國家衛(wèi)生健康委：加快推開長期護理保險制度試點

原標題：國家衛(wèi)生健康委：加快推開長期護理保險制度試點

7月29日，健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發(fā)布會，介紹健康中國行動之老年健康促進行動。

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東表示，為了提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化，《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出要實施老年健康促進行動。并且指出，面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識，健全老年健康服務體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，推動實現(xiàn)健康老齡化。

下一步，王海東表示，將加快推開長期護理保險制度試點，現(xiàn)在全國有15個城市搞試點，希望盡快推開試點，全面實施長期護理保險制度。

推廣長期護理險

家家都有老人，人都會老，健康是保障老年人獨立自主和參與社會的重要基礎。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，中國失能、半失能老年人已超過4000萬人。

王海東在會上介紹，截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國老年人整體健康狀況不容樂觀，這里有兩組數(shù)據(jù)：

一是超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，失能、部分失能老年人約4000萬人；

二是我國2018年人均預期壽命是77歲，但是健康預期壽命僅為68.7歲。也就是說，居民大致有8年多的時間帶病生存。這說明我國老年人患病比例高，進入老年后患病時間早，帶病時間長，生活質(zhì)量還不是很高。

全國老齡工作委員會辦公室副主任朱耀垠曾指出，探索建立長期護理保險制度是積極應對我國人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。建立長期護理保險制度不僅可以使失能老人獲得最大程度的生活獨立和人格尊嚴，也可以緩解老年人家庭成員、特別是子女的照料壓力。

王海東稱，下一步將加快推開長期護理保險制度試點，現(xiàn)在全國有15個城市搞試點，希望盡快推開試點，全面實施長期護理保險制度。

那么，如何推進工作？

王海東表示，老年人長期護理保險制度對失能老年人的照護、解決失能老年人照護的支付手段問題至關重要。所以，黨中央、國務院也高度重視這個問題，人力資源社會保障部此前就組織開展了長期護理保險制度的試點工作，在全國15個城市開展了這項試點。試點的護理保險模式也是多種多樣的，各種模式都進行了試點，也取得了很多很好的經(jīng)驗。據(jù)了解，試點還在繼續(xù)推進，機構(gòu)改革以后，這項工作由醫(yī)保局來負責，目前正在進一步做好試點工作，總結(jié)試點的經(jīng)驗，為盡快正式出臺和實施這項制度打好基礎。

多城市發(fā)力創(chuàng)新

2016年6月，我國人社部就已發(fā)布《開展長期護理保險制度試點的意見》，在青島、上海等15個城市開展長期護理保險制度試點，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。2018年，試點城市之外的地區(qū)也開始引入長期護理險。

長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才?。目前，全球有社會保險和商業(yè)保險兩種形式。

從社會保險的形式看，國家正給予越來越多的關注，從試點向全國逐步地推廣中。今年以來，許多城市發(fā)力相關領域保險。

2月，新疆自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會下發(fā)了《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》，行動不便的特殊人群可在家享受護理服務。試點城市、醫(yī)療機構(gòu)開始著手搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”信息技術平臺，將至少具備5年以上臨床護理經(jīng)驗及護師資質(zhì)護士錄入派單人員庫，重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便人群進行慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。

7月15日，上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理”試點實施意見啟動實施，11大類42項護理服務將率先“觸網(wǎng)”。未來全市將利用一年左右時間，在長寧、普陀、靜安、浦東等區(qū)的部分醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作，探索建立適合本市實際的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等，為在全市范圍內(nèi)推廣積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)。

7月17日，北京印發(fā)了《北京市促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展實施方案》，明確將在2020年前達到以下目標：

●護理服務體系健全完善。以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎的護理服務體系基本建立；覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務格局基本形成。護理服務業(yè)快速增長，護理產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大。

●護理隊伍得到長足發(fā)展。護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力能夠適應北京市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和居民健康需求。全市注冊護士總數(shù)達15萬，每千人口注冊護士數(shù)達6.1人，全市醫(yī)護比不低于1：1.3。護士隊伍結(jié)構(gòu)不斷改善，全市具有大專及以上學歷的護士占比不低于75%，中高級職稱護士占比不低于15%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)護士總量超過3萬。同時，形成一支由護士和輔助型護理人員組成的護理從業(yè)人員隊伍，從事老年護理、康復護理、母嬰護理等的護理人員數(shù)量顯著增加。

●護理服務供給更加合理。醫(yī)療機構(gòu)護理服務有序合理，分工協(xié)作更加緊密。護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護機構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量增加，康復護理、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、安寧療護等服務供給不斷擴大，社區(qū)和居家護理進一步發(fā)展。

●護理服務能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，護理學科建設得到加強，?？谱o理水平不斷提升?？祻妥o理、中醫(yī)護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安寧療護等服務能力有效提高，群眾獲得感顯著增強。

供需兩端不平衡

但推動此類保險的發(fā)展非“一日之功”。從目前我國商業(yè)健康保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，情況不容樂觀。

疾病保險和醫(yī)療險是健康險兩類主要的產(chǎn)品，護理保險、失能保險供給嚴重不足。記者通過采訪了解到，失能保險和長期護理險發(fā)展非常緩慢與供給端、消費端都有很大的關系。

從保險公司來說，盈利問題、險企承保護理險的實力跟不上等，都是不容忽視的情況。記者采訪了解到，保險創(chuàng)新速度、專業(yè)險種的分化還不夠。護理保險和失能保險對保險公司的資源整合能力、專業(yè)技術能力要求很高，所以能提供此類產(chǎn)品的公司并不占多數(shù)。財險公司中，目前只有太保、人保、天安、陽光、大地等十來家公司提供相關產(chǎn)品。

消費者的意識也是造成這一險種難以推進的重要原因，實際需求遠低于潛在需求，哪怕在業(yè)內(nèi)的關注也甚少。

此外，受傳統(tǒng)文化影響，照顧家人有時候講究一個“親力親為”，實際上護理工作絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機構(gòu)服務占比極低。有業(yè)內(nèi)人士對記者分析，“我覺得推廣普及，文化基因也是一個現(xiàn)實的障礙。在一般老人的理念中，會覺得孩子不自己照顧，這是不孝順?！?/p>

（國際金融報記者 唐燁）

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