shù)室人員或直接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室。轉(zhuǎn)運(yùn)后就患者基本情況、液體治療、通氣和其他必要情況做交接。從其他場(chǎng)所至手術(shù)室 對(duì)從院內(nèi)和院外其他場(chǎng)所直接轉(zhuǎn)入手術(shù)室的患者，負(fù)責(zé)醫(yī)師在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室人員溝通，對(duì)患者必要情況進(jìn)行說(shuō)明。轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和生命支持，包括吸氧、液體治療和呼吸支持。轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室后，應(yīng)與手術(shù)室人員進(jìn)行患者信息和病情的交接。

四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)

基本原則 患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由具有資質(zhì)的麻醉工作人員和手術(shù)醫(yī)師共同完成。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)麻醉工作人員應(yīng)在患者頭側(cè)，以便嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)改變、嘔吐等意外情況。應(yīng)攜帶呼吸囊和面罩，做好急救準(zhǔn)備。對(duì)情況不穩(wěn)定或特殊、危重患者，應(yīng)使用便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備及攜帶必要的搶救藥品。

手術(shù)患者入PACU的轉(zhuǎn)運(yùn) 1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備  手術(shù)室人員告知PACU人員必要的患者信息和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。根據(jù)各醫(yī)院PACU設(shè)置的不同，患者可為拔管后轉(zhuǎn)運(yùn)，也可為帶管轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備便攜監(jiān)測(cè)設(shè)備和通氣設(shè)備，如便攜式呼吸機(jī)和呼吸囊、氧氣。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉人員和手術(shù)醫(yī)師，必要時(shí)需手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中  根據(jù)患者情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和必要的呼吸支持。帶管轉(zhuǎn)運(yùn)者推薦監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度計(jì)、血壓和心電圖。拔管后轉(zhuǎn)運(yùn)者推薦進(jìn)行脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接  轉(zhuǎn)運(yùn)入PACU后麻醉醫(yī)師與PACU人員交接患者。交接基本內(nèi)容包括：患者手術(shù)信息、麻醉信息、術(shù)中特殊情況、入PACU時(shí)情況，可能出現(xiàn)的問(wèn)題和防治方法等。手術(shù)患者入ICU的轉(zhuǎn)運(yùn) 1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備  手術(shù)室人員告知ICU人員必要的患者信息，包括所行手術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)、管路和液體冶療、通氣和其他關(guān)鍵信息，并告知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間。應(yīng)注意轉(zhuǎn)運(yùn)ICU患者須待ICU準(zhǔn)備工作完畢后，方可啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。準(zhǔn)備便攜監(jiān)測(cè)設(shè)備和通氣設(shè)備。組織轉(zhuǎn)運(yùn)小組，明確分工。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，必要時(shí)需有手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中  連接便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備，選用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行呼吸支持?；颈O(jiān)測(cè)包括脈搏氧飽和度、心電圖和血壓。呼吸支持可使用便攜式呼吸機(jī)或呼吸囊手控通氣，注意供氧。轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)有專人對(duì)患者進(jìn)行觀察監(jiān)測(cè)和支持。對(duì)于危重患者保暖尤其重要[5]。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接[6]（1）轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU后，由一名主要負(fù)責(zé)人員（麻醉科醫(yī)師）向ICU醫(yī)師詳細(xì)交接患者信息，包括所行手術(shù)、所行處理措施及效果、血流動(dòng)力學(xué)狀況、呼吸狀況。同時(shí)其他成員安置患者。（2）交接應(yīng)盡快完成，以免影響對(duì)患者的繼續(xù)管理。（3）如為有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，則應(yīng)首先連接有創(chuàng)測(cè)壓傳感器。手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運(yùn) 1、從手術(shù)室至病房  對(duì)于情況穩(wěn)定、允許從手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房者，應(yīng)嚴(yán)格把握指征，確?；颊甙踩?。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉科醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。轉(zhuǎn)運(yùn)中注意嚴(yán)密觀察患者，推薦行脈搏氧飽和度和心率監(jiān)測(cè)。轉(zhuǎn)運(yùn)到病房后與病房醫(yī)師和護(hù)士交接，確認(rèn)患者情況穩(wěn)定。2、從PACU至病房  從恢復(fù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至病房時(shí)，患者應(yīng)恢復(fù)至情況穩(wěn)定。包括定向力恢復(fù)、反射和肌力恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)等?？梢允褂酶牧糀ldrete評(píng)分等來(lái)判斷是否滿足轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，改良Aldrete評(píng)分≥9分可轉(zhuǎn)出PACU（表1）[7]。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括麻醉人員和手術(shù)醫(yī)師。轉(zhuǎn)運(yùn)中推薦行脈搏氧飽和度和心率監(jiān)測(cè)。

表1 改良Aldrete評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

改良Aldrete評(píng)分

分值

活動(dòng)

自主或遵囑活動(dòng)四肢和抬頭

2

自主或遵囑活動(dòng)二肢和有限制的抬頭

1

不能活動(dòng)肢體或抬頭

0

呼吸

能深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常

2

呼吸困難或受限，但有淺而慢的自主呼吸，可能用口咽通氣道

1

呼吸暫停或微弱呼吸，需呼吸器治療或輔助呼吸

0

血壓

麻醉前±20%以內(nèi)

2

麻醉前±20%~49%              

1

麻醉前±50%以上

0

意識(shí)

完全清醒（準(zhǔn)確回答）

2

可喚醒，嗜睡

1

無(wú)反應(yīng)

0

SpO2

呼吸空氣SpO2≥92%

2

呼吸氧氣SpO2≥92%

1

呼吸氧氣SpO2＜92%

0

3、從ICU至病房  對(duì)于情況穩(wěn)定可從ICU轉(zhuǎn)運(yùn)回病房的患者，除必要的監(jiān)測(cè)和生命支持設(shè)備外，應(yīng)特別注意患者的靜脈管道、引流管、尿管等設(shè)備的妥善安置和交接。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)包括ICU醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。

五、供參考的核查程序和清單

危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的核查 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前和轉(zhuǎn)運(yùn)后均可參考如下ABCDEF法[3]。A(Airways) ：檢查通氣設(shè)備是否完善，是否有故障，連接是否正常，氣管導(dǎo)管是否位置恰當(dāng)，是否有氧源。B(Breath)： 雙肺聽(tīng)診，確認(rèn)SpO2和PETCO2情況。C(Circulation) ：確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)和血壓值，妥善安置動(dòng)靜脈管道。D(Disconnect) ：將氣源和電源接頭從移動(dòng)或固定接口斷開(kāi)，轉(zhuǎn)換至固定或移動(dòng)接口。E(Eyes) ：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員可以看到監(jiān)護(hù)儀顯示情況。F(Fulcrum) ：確認(rèn)有無(wú)應(yīng)急預(yù)案。

非急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的核查[8]

非危危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全問(wèn)題一直是麻醉安全管理的焦點(diǎn)。對(duì)這類(lèi)患者，如果沒(méi)有規(guī)范的工作程序，危險(xiǎn)往往會(huì)在未預(yù)料到的時(shí)候發(fā)生。為了增進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)安全，很多機(jī)構(gòu)都建立了核查清單，但現(xiàn)在尚無(wú)能適用于所有患者的清單。可參考如下幾項(xiàng)內(nèi)容在轉(zhuǎn)運(yùn)前后對(duì)患者進(jìn)行核查：1、患者基本信息和設(shè)備A、患者腕帶信息。B、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的配備和檢查。C、給藥設(shè)備的配備和檢查。D、通氣設(shè)備的配備和檢查。E、氧源、電源的配備和檢查。F、靜脈通路放置妥當(dāng)，給藥途徑通暢。G、便攜監(jiān)測(cè)設(shè)備的配備和檢查。H、所有線路和管道放置妥當(dāng)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)人員到位，對(duì)患者情況熟悉3、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程組織A、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明確。B、轉(zhuǎn)運(yùn)路線明確。C、轉(zhuǎn)入部門(mén)已做必要準(zhǔn)備。4、患者病情A、呼吸情況。B、循環(huán)情況。C、意識(shí)狀態(tài)。D、當(dāng)前用藥。E、制動(dòng)情況。F、特殊體位。轉(zhuǎn)運(yùn)交接推薦清單 交接應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：及時(shí)和迅速交接；交接前完成監(jiān)測(cè)連接等重要工作；交接時(shí)建議相關(guān)人員同時(shí)在場(chǎng)；標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范交接；進(jìn)行針對(duì)交接的培訓(xùn)。交接清單可以參考SBAR標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定[9]，即S: situation，患者目前的狀況；B: background，患者的手術(shù)信息；A: assessment，可能出現(xiàn)的問(wèn)題；R: recommendation，推薦的患者管理措施。表2 患者交接清單 患者信息麻醉信息手術(shù)信息管理方案A. 姓名B. 年齡C. 體重D. 過(guò)敏史E. 診斷F. 手術(shù)名稱G. 既往史H. 術(shù)前狀態(tài)A. 麻醉方法B. 麻醉并發(fā)癥C. 術(shù)中用藥D. 輸液輸血E. 失血和尿量A. 手術(shù)過(guò)程B. 手術(shù)部位信息，包括引流管、縫合、包扎情況C. 手術(shù)并發(fā)癥及處理D.體外循環(huán)等特殊技術(shù)A. 當(dāng)前狀態(tài)（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性等）B. 可能出現(xiàn)的問(wèn)題C. 監(jiān)測(cè)方案D. 鎮(zhèn)痛方案E. 輸液和用藥方案F. 相關(guān)外科和麻醉聯(lián)系信息參考文獻(xiàn) 1. Caruthers B, Junge T, Long JB, Price BD. Surgical case management. In: Frey K, Ross T. eds. Surgical Technology for the Surgical Technologist: A Positive Care Approach Clifton Park, NY: Delmar Cengage; 2008. 2. Association of Surgical Technologists Education and Professional Standards Committee. Recommended Standards of Practice for Patient Transportation. 2006 3. Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G.Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Critical Care, 2010,14:R87 4. Day D.Keeping Patients Safe During Intrahospital Transport. Crit Care Nurse 2010;30:18-32 5.  Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA). Guidelines for Transport of Critically Ill Patients.2013 6. Petrovic MA, Aboumatar H, Baumgartner WA, Ulatowski JA, Moyer J, Chang TY,Camp MS, Kowalski J, Senger CM, Martinez EA. Pilot implementation of a perioperative protocol to guide operating room-to-intensive care unit patient handoffs. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012,26(1):11-16. 7. Practice Guidelines for Postanesthetic Care. A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. Anesthesiology, 2002,96:742-752. 8. Kalkman CJ. Handover in the perioperative care process. Curr Opin Anaesthesiol. 2010,23(6):749-753. 9. von Dossow V, Zwissler B. Recommendations of the German Association of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI) on structured patient handover in the perioperative setting: The SBAR concept. Anaesthesist. 2016;65(Suppl 1):1‐4.  

來(lái)源：中華麻醉在線

版權(quán)歸中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)所有

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)。“健康號(hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

圍術(shù)期血糖管理專家共識(shí)（2021版）
成人圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)專家共識(shí)（2021）
圍術(shù)期肺保護(hù)性通氣策略臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2021版）
腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)
術(shù)前抗焦慮專家共識(shí)（2021年）
【麻海新知】急性圍手術(shù)期疼痛管理指導(dǎo)原則的多學(xué)會(huì)組織專家共識(shí)
胸外科圍手術(shù)期肺保護(hù)中國(guó)專家共識(shí)（2019 版）
【專家共識(shí)劃重點(diǎn)】基于加速術(shù)后康復(fù)的胸外科手術(shù)預(yù)康復(fù)管理專家共識(shí) ( 2022)
共識(shí)解讀｜甲狀腺癌加速康復(fù)外科圍術(shù)期護(hù)理專家共識(shí)（2022）
減重代謝外科圍術(shù)期處理專家共識(shí)

網(wǎng)址: 圍術(shù)期患者轉(zhuǎn)運(yùn)專家共識(shí)（2021） http://m.u1s5d6.cn/newsview446594.html