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JAMA Netw Open.

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月09日 03:33

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01一項(xiàng)對(duì)近40萬名美國(guó)健康成年人超過20年的跟蹤數(shù)據(jù)的大規(guī)模分析發(fā)現(xiàn)，定期服用復(fù)合維生素與降低早逝風(fēng)險(xiǎn)之間并未存在關(guān)聯(lián)。

02研究結(jié)果顯示，每日使用復(fù)合維生素的人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于非使用者，死亡率無獲益。

03然而，研究局限性包括觀察性研究、測(cè)量不充分或未測(cè)量的混雜因素的殘留混雜以及選擇偏差。

04未來需要更多高質(zhì)量的研究來進(jìn)一步探討復(fù)合維生素對(duì)健康成年人的影響。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

隨著現(xiàn)代打工人生活節(jié)奏加快、壓力增加，很多人處于亞健康狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候維生素補(bǔ)劑便成了“一劑良藥”。不少人圖省事，會(huì)直接服用復(fù)合維生素，也就是包含多種維生素的補(bǔ)充劑。三分之一的美國(guó)成年人使用復(fù)合維生素 (MV)，主要目的是預(yù)防疾病。但是對(duì)于健康的人群，目前沒有足夠的證據(jù)來確定復(fù)合維生素的益處或危害。

近日，一項(xiàng)對(duì)近40萬名美國(guó)健康成年人超過20年的跟蹤數(shù)據(jù)的大規(guī)模分析發(fā)現(xiàn)，定期服用復(fù)合維生素與降低早逝風(fēng)險(xiǎn)之間并未存在關(guān)聯(lián)。該研究題為“Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts”，發(fā)表在JAMA Netw Open.雜志。

一、研究背景

關(guān)于復(fù)合維生素（MV）使用和死亡率的觀察性研究結(jié)果好壞參半，需要系統(tǒng)地解決可能解釋研究異質(zhì)性的重要問題。在本研究中，作者利用來自3個(gè)大型且地理分布各異的美國(guó)隊(duì)列的數(shù)據(jù)，對(duì)MV的使用情況進(jìn)行重復(fù)評(píng)估，并對(duì)死亡率結(jié)果進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤，以調(diào)查日常MV使用與美國(guó)總體健康成年人死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)的假設(shè)。

研究的樣本量為超過390,000名成年人和164,000例死亡病例，旨在評(píng)估MV使用與慢性病相關(guān)死亡的主要原因（即心血管疾病和癌癥）之間的關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)地探索導(dǎo)致MV使用與死亡率之間關(guān)聯(lián)不確定性的偏見來源。

二、研究方法

1. 研究人群

參與者是國(guó)立衛(wèi)生研究院-AARP飲食與健康研究（NIH-AARP）隊(duì)列、PLCO癌癥篩查試驗(yàn)隊(duì)列和農(nóng)業(yè)健康研究（AHS）隊(duì)列中的成年人。

最終的完整病例匯總分析樣本包括390,124名參與者，隨時(shí)間變化的完整病例分析包括其中的234,593名參與者。

2. 暴露評(píng)估

在NIH-AARP、PLCO和AHS中，參與者在基線和后續(xù)問卷中被問及過去補(bǔ)充劑的使用情況?；卮稹笆?，每月一次或更多”（NIH-AARP）、“是”（PLCO）或“是，相當(dāng)定期”（AHS）的參與者被具體詢問使用MV的頻率，使用預(yù)定義的類別，范圍為：從不至每天。在后續(xù)問題中，這些參與者被問及除MV之外的其他維生素和礦物質(zhì)的使用情況。

3. 死亡率確定

從基線MV評(píng)估開始對(duì)參與者進(jìn)行隨訪，直至死亡、失訪或研究期結(jié)束（NIH-AARP和AHS：2019年12月31日；PLCO：2020年12月31日）。死亡通過國(guó)家死亡指數(shù)確定。

4. 統(tǒng)計(jì)分析

研究進(jìn)行了單項(xiàng)研究和匯總分析。3項(xiàng)研究的基線結(jié)果相似，薈萃分析表明研究間異質(zhì)性較低。因此，匯總分析作為主要結(jié)果呈現(xiàn)。由于隨訪期間協(xié)變量評(píng)估的研究差異，在每個(gè)隊(duì)列中進(jìn)行了時(shí)變分析，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)進(jìn)行了薈萃分析。

三、研究結(jié)果

分析樣本涵蓋了390,124名參與者，其中327,732名來自NIH-AARP，42,732名來自PLCO，19,660名來自AHS，累計(jì)進(jìn)行了7,861,485人年的隨訪。研究期間共有164,762名參與者死亡，其中49,836人死于癌癥，35,060人死于心臟病，9,275人死于腦血管病。

在每日使用多種維生素（MV）的用戶中，女性和受過大學(xué)教育的比例分別為49.3%和42.0%；而在不使用者中，這些比例分別為39.3%和37.9%。相比之下，每日使用者中目前吸煙的比例為11.0%，而不使用者中這一比例為13.0%。

使用多種維生素的參與者相比未使用者更有可能使用單一補(bǔ)充劑，且具有較低的體重指數(shù)（BMI）和更好的飲食質(zhì)量。在NIH-AARP和PLCO中，每日使用多種維生素的用戶目前結(jié)婚的可能性低于不使用者，而在AHS中則更有可能已婚，這可能是由于不同的年齡分布。

在匯總分析中，每日使用復(fù)合維生素 (MV)的人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于非使用者。

研究人員觀察到年齡、吸煙狀況和BMI可能會(huì)改變定性效應(yīng)，但性別、種族和民族或HEI-2015不會(huì)改變定性效應(yīng)。在FP1中，最年輕（<55 歲）年齡組的每日MV使用率和全因死亡率的HR估計(jì)值較高；每日使用MV和未使用MV的人群的HR估計(jì)值因吸煙和BMI狀態(tài)而異，但不每日使用MV和未使用MV的人群的HR估計(jì)值有所不同。

時(shí)間變化分析納入了234,593名參與者。FP1中NIH-AARP和PLCO隊(duì)列的HR估計(jì)值相似，每日復(fù)合維生素 (MV)使用者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于非使用者。

四、總結(jié)

在這項(xiàng)對(duì)39萬名身體健康的美國(guó)成年人進(jìn)行的隊(duì)列研究中，經(jīng)過超過20年的隨訪，每日使用復(fù)合維生素 (MV)與死亡率獲益無關(guān)。相反，研究發(fā)現(xiàn)每日使用MV與不使用MV相比，死亡率風(fēng)險(xiǎn)高出4%。結(jié)合第二次MV使用評(píng)估的時(shí)間變分析結(jié)果與匯總基線估計(jì)值一致，并支持得出的死亡率無獲益的結(jié)論。

該研究也有一些局限性。首先，這是一項(xiàng)觀察性研究，測(cè)量不充分或未測(cè)量的混雜因素的殘留混雜可能會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)產(chǎn)生偏差。其次，由于對(duì)偶爾使用MV的記憶錯(cuò)誤，可能會(huì)出現(xiàn)無差異暴露錯(cuò)誤分類。第三，選擇偏差是可能的，因?yàn)槿笔?shù)據(jù)的參與者可能與具有完整數(shù)據(jù)的參與者有系統(tǒng)上的差異。

總之，在這項(xiàng)對(duì)390,124名沒有重大慢性病史的美國(guó)成年人進(jìn)行的隊(duì)列研究中，研究沒有發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明定期服用復(fù)合維生素的健康成年人壽命更長(zhǎng)。然而，我們不能排除每日服用 MV 可能與其他與衰老相關(guān)的健康結(jié)果有關(guān)的可能性。

參考文獻(xiàn)：

撰寫 | Catherine

編輯 | 小餅干

來源 | 梅斯學(xué)術(shù)

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