5月11日是世界防治肥胖日，也是中國(guó)肥胖日。今年肥胖日的活動(dòng)主題為“規(guī)范減重，你我同行”。江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）普外減重代謝外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、呼吸科、心理科等開(kāi)展肥胖日大型多學(xué)科義診活動(dòng)開(kāi)展大型多學(xué)科聯(lián)合義診活動(dòng)，關(guān)注肥胖人群，聚焦減重問(wèn)題，為廣大患者進(jìn)行健康科普活動(dòng)并提供系列醫(yī)學(xué)專業(yè)咨詢。

肥胖不只是“長(zhǎng)得胖”，還容易“多生病”

目前中國(guó)肥胖人口排名世界第一，肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖會(huì)帶來(lái)生理和心理上多種疾病，嚴(yán)重影響身體健康，因此科學(xué)減重勢(shì)在必行。對(duì)于病態(tài)性肥胖患者而言，尤其對(duì)于重度肥胖，手術(shù)是有效的減重方式之一。減重手術(shù)不僅可以有效減輕肥胖病人的體重，而且可以治療合并的代謝紊亂綜合征，包括胰島素抵抗、2型糖尿病，高血壓，高血脂，睡眠呼吸暫停綜合征，多囊卵巢綜合征等，還同時(shí)還有可能改善因肥胖導(dǎo)致的焦慮、自卑和抑郁等心理健康問(wèn)題。

江蘇省人民醫(yī)院普外減重代謝外科梁輝主任表示，減重手術(shù)治療可以有效改善肥胖患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)，改善呼吸癥狀，還可以有效解決和改善心血管疾病，有數(shù)據(jù)表明，減重手術(shù)后90％以上的患者高血脂得到了改善，75％以上的患者改善了高血壓癥狀，肥胖合并2型糖尿病患者術(shù)后85％以上血糖恢復(fù)正常。

264斤“變身”144斤，35歲小伙完成逆襲

“當(dāng)我還沒(méi)有減肥時(shí)，帶著兒子去幼兒園，被路過(guò)的其他小朋友指指點(diǎn)點(diǎn)，‘你看XXX的爸爸是個(gè)大胖子’，我心里還挺不是滋味的。”義診現(xiàn)場(chǎng)，35歲的儲(chǔ)先生向記者講述了自己從曾經(jīng)的264斤成功瘦身到如今的144斤的心路歷程。

儲(chǔ)先生說(shuō)，自己就是吃胖的，從小胖到大，喜好甜食及高熱量食品。2022年初，身高173厘米的他體重增至264斤。由于重度肥胖，高血壓等疾病接踵而至，讓他的心臟和呼吸先后出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題。“有一段時(shí)間，我睡覺(jué)必須戴著呼吸機(jī)，不然一睡著就會(huì)被憋醒，非常難受”。儲(chǔ)先生本想通過(guò)控制飲食和加強(qiáng)鍛煉來(lái)減肥，但對(duì)于如此龐大的體重來(lái)說(shuō)，這些努力無(wú)足輕重。最終，他走進(jìn)江蘇省人民醫(yī)院，于2022年3月28日做了袖狀胃手術(shù)，也就是俗稱的“切胃”手術(shù)。

手術(shù)由梁輝主任主刀，通過(guò)改變胃容量達(dá)到控制飲食量的目的。手術(shù)成功后，儲(chǔ)先生在醫(yī)生的建議下開(kāi)始了新一輪減肥計(jì)劃?！拔溉萘繙p少后，我的食欲確實(shí)會(huì)有一定下降，但是并不代表可以隨意不加控制去吃東西?！睘榇?，他給自己制定了一份非常詳細(xì)的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。以2022年7月15日為例，早餐是2個(gè)茶葉蛋、1個(gè)煮雞蛋、1碗豆腐腦；午餐是160克鹵牛肉和40克蛋白粉；晚餐是250克圣女果、2個(gè)煮雞蛋、1片全麥面包。除了控制飲食，儲(chǔ)先生還在清晨快步走45分鐘，晚飯后打1個(gè)小時(shí)的羽毛球。通過(guò)手機(jī)APP的記錄，當(dāng)天的熱量為917個(gè)單位，還可以吃2605個(gè)單位。在普通人看來(lái)，這個(gè)減肥計(jì)劃有些苛刻，但一年多時(shí)間，儲(chǔ)先生一直在堅(jiān)持執(zhí)行，他也成功瘦身到現(xiàn)在的144斤。

“我是設(shè)計(jì)師，自己開(kāi)公司，所以時(shí)間相對(duì)自由，也有更多的時(shí)間用來(lái)運(yùn)動(dòng)”，儲(chǔ)先生笑著表示，自己十分享受瘦下來(lái)的生活，減肥最重要的是自驅(qū)力，但偶爾也會(huì)吃火鍋炫燒烤喝奶茶，畢竟生活的樂(lè)趣還是要有的。

科學(xué)生活、規(guī)范減重，還您健康的體魄

那么在臨床上，哪些肥胖人群可以考慮通過(guò)手術(shù)減重？梁輝主任建議，可以根據(jù)BMI指數(shù)即由體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)值分類而定：針對(duì)BMI指數(shù)大于35的患者，目前尚未有治療肥胖的特效藥，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療方式；對(duì)于體重指數(shù)在28-35之間合并有多種代謝問(wèn)題的人，可以推薦手術(shù)治療；BMI指數(shù)在25-28之間的患者，盡量做到健康的生活方式，采用低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素的飲食方式，同時(shí)保持適量運(yùn)動(dòng)，能站著就別坐著，能坐著就別躺著。

本次活動(dòng)圍繞今年肥胖日的主題“規(guī)范減重，你我同行”，江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科發(fā)起《減重代謝外科宣傳教育公約》，號(hào)召全國(guó)減重代謝外科醫(yī)護(hù)人員一起履行公約，推動(dòng)我國(guó)減重與代謝外科的發(fā)展，讓更多肥胖患者得到規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)“科學(xué)手術(shù)，安全減重，健康生活”的目標(biāo)。

重度肥胖患者適合“網(wǎng)紅減肥藥”嗎？

司美格魯肽、利拉魯肽注射液等藥物正受到很多女性的追捧，認(rèn)為減肥很有效果。但在醫(yī)生看來(lái)，并不是所有人都適合。

梁輝主任表示，首先，這些藥物主要適用肥胖并伴有二型糖尿病的患者。有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并不是你胖就能用這個(gè)藥。其次，從效果來(lái)看，光靠這個(gè)藥物進(jìn)行減肥很難長(zhǎng)期維持。體重是一個(gè)多激素聯(lián)動(dòng)、調(diào)節(jié)產(chǎn)生的結(jié)果，包括垂體分泌、食欲等。這些網(wǎng)紅藥物只是單一調(diào)節(jié)胃腸道激素。從目前臨床來(lái)看，減重的初期有效果，到了后期效果逐漸變差，很多人不得不加大劑量。

梁輝提醒，對(duì)于超級(jí)肥胖患者不建議嘗試用“網(wǎng)紅減肥藥”，這種方法只是杯水車薪。對(duì)于輕度肥胖患者，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。

新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 孫駿 通訊員 楊寧琍 臧燕 吳暢

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