病因目前尚不明，可能與遺傳相關(guān)。

發(fā)病原因

患者細(xì)胞內(nèi)存在一種所謂“脂肪瘤致瘤因子”的物質(zhì)，在正常情況下，這種“致瘤因子”處于失活的狀態(tài)，但在各種因素的刺激下，“致瘤因子”會(huì)被激活，作用于正常脂肪細(xì)胞后，使其異常增生，進(jìn)而形成脂肪瘤。

誘發(fā)因素

遺傳因素、慢性炎癥、全身脂代謝異常等可能會(huì)誘發(fā)脂肪瘤。

脂肪瘤可生長(zhǎng)于有脂肪組織的任何部位，在軀干、四肢體表皮下多見(jiàn)，也可生長(zhǎng)于腹膜后、內(nèi)臟等身體深處。

淺表脂肪瘤表現(xiàn)為局部包塊；機(jī)體深部脂肪瘤，如瘤體長(zhǎng)大壓迫神經(jīng)、血管，或位于內(nèi)臟附近，可能引起相應(yīng)壓迫和功能障礙表現(xiàn)。

典型癥狀

通常會(huì)發(fā)現(xiàn)在皮下有一個(gè)或者多個(gè)的腫塊，于頸部、肩部、背部、腹部、四肢近端（如上臂、大腿、臀部）等處多見(jiàn)。

脂肪瘤瘤體一般體積都偏小，直徑通常小于5cm，也可以生長(zhǎng)得更大；瘤體表面覆蓋皮膚多正常，推擠瘤體基底部可使皮膚出現(xiàn)“橘皮”樣紋理；瘤體質(zhì)感柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動(dòng)。

多發(fā)脂肪瘤可表現(xiàn)為散發(fā)于全身或集中于某處體表的大小不等、無(wú)痛的脂肪瘤，瘤體多者可達(dá)上百個(gè)，少數(shù)多發(fā)脂肪瘤可表現(xiàn)為對(duì)稱性生長(zhǎng)。此外，在生長(zhǎng)活躍期，多發(fā)脂肪瘤可有痛感。

伴隨癥狀

當(dāng)脂肪瘤生長(zhǎng)過(guò)大壓迫到附近的神經(jīng)，可能會(huì)有痛感、麻木感。

如果脂肪瘤瘤體較大且位于腸道、心臟等器官附近，則可能引起腹痛，消化道梗阻、出血，心功能異常等相關(guān)癥狀。

脂肪瘤很少會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀或影響，但如果發(fā)現(xiàn)身體任何部位出現(xiàn)了腫塊或腫脹，都需要到醫(yī)院就診，由醫(yī)生給出專業(yè)診斷，以免貽誤病情。

診斷流程

位于皮下等淺表部位的脂肪瘤，醫(yī)生通過(guò)癥狀和體格檢查，一般即可做出初步診斷，必要時(shí)可通過(guò)病理活檢確診；對(duì)位于身體內(nèi)部的脂肪瘤的診斷，醫(yī)生往往需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等檢查結(jié)果綜合判斷。

就診科室

特殊部位脂肪瘤一旦確診后需至相關(guān)?？凭驮\，如心臟脂肪瘤需到心臟外科就診。

相關(guān)檢查

查體

視診可見(jiàn)腫塊多位于皮下，多呈類圓形，大小一般不超過(guò)5cm，表皮無(wú)紅腫、破損、滲液等，可全身多發(fā)。

觸診質(zhì)地柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連。推擠瘤體基底部可在表皮看到皮膚被牽拉形成的密布小凹陷。

影像學(xué)檢查

主要用于排查感染、血腫、其他惡性腫瘤等。

磁共振成像（MRI）可以生成身體內(nèi)部的高分辨率圖像，有助于初步判斷體內(nèi)深部腫塊性質(zhì)。

可以幫助判斷瘤體大小、有無(wú)粘連，瘤體內(nèi)部構(gòu)成密度等。

病理檢查

通過(guò)穿刺或手術(shù)切除瘤體后取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

組織病理檢查可見(jiàn)瘤體主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，呈淡黃色，表面有一層結(jié)蹄組織薄膜包裹。

瘤體內(nèi)部可被纖維條索分隔成多個(gè)小葉，小葉間不均勻地走行毛細(xì)血管。根據(jù)纖維、血管的多少，可將脂肪瘤分為纖維脂肪瘤和血管脂肪瘤。

瘤體內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)鈣化、壞死、液化等改變。

診斷

診斷該病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。淺表脂肪瘤一般通過(guò)體檢就可以作出初步診斷，深部脂肪瘤需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查方能診斷。

鑒別診斷

通常體積比較大，在體內(nèi)的位置較深，一般無(wú)痛，可逐漸長(zhǎng)大，常發(fā)生于下肢（如腘窩、大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、肩部等處，瘤體無(wú)包膜，是一種惡性腫瘤?？筛鶕?jù)腫塊特征及病理檢查鑒別。

明顯或不明顯的外傷致表皮細(xì)胞進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而形成的囊腫。多見(jiàn)于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，也可能發(fā)生于注射部位。

皮損常單發(fā)，表現(xiàn)為圓頂形隆起的皮膚色腫物，和周圍組織界限清楚。腫物生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地較硬，有彈性，活動(dòng)度較好，直徑為0.5厘米至數(shù)厘米。表面的皮膚處可見(jiàn)一個(gè)中央孔，是該囊腫起源的毛囊漏斗部，擠壓時(shí)可從孔內(nèi)流出干酪樣物。繼發(fā)感染時(shí)，該區(qū)域出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹和觸痛。根據(jù)特征常不難鑒別。

人因感染豬肉絳蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)寄居于皮膚下，可產(chǎn)生皮下無(wú)痛、可游動(dòng)的囊腫、結(jié)節(jié)，可伴隨有肌肉腫脹、瘙癢等癥狀，一般患者有不潔飲食史。可根據(jù)病史及腫塊特征鑒別。

脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢、為良性腫瘤，大多無(wú)臨床癥狀，對(duì)患者無(wú)影響，一般無(wú)需處理，注意觀察其變化并遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。

瘤體比較大，甚至壓迫臟器、神經(jīng)等，出現(xiàn)疼痛、功能障礙等癥狀，或影響到美觀，可選擇手術(shù)摘除。

藥物治療

脂肪瘤并無(wú)特效治療藥物，一旦脂肪瘤影響正常工作生活，可行手術(shù)治療。

手術(shù)治療

脂肪瘤一般對(duì)人體無(wú)明顯影響，但如果脂肪瘤瘤體較大，甚至因壓迫神經(jīng)、血管、臟器等出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)。此外，如患者認(rèn)為脂肪瘤影響美觀，也可考慮行手術(shù)治療。

脂肪瘤切除術(shù)完成后，患者及家屬需要注意保持傷口的清潔，留意傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、流膿等，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)生求助。

患者一般在術(shù)后1周左右即可恢復(fù)，并拆線，可吸收縫線則無(wú)需拆線。

淺表脂肪瘤手術(shù)操作簡(jiǎn)單，一般瘤體切除徹底，不會(huì)復(fù)發(fā)；深部脂肪瘤如較難完整切除，則可能會(huì)局部復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治療

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，為良性腫瘤，極少惡變。大部分患者僅需觀察，無(wú)需治療，通常也不會(huì)影響正常生活，預(yù)后良好。

如行手術(shù)治療，淺表脂肪瘤手術(shù)治療一般預(yù)后良好，較少?gòu)?fù)發(fā)；深部脂肪瘤有時(shí)可因較難完整切除，而發(fā)生局部復(fù)發(fā)。

參考來(lái)源： [1-2]

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