高血壓女性孕期別停止用藥
一般建議用長(zhǎng)效鈣拮抗劑類(lèi)降壓藥
大部分女性在懷孕期間血壓都會(huì)有所上升,嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)展為妊娠高血壓。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者,在懷孕期間也容易出現(xiàn)血壓過(guò)高的情況,可能造成子宮缺血,使胎兒窒息。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地:吃降壓藥害怕對(duì)胎兒造成傷害,不吃藥又怕發(fā)生危險(xiǎn)。
其實(shí),高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥,但對(duì)降壓藥的種類(lèi)、用量可有所調(diào)整。只要把握得當(dāng),患高血壓的準(zhǔn)媽媽是可以順利渡過(guò)這個(gè)特殊時(shí)期的。
患高血壓的女性如果準(zhǔn)備要孩子,一定要提前做好準(zhǔn)備,首先將血壓控制平穩(wěn)再考慮妊娠。
提前降壓這一點(diǎn)非常重要,不僅可減少孕期發(fā)生危險(xiǎn),而且由于妊娠早期(前3個(gè)月)用藥對(duì)胎兒的影響最大,致畸性最強(qiáng),如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少妊娠前3個(gè)月的降壓藥用量,在某些情況下甚至可以暫時(shí)不用藥,從而盡量減少藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的副作用。
對(duì)于這部分特殊人群一般建議用絡(luò)活喜等長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥,此類(lèi)藥物在降壓的同時(shí)還有抑制子宮收縮的作用,對(duì)于妊娠期患者比較合適,而且一天只需服用一次,就可以24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓。
而其他種類(lèi)降壓藥對(duì)胎兒一般都有影響,比如β受體阻滯劑會(huì)抑制胎兒的心跳,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)影響到胎兒腎上腺系統(tǒng)的正常發(fā)育,只有鈣拮抗劑對(duì)胎兒的負(fù)面影響最小。
患高血壓的女性在懷孕期間,除了應(yīng)按照醫(yī)生的要求按時(shí)服用降壓藥,還要特別注意定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。盡可能做到每天早、晚各測(cè)一次血壓,并做好血壓和異常情況的記錄,每個(gè)月到心血管科醫(yī)生處就診時(shí),提供給醫(yī)生,以便及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任 呂樹(shù)錚教授
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