武靴葉（Gymnema sylvestre），又稱匙羹藤，有著深厚的歷史淵源，是一種用于民間，阿育吠陀和順勢(shì)療法醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的抗糖尿病植物。

主要藥用部位為葉子及根部，一般認(rèn)為具有：抗病毒、利尿、抗過敏、低血糖、降血脂、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕等功效。

而在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，武靴葉具有什么功效（療效），有無(wú)副作用？詳見內(nèi)文分析。

目  錄

武靴葉是什么？

武靴葉劑量（怎么吃）？

武靴葉被推薦的實(shí)證功效(療效)有哪些?

武靴葉（匙羹藤）有副作用嗎？

安全注意事項(xiàng)（7點(diǎn)使用禁忌）

武靴葉是什么？

武靴葉，又稱匙羹藤，是一種是多年生木本攀緣雙子葉植物，屬于蘿摩科。

這種植物分布在熱帶和亞熱帶地區(qū)，以印度中部和南部的部分地區(qū)以及中國(guó)南部、熱帶非洲、馬來(lái)西亞和斯里蘭卡最常見，生長(zhǎng)于常綠森林的丘陵地帶。

由于咀嚼葉片后具有暫時(shí)阻斷甜味味覺的效果，又被稱為糖分驅(qū)除者。

武靴葉葉片中含有20種不同的皂苷和糖苷，多項(xiàng)研究表明，其中的武靴葉酸可能通過促進(jìn)胰島細(xì)胞再生、增加胰島素分泌、抑制葡萄糖的吸收，因而起到抗糖尿病的作用。

武靴葉劑量（怎么吃）？

適當(dāng)劑量取決于幾個(gè)因素，如使用者的年齡、健康狀況和其它條件，且使用前請(qǐng)務(wù)必遵照產(chǎn)品卷標(biāo)上的相關(guān)說(shuō)明，并咨詢藥劑師、醫(yī)生。

市面上可見片劑、膠囊、液體提取物和干燥葉片：

葉片：煮滾后持續(xù)沸騰5分鐘，然后浸泡10-15分鐘再飲用。

膠囊：相關(guān)研究仍有限，但糖尿病的臨床試驗(yàn)通常使用100 mg（含有25% gymnemic acids），每日3至4次。

武靴葉被推薦的實(shí)證功效(療效)有哪些?

１．降低對(duì)甜味的味覺感知

一般認(rèn)為，全球超重和肥胖人群比例不斷上升的主要原因之一是熱量攝取的增加，尤其是高熱量甜食消費(fèi)的增加。

口腔中感知甜味的能力被認(rèn)為是影響食物接受度的眾多因素之一，因此，味覺可能在調(diào)節(jié)食欲和能量攝入方面發(fā)揮著重要作用，并可能影響飽腹感的形成。

武靴葉中的武靴葉酸（gymnemic acid）具有阻斷甜味味蕾的效果，能暫時(shí)壓抑對(duì)甜味感知能力。

在一則實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，相較于未攝取者，攝取武靴葉提取物的對(duì)象除了暫時(shí)降低對(duì)甜味的感覺，對(duì)于甜食的渴望也降低，且在隨后的一餐中更有可能限制食物的攝入量。

＊結(jié)論：武靴葉有助降低甜味感受，進(jìn)而減少對(duì)甜食的渴望。

２．有益2型糖尿病

二型糖尿?。╰ype 2 diabetics）是美國(guó)第七大死亡原因，與一般非糖尿病人群相比，糖尿病患者的預(yù)期壽命約短7年，這與糖尿病的主要并發(fā)癥直接相關(guān)

據(jù)估計(jì)，全世界約有3.66億人患有糖尿病，占20-79歲年齡組的8.3%，到2030年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將上升到5.52億(9.9%)。

超過50%的糖尿病患者死于心血管疾病(主要是心臟病和中風(fēng))，此外也是終末期腎病的唯一原因，常需要透析或腎移植。

一則準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（quasi-experimental，為期3個(gè)月，共58例2型糖尿病患者）指出，攝取武靴葉萃取膠囊能改善多食癥，疲勞，血糖(空腹和餐后)，糖化血紅蛋白及血脂指標(biāo)。

背后機(jī)制被認(rèn)為與武靴葉刺激胰島B細(xì)胞（Beta cells）再生及暫時(shí)阻斷甜味味覺有關(guān)。

＊結(jié)論：針對(duì)2型糖尿病患者，攝取武靴葉萃取物可能對(duì)血糖管理帶來(lái)正面效益，但仍需更多大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以左證。

３．改善高血脂狀態(tài)

血脂異常（hyperlipidemia）在臨床上主要表現(xiàn)為總膽固醇(TC)和/或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，但這個(gè)定義也經(jīng)常被擴(kuò)展到包括非最佳水平的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，甘油三酯(TG)，載脂蛋白B（apolipoprotein B）。

據(jù)估計(jì)，在美國(guó)~有超過33.5%的成年人有血清膽固醇水平升高(≥240 mg / dL) ，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

此外，高脂血癥的病因可分為兩類，原發(fā)因素（primary causes）及繼發(fā)因素（secondary causes）。

原發(fā)性是遺傳疾病，繼發(fā)性原因包括腎病綜合征、糖尿病(DM)、慢性腎功能衰竭(CRF)、慢性肝病(CLD)、甲狀腺功能減退、肥胖或全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)引起的醫(yī)源性疾病。

一則動(dòng)物研究顯示，武靴葉萃取物的改善血脂效果雖然遜于藥物（Atorvastatin），但相關(guān)指標(biāo)如：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL) 、高密度脂蛋白(HDL)皆有統(tǒng)計(jì)顯著的改善幅度。

＊結(jié)論：動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，武靴葉相關(guān)萃取成分可能有助調(diào)節(jié)血脂，但仍需人類研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

４．有益代謝癥候群

代謝癥候群（metabolic syndrome），又稱代謝綜合征，包括腹部肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和血壓升高等，常與血栓形成前狀態(tài)、炎癥前狀態(tài)、非酒精性脂肪肝和生殖障礙等共病相關(guān)。

由于代謝癥候群是一組不同健康狀況的描述詞，而不是一種疾病，因此出現(xiàn)了多個(gè)并發(fā)定義。

根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，近35%的美國(guó)成年人患有代謝癥候群。

一則隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)（為期12周，對(duì)象為24位代謝癥候群患者）指出，攝取武靴葉（匙羹藤）萃取物能降低體重、身體品質(zhì)指數(shù)(BMI)、極低密度脂蛋白(VLDL)，但其它指標(biāo)如：胰島素分泌、胰島素敏感性皆無(wú)明顯變化。

＊結(jié)論：針對(duì)代謝癥候群患者，口服武靴葉未能帶來(lái)全面的改善效果，有待更多大型研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

武靴葉（匙羹藤）有副作用嗎？

成年人在適當(dāng)劑量下使用武靴葉（匙羹藤）是安全的，但可能副作用包括：胃痛、惡心和嘔吐，特別是在空腹使用的狀況下。

劑量過高（日劑量大于1 g）可能導(dǎo)致血糖過低，并產(chǎn)生虛弱、神志不清、頭暈和肌肉控制喪失等低血糖癥狀 。

安全注意事項(xiàng)（7點(diǎn)使用禁忌）

1. 可能誘發(fā)過敏反應(yīng)，特別是曾對(duì)乳草屬（milkweed）植物過敏的對(duì)象

2. 懷孕和哺乳期女性、孩童、肝腎功能不佳者勿用（因相關(guān)安全性未知）

3. 可能干擾手術(shù)期間和術(shù)后的血糖控制，在預(yù)定手術(shù)前兩周請(qǐng)停止使用

4. 雖然武靴葉似乎能改善高血糖和胰島素水平，但并不能代替糖尿病藥物，最好于使用前咨詢醫(yī)生

5. 不應(yīng)與降血糖藥物同時(shí)服用（包括胰島素注射），可能導(dǎo)致血糖過低，相關(guān)藥名有：glimepiride（格列美脲）、glyburide（優(yōu)降糖）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲糖寧）等

6. 勿與減重藥物并用，可能影響藥物效力，相關(guān)藥名有：Orlistat（奧利司他）、Lorcaserin（羅卡西林）

7. 勿與降血脂藥物并用，可能影響藥物效力，相關(guān)藥名有：Atorvastatin（阿托伐他?。?、 Fluvastatin（氟伐他汀）、Lovastatin（洛伐他?。?、Pitavastatin（匹伐他汀）、Simvastatin（辛伐他?。?、Niacin（煙堿酸）及PCSK9抑制劑Alirocumab 、Evolocumab

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