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罕見后腹膜巨大脂肪肉瘤，仁濟多學科聯(lián)合成功切除

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月10日 15:45

在一周前，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院膽胰外科接診了一位特殊的患者。該患者被當?shù)厥∪嗣襻t(yī)院診斷為無法手術(shù)。而來院后，肝膽胰外科的專家團隊成功為患者切除了巨大的腫瘤。

張女士因為下腹部脹滿不適數(shù)月，就診于當?shù)厥∪嗣襻t(yī)院。省人民醫(yī)院的知名專家經(jīng)過檢查后，認為張女士的病情已經(jīng)無法進行手術(shù)，只能回家等待自然發(fā)展。張女士聽到這個結(jié)果無法接受，她慕名來到上海仁濟醫(yī)院，膽胰外科的王從俊主任在看到患者的CT和磁共振之后，也感到有些吃驚。

這個患者表現(xiàn)為右側(cè)腹部后腹膜巨大腫瘤，上級侵犯到第二肝門，壓迫下腔靜脈和肝右靜脈，右側(cè)壓迫下腔靜脈，腫瘤侵犯下腔靜脈上下，右側(cè)侵犯腎門。腫瘤最右側(cè)在腹主動脈左側(cè)，直徑超過25公分，壓迫結(jié)腸十二指腸等。

術(shù)前

由于腫瘤體積巨大，血供豐富，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，而且腫瘤與鄰近器官組織或大血管粘連、浸潤，操作空間很小，極大限制了對腫瘤的切除?？梢灶A見的是手術(shù)難度極大。但是患者具有強烈的手術(shù)愿望，要求手術(shù)。在泌尿外科，內(nèi)分泌科等會診后，全科討論后決定對張女士進行全麻下腹腔后腹膜腫瘤切除術(shù)。王從俊主任將手術(shù)方案與患者、家屬充分溝通后，取得了患者和家屬的理解和信任。

術(shù)中腫瘤固定，為了術(shù)后病人恢復順利，術(shù)中采用腹正中切口，小心分離腫瘤周邊組織。為了完整切除腫瘤，術(shù)中切除了部分腰大肌肌膜，使得腫瘤完整切除取出，術(shù)中出血100毫升左右。在近3個小時的手術(shù)后，當醫(yī)生小心翼翼地將腫瘤“掏”出后，在場的醫(yī)護人員也不禁對這顆完整摘除出的腫瘤表示出了驚訝。測量顯示該腫瘤大小為28×25×20cm，約8斤多重，十分罕見。術(shù)前病理穿刺提示脂肪肉瘤，目前張女士恢復良好，正在等待正式病理報告，決定下一步的治療。

拓展閱讀：

據(jù)介紹，后腹膜脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤的一種形式，在臨床中較為罕見，且因腹膜后間隙大、組織疏松、部位深等特點，疾病早期癥狀不明顯，患者難以察覺。

腹膜后腫瘤是臨床較為少見的腫瘤類型，在全身腫瘤疾病中占 0.1%~0.6%，中老年(40~70 歲 )為高發(fā)人群。放療或化療等手段，對腹膜后腫瘤的治療均不敏感，臨床對該病的治療主要以手術(shù)為主，在保障安全的前提下，盡可能行根治性切除，即便可以完全切除，仍有52%的患者會復發(fā)。因為術(shù)后易復發(fā)，很多術(shù)者望而卻步，術(shù)中為保護器官、血管容易殘留腫瘤。因此術(shù)后患者應定期隨診，B超或CT等追蹤檢查可及早發(fā)現(xiàn)其復發(fā)，以利于盡早治療。

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