國(guó)家衛(wèi)生健康委：加快推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)

原標(biāo)題：國(guó)家衛(wèi)生健康委：加快推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)

7月29日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹健康中國(guó)行動(dòng)之老年健康促進(jìn)行動(dòng)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東表示，為了提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化，《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》提出要實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)。并且指出，面向老年人普及膳食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識(shí)，健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，打造老年宜居環(huán)境，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

下一步，王海東表示，將加快推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，現(xiàn)在全國(guó)有15個(gè)城市搞試點(diǎn)，希望盡快推開試點(diǎn)，全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

推廣長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)

家家都有老人，人都會(huì)老，健康是保障老年人獨(dú)立自主和參與社會(huì)的重要基礎(chǔ)。第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果顯示，中國(guó)失能、半失能老年人已超過4000萬(wàn)人。

王海東在會(huì)上介紹，截至2018年底，我國(guó)60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國(guó)老年人整體健康狀況不容樂觀，這里有兩組數(shù)據(jù)：

一是超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000萬(wàn)人；

二是我國(guó)2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說，居民大致有8年多的時(shí)間帶病生存。這說明我國(guó)老年人患病比例高，進(jìn)入老年后患病時(shí)間早，帶病時(shí)間長(zhǎng)，生活質(zhì)量還不是很高。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任朱耀垠曾指出，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是積極應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅可以使失能老人獲得最大程度的生活獨(dú)立和人格尊嚴(yán)，也可以緩解老年人家庭成員、特別是子女的照料壓力。

王海東稱，下一步將加快推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，現(xiàn)在全國(guó)有15個(gè)城市搞試點(diǎn)，希望盡快推開試點(diǎn)，全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

那么，如何推進(jìn)工作？

王海東表示，老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)失能老年人的照護(hù)、解決失能老年人照護(hù)的支付手段問題至關(guān)重要。所以，黨中央、國(guó)務(wù)院也高度重視這個(gè)問題，人力資源社會(huì)保障部此前就組織開展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作，在全國(guó)15個(gè)城市開展了這項(xiàng)試點(diǎn)。試點(diǎn)的護(hù)理保險(xiǎn)模式也是多種多樣的，各種模式都進(jìn)行了試點(diǎn)，也取得了很多很好的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)了解，試點(diǎn)還在繼續(xù)推進(jìn)，機(jī)構(gòu)改革以后，這項(xiàng)工作由醫(yī)保局來負(fù)責(zé)，目前正在進(jìn)一步做好試點(diǎn)工作，總結(jié)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，為盡快正式出臺(tái)和實(shí)施這項(xiàng)制度打好基礎(chǔ)。

多城市發(fā)力創(chuàng)新

2016年6月，我國(guó)人社部就已發(fā)布《開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的意見》，在青島、上海等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2018年，試點(diǎn)城市之外的地區(qū)也開始引入長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才?。目前，全球有社?huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩種形式。

從社會(huì)保險(xiǎn)的形式看，國(guó)家正給予越來越多的關(guān)注，從試點(diǎn)向全國(guó)逐步地推廣中。今年以來，許多城市發(fā)力相關(guān)領(lǐng)域保險(xiǎn)。

2月，新疆自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，行動(dòng)不便的特殊人群可在家享受護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)城市、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始著手搭建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息技術(shù)平臺(tái)，將至少具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)師資質(zhì)護(hù)士錄入派單人員庫(kù)，重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便人群進(jìn)行慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。

7月15日，上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理”試點(diǎn)實(shí)施意見啟動(dòng)實(shí)施，11大類42項(xiàng)護(hù)理服務(wù)將率先“觸網(wǎng)”。未來全市將利用一年左右時(shí)間，在長(zhǎng)寧、普陀、靜安、浦東等區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，探索建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等，為在全市范圍內(nèi)推廣積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。

7月17日，北京印發(fā)了《北京市促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展實(shí)施方案》，明確將在2020年前達(dá)到以下目標(biāo)：

●護(hù)理服務(wù)體系健全完善。以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺(tái)、居家為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)體系基本建立；覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)格局基本形成。護(hù)理服務(wù)業(yè)快速增長(zhǎng)，護(hù)理產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大。

●護(hù)理隊(duì)伍得到長(zhǎng)足發(fā)展。護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力能夠適應(yīng)北京市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和居民健康需求。全市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)15萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)6.1人，全市醫(yī)護(hù)比不低于1：1.3。護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷改善，全市具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士占比不低于75%，中高級(jí)職稱護(hù)士占比不低于15%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士總量超過3萬(wàn)。同時(shí)，形成一支由護(hù)士和輔助型護(hù)理人員組成的護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，從事老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理等的護(hù)理人員數(shù)量顯著增加。

●護(hù)理服務(wù)供給更加合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)有序合理，分工協(xié)作更加緊密。護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加，康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、母嬰護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)供給不斷擴(kuò)大，社區(qū)和居家護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展。

●護(hù)理服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，護(hù)理學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)，?？谱o(hù)理水平不斷提升。康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、居家護(hù)理和安寧療護(hù)等服務(wù)能力有效提高，群眾獲得感顯著增強(qiáng)。

供需兩端不平衡

但推動(dòng)此類保險(xiǎn)的發(fā)展非“一日之功”。從目前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，情況不容樂觀。

疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)是健康險(xiǎn)兩類主要的產(chǎn)品，護(hù)理保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)供給嚴(yán)重不足。記者通過采訪了解到，失能保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)發(fā)展非常緩慢與供給端、消費(fèi)端都有很大的關(guān)系。

從保險(xiǎn)公司來說，盈利問題、險(xiǎn)企承保護(hù)理險(xiǎn)的實(shí)力跟不上等，都是不容忽視的情況。記者采訪了解到，保險(xiǎn)創(chuàng)新速度、專業(yè)險(xiǎn)種的分化還不夠。護(hù)理保險(xiǎn)和失能保險(xiǎn)對(duì)保險(xiǎn)公司的資源整合能力、專業(yè)技術(shù)能力要求很高，所以能提供此類產(chǎn)品的公司并不占多數(shù)。財(cái)險(xiǎn)公司中，目前只有太保、人保、天安、陽(yáng)光、大地等十來家公司提供相關(guān)產(chǎn)品。

消費(fèi)者的意識(shí)也是造成這一險(xiǎn)種難以推進(jìn)的重要原因，實(shí)際需求遠(yuǎn)低于潛在需求，哪怕在業(yè)內(nèi)的關(guān)注也甚少。

此外，受傳統(tǒng)文化影響，照顧家人有時(shí)候講究一個(gè)“親力親為”，實(shí)際上護(hù)理工作絕大部分由配偶、子女或親戚提供，第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)占比極低。有業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者分析，“我覺得推廣普及，文化基因也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的障礙。在一般老人的理念中，會(huì)覺得孩子不自己照顧，這是不孝順?！?/p>

（國(guó)際金融報(bào)記者 唐燁）

責(zé)任編輯：賈振飛 2031864307