根據(jù) 2013 ESH/ESC 高血壓治療指南，治療過程中血壓得到有效的、長(zhǎng)時(shí)間的控制，有可能減少降壓藥的種類或者劑量。尤其是血壓控制滿意，并且有健康生活方式的患者，如體重減輕、鍛煉、低鹽低脂飲食。

但需要注意的是，減藥的過程需要循序漸進(jìn)，并且經(jīng)常復(fù)查，以避免高血壓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

本期問答：血壓控制較好，如何減量或停藥？

減量或停藥遵循哪些原則？有哪些注意事項(xiàng)？

參考答案

根據(jù) 2013 ESH/ESC 高血壓治療指南，治療過程中血壓得到有效的、長(zhǎng)時(shí)間的控制，有可能減少降壓藥的種類或者劑量。尤其是血壓控制滿意，并且有健康生活方式的患者，如體重減輕、鍛煉、低鹽低脂飲食。這種生活方式消除了環(huán)境對(duì)血壓升高的影響，相當(dāng)于單藥治療，可始血壓下降幅度平均 10-20/5-10 mmHg 左右。

但需要注意的是，減藥的過程需要循序漸進(jìn)，并且經(jīng)常復(fù)查，以避免高血壓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

《降壓藥長(zhǎng)期用于高血壓中減量與停藥問題》減藥原則如下：

1. 1 級(jí)低?；颊呓?jīng)治療血壓若長(zhǎng)期（2 年以上）達(dá)標(biāo)，并同時(shí)堅(jiān)持調(diào)整生活方式，此類患者的降壓藥可以謹(jǐn)慎地逐漸減量乃至停藥。

2. 對(duì)起始血壓為 2 級(jí)的高血壓中危患者，約有 10％- 20％ 的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥。一般應(yīng)用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性較大停藥后應(yīng)繼續(xù)定期監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)糾正不良生活習(xí)慣。

3. 對(duì)起始血壓為 3 級(jí)的高血壓或高?；颊?，舒張壓若低于 60 mm Hg，即使收縮壓尚未達(dá)到 140 mmHg，也應(yīng)減少降壓藥物的種類和劑量，或停服降壓藥。

4. 對(duì)于血壓夜間高，白天低的患者，僅僅調(diào)整服藥時(shí)間，不需要減量。

5. 出現(xiàn)體位性低血壓就需要減半量或減一種降壓藥。

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編輯： 劉登

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