波士頓(EGMN)——在美國兒科學(xué)會年會上，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校兒科及骨康復(fù)科的Blaise A. Nemeth博士指出，為肥胖兒童開具運(yùn)動處方，不僅對其身體健康有益，還有助于其建立自信和結(jié)交朋友。

　　肥胖兒童發(fā)生骨折和膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險較高，因此應(yīng)認(rèn)真對待疼痛主訴。膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛的肥胖兒童發(fā)生股骨頭骨骺滑脫的可能性較大。因此，對于跛行、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛的肥胖兒童，應(yīng)首先考慮進(jìn)行X線檢查。肥胖兒童由于多食少動的生活方式導(dǎo)致骨骼質(zhì)量較差，并且敏捷性不如非肥胖兒童，容易在運(yùn)動中摔倒，因此而骨折的風(fēng)險較高，而且過厚的脂肪組織也導(dǎo)致較難對骨折進(jìn)行診斷。不過，有意思的是，運(yùn)動雖然可增加骨折的風(fēng)險，但也是降低肥胖相關(guān)骨折風(fēng)險的最佳方式之一，因?yàn)檫\(yùn)動可改善骨骼質(zhì)量、提高肌力和協(xié)調(diào)性并促進(jìn)體重降低。

　　為肥胖兒童開具運(yùn)動處方只需以下三步：

　　了解基線健康狀況。通過全面體檢找出任何可能需要限制運(yùn)動或調(diào)整運(yùn)動方式的原因，同時通過相關(guān)的圖表來記錄兒童的改善情況，以此激勵其進(jìn)行更多的運(yùn)動。

　　了解基線健身狀況。在實(shí)驗(yàn)室中或在教練員監(jiān)測下進(jìn)行運(yùn)動測試，并設(shè)定合理目標(biāo)，通過點(diǎn)滴的進(jìn)步來激發(fā)兒童的運(yùn)動積極性并減少失敗所帶來的消極性。

　　經(jīng)常隨訪。切勿對患者放任自流。定期的隨訪能夠監(jiān)測患者的健康改善情況及發(fā)現(xiàn)潛在問題(如肌肉骨骼問題)。

　　由于大多數(shù)兒科并沒有健身設(shè)備，因此在開具處方前對社區(qū)的健身資源進(jìn)行了解至關(guān)重要。有些社區(qū)中心或可提供便宜的運(yùn)動課程，并配有專業(yè)的教練員，醫(yī)生可將肥胖兒童介紹給這些教練員，一對一地進(jìn)行肌力和協(xié)調(diào)性的鍛煉。肥胖診所通常設(shè)有運(yùn)動項(xiàng)目并有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測。一些社區(qū)或私人健身場所設(shè)定了年齡限制，不過醫(yī)生處方證明通?？勺鳛橥ㄐ凶C。一些機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目可能要求父母參與或成人監(jiān)測，特別是針對年幼的兒童。制訂個體化的運(yùn)動計劃也很重要，因?yàn)橛行┓逝謨和矚g集體運(yùn)動形式，有些則不喜歡。

　　在結(jié)果方面，不應(yīng)過于看重體重指數(shù)(BMI)。BMI并不能區(qū)分肌肉質(zhì)量和脂肪質(zhì)量，無法準(zhǔn)確反映身體成分的變化。除了BMI之外，還可采用其他指標(biāo)(如平衡性、協(xié)調(diào)性、耐力和總體健康)來評價運(yùn)動的效果。

　　最后，還需將食物視為重要因素。兒童如果增加運(yùn)動時間，則可能用于進(jìn)食的時間(比如坐在電視機(jī)前面的時間)就相對較少。由于運(yùn)動可加快代謝，因此兒童在運(yùn)動后可能會變得更餓，這種情況下，應(yīng)確保其攝入的熱量足以彌補(bǔ)運(yùn)動所致的能量消耗，但應(yīng)避免大吃大喝。另外，不言而喻，“永遠(yuǎn)不要用食物作為獎賞”。

（責(zé)任編輯：陳韶鵬）

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