各區(qū)縣人民政府、管委，市政府各部門(mén)、單位，國(guó)家、省屬駐日照各單位：

為進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的保障水平， 加快形成“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”相結(jié)合的新型服務(wù)模式， 根據(jù)省政府辦公廳 《關(guān)于開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》 （魯政辦字〔2014〕85 號(hào)），現(xiàn)就我市試點(diǎn)建立實(shí)施職工長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn) （以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)理保險(xiǎn)”）制度提出如下意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，適應(yīng)人口老齡化需要，以解決職工失去生活自理能力的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題為重點(diǎn)，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托，多渠道籌集資金，探索建立社會(huì)化的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度，切實(shí)減輕參?；颊呒彝サ氖聞?wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧安定。

（二）基本原則。堅(jiān)持以人為本，著力解決因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力者的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，有效提高參保人員的生活質(zhì)量和人文關(guān)懷水平；堅(jiān)持籌資渠道多元化，通過(guò)政府、社會(huì)、個(gè)人等多方籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，逐步完善籌資機(jī)制；堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平及承受能力相適應(yīng)，合理確定保障項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，分級(jí)管理、分級(jí)經(jīng)辦；堅(jiān)持試點(diǎn)先行、分步擴(kuò)展、機(jī)制創(chuàng)新，在實(shí)踐中逐步完善長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障機(jī)制，待條件成熟時(shí)再實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

二、覆蓋范圍

我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員按照試點(diǎn)推進(jìn)步驟逐步納入護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民適時(shí)納入覆蓋范圍。

三、基金籌集標(biāo)準(zhǔn)及管理方式

職工護(hù)理保險(xiǎn)基金主要通過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、財(cái)政補(bǔ)助資金、福彩公益金和個(gè)人繳費(fèi)（可從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)劃撥）等渠道解決， 籌資標(biāo)準(zhǔn)按照上年度全省在崗職工平均工資的 0.3%左右確定。試點(diǎn)期間暫按每人每年 100 元標(biāo)準(zhǔn)，分別從以下渠道劃撥籌集：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人 80 元、財(cái)政補(bǔ)助每人 10 元、福彩公益金每人 10 元，暫不實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)劃撥繳費(fèi)；其中財(cái)政補(bǔ)助資金部分，市直參保人員由市財(cái)政承擔(dān)，區(qū)縣參保人員由區(qū)縣財(cái)政承擔(dān)；福彩公益金部分，莒縣參保人員由莒縣財(cái)政劃撥，其他人員由市財(cái)政劃撥。居民護(hù)理保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局和市民政局適時(shí)制定。護(hù)理保險(xiǎn)基金實(shí)行分級(jí)管理、單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，接受審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。區(qū)縣職工護(hù)理保險(xiǎn)基金出現(xiàn)超支時(shí)，由區(qū)縣當(dāng)期職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以彌補(bǔ)；區(qū)縣當(dāng)期職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)法實(shí)現(xiàn)收支平衡的，由區(qū)縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余和同級(jí)財(cái)政資金承擔(dān)。市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局負(fù)責(zé)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支撐能力、護(hù)理保險(xiǎn)待遇水平和各方面的承受能力，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整。

四、享受待遇條件

參保人員符合下列條件，可按規(guī)定在護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)”）接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專(zhuān)護(hù)，或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理，由長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金按確定的比例支付相關(guān)待遇。

（一）機(jī)構(gòu)護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無(wú)法自理，需要臨床醫(yī)療護(hù)理30 天以上的，可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理。

（二）居家護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無(wú)法自理，病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護(hù)人員上門(mén)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 30 天以上的，可以申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理。

（三）醫(yī)療專(zhuān)護(hù)。以下情況的可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理醫(yī)院接受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)：

1.因病情需長(zhǎng)期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；

2.需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；

3.因各種原因?qū)е禄杳?，短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；

4.患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；

5.其他術(shù)后仍需長(zhǎng)期住院維持治療的；

6.經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)定的其他符合享受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)的情況。

市人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇的具體準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員資格進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān)，并會(huì)同定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)定期組織復(fù)審，不符合規(guī)定條件的停止享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)未參保、中斷參?；蜃孕薪K止參保繳費(fèi)的，不得享受護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。未參保、中斷參保后重新參保的，應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇起，同時(shí)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

五、待遇支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)

（一）支付范圍。接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理或醫(yī)療專(zhuān)護(hù)的參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。鼓勵(lì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。

參保人員在享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院或門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)的相關(guān)待遇。

（二）支付比例。參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)不設(shè)起付線；接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付92%； 在定點(diǎn)護(hù)理醫(yī)院接受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付 90%，其余費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付比例由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整。

參保居民護(hù)理保險(xiǎn)基金支付比例由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局適時(shí)制定。

六、結(jié)算辦法

（一）結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間實(shí)行床日限額管理。對(duì)接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理的，每床日限額費(fèi)用（指統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用總額, 含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)除外，下同）分別為 60 元、40 元；在一、二、三級(jí)定點(diǎn)護(hù)理醫(yī)院接受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)的，每床日總費(fèi)用限額分別為 120 元、170 元、200 元。上述標(biāo)準(zhǔn)為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)總結(jié)算的限額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情合理提供醫(yī)療和護(hù)理，不得將費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包干到每個(gè)患者。根據(jù)醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金使用情況，由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整床日醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員在院或居家接受治療期間，定點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)使

用目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施，因病情確需使用目錄外的項(xiàng)目，須經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意。未經(jīng)參保人員或其家屬簽字認(rèn)可的，所發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）結(jié)算流程

參保人員到定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療專(zhuān)護(hù)或居家護(hù)理，應(yīng)憑本人身份證或社?？ㄞk理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，醫(yī)療護(hù)理終結(jié)后，按本意見(jiàn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，參保人員與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)墊支的屬于護(hù)理保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，每月與指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

（三）預(yù)留保證金制度

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)結(jié)算實(shí)行預(yù)留保證金制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定審核醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，不符合護(hù)理保險(xiǎn)支付規(guī)定的不予支付；符合支付規(guī)定的先支付 90%，其余 10%作為保證金，年底根據(jù)對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)執(zhí)行護(hù)理保險(xiǎn)政策規(guī)定及服務(wù)質(zhì)量考核情況，分別予以處理。

七、定點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)管理

（一）定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入具有本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、與定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)療合作服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，均可申請(qǐng)為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)。其中，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可提供機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理，定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供居家護(hù)理，定點(diǎn)醫(yī)院可提供醫(yī)療專(zhuān)護(hù)。

市人力資源社會(huì)保障部門(mén)參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法，對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的人員、 設(shè)備、 規(guī)模等基本條件設(shè)定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)審核確認(rèn)后頒發(fā)相關(guān)資格證書(shū)和標(biāo)牌。

（二）定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)協(xié)議管理

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程的監(jiān)督，促進(jìn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)要根據(jù)人員和醫(yī)療設(shè)備情況以及承辦能力，合理安排和承接護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，嚴(yán)格按照協(xié)議約定提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，確保參保人員醫(yī)療護(hù)理治療的服務(wù)質(zhì)量。

（三）定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)違規(guī)處理

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定的，按協(xié)議有關(guān)規(guī)定處理；違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源社會(huì)保障部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定取消其定點(diǎn)資格； 涉嫌犯罪的， 移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

八、實(shí)施步驟

按照先行試點(diǎn)、分步推開(kāi)、逐步完善的原則，試點(diǎn)分三個(gè)階段進(jìn)行：

第一階段（2015 年 1 月—12 月 ） ：分別在市區(qū)選擇三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）各 2家，公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各 2 家為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，覆蓋人員為市直參保職工。

第二階段（2016 年 1 月—12 月 ） ：分別在區(qū)縣選擇二級(jí)以上（含）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）各 2 家，公立養(yǎng)老服務(wù)和民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各 1 家為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，覆蓋人員為全市參保職工。

第三階段（2017 年 1 月—12 月 ） ：將定點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)展到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，覆蓋人員為全市參保職工，逐步向城鄉(xiāng)居民擴(kuò)展。

九、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理

長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度是對(duì)基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補(bǔ)充，是應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，對(duì)于促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)安定和諧具有重要意義。各級(jí)要高度重視試點(diǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。人力資源社會(huì)保障部門(mén)作為長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)工作的主管部門(mén)，要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會(huì)同有關(guān)部門(mén)確定、調(diào)整長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金的籌集支付標(biāo)準(zhǔn)，制定管理規(guī)范和基本流程，指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好基金籌集、支付等日常經(jīng)辦服務(wù)工作。財(cái)政部門(mén)要將長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，會(huì)同民政部門(mén)做好福彩公益金劃撥工作，對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金管理中的會(huì)計(jì)科目設(shè)置作出相應(yīng)調(diào)整， 并加強(qiáng)對(duì)基金籌集、 管理和使用的監(jiān)督，同時(shí)提供政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資金保障。民政部門(mén)要配合人力資源社會(huì)保障部門(mén)做好長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理與老年護(hù)理服務(wù)的銜接工作。衛(wèi)生計(jì)劃生育部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的原則，積極探索建立委托第三方經(jīng)辦監(jiān)管的管理模式，通過(guò)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司參與護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)等工作，提高基金使用效益和工作效能。要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)總結(jié)、評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。試點(diǎn)過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題要及時(shí)向市政府報(bào)告。

本意見(jiàn)自 2015 年 1 月 1 日起施行，有效期至 2017 年 12 月31 日。

日照市人民政府辦公室

2015 年 2 月 3 日

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江蘇省人民政府 政府辦公室(廳)文件 省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)全省2006年整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作方案的通知
市醫(yī)保局 市民政局 市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《天津市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （試行）》的通知
長(zhǎng)府辦發(fā)〔2011〕21 號(hào) 長(zhǎng)春市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年長(zhǎng)春市整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作方案的通知

網(wǎng)址: 日照市人民政府辦公室關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)意見(jiàn) http://m.u1s5d6.cn/newsview231899.html