原創(chuàng) Swagpp 梅斯醫(yī)學(xué)

維生素是人體所需的六大營養(yǎng)素之一，也是維持人體正常生活及健康所必需的微量有機(jī)化合物。就絕大多數(shù)維生素而言，人體不能直接合成或合成量非常少，無法滿足機(jī)體的需要。因此，必需由食物供給或直接補(bǔ)充以維持正常的生命活動(dòng)和生理功能。

隨著營養(yǎng)觀念的深入人心，人們?cè)絹碓蕉嗟仃P(guān)注到維生素的作用，甚至不滿足于僅從自然食物中獲取，而開始主動(dòng)地?cái)z取，比如吃一些「維生素補(bǔ)充劑」。

數(shù)據(jù)最能說明一切——我國維生素與膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑市場增速驚人，2021年的增長率高達(dá)9.4%，遠(yuǎn)超全球3.4%的增速；而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有近三分之一的美國人在服用復(fù)合維生素，尤其是老年人、女性、受過大學(xué)教育的人群中使用率更高。

相信不少讀者自己或身邊有家人朋友在服用維生素補(bǔ)充劑。但事實(shí)上，很多人并不了解自己的身體“缺不缺維生素”或“缺哪種維生素”，只是人云亦云地去采購一堆復(fù)合維生素或營養(yǎng)保健品，還在心中暗示自己“今天又健康了一些呢”。

然而，堅(jiān)持服用復(fù)合維生素會(huì)帶來怎樣的健康效益呢？究竟是必需品還是智商稅呢？

近日，JAMA子刊上最新刊登的研究在對(duì)近40萬人進(jìn)行超過20年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，每日服用復(fù)合維生素與降低全因死亡率無關(guān)，反而會(huì)使該風(fēng)險(xiǎn)增加4%。看來“聰明反被聰明誤”，花大價(jià)錢買的復(fù)合維生素只不過是“安慰劑”罷了，無法有效地延長壽命。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

為了得到大規(guī)模樣本，研究者從美國國立衛(wèi)生研究院-AARP飲食和健康研究（NIH-AARP）隊(duì)列、前列腺、肺、結(jié)直腸和卵巢（PLCO）癌癥篩查試驗(yàn)隊(duì)列和美國農(nóng)業(yè)健康研究（AHS）隊(duì)列中，收集到390,124名參與者。

最終，在超20年的隨訪期間，累計(jì)記錄到164,762名參與者死亡。其中，49,836人死于癌癥，35,060人死于心臟病，另有9,275人死于腦血管疾病。

復(fù)合維生素的使用情況

三大隊(duì)列中，參與者們被要求填寫補(bǔ)充劑使用相關(guān)的問卷。發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)合維生素組和非使用組的中位年齡接近；不過，在日常服用復(fù)合維生素的組中，女性和大學(xué)學(xué)歷的占比更高，相比之下，他們的BMI會(huì)更低，飲食質(zhì)量也更好。

萬萬沒想到的是，每日服用復(fù)合維生素的參與者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)比非用戶高了4%，即復(fù)合維生素竟成了“死亡催化劑”！

不過，兩組間的心臟疾病、癌癥、腦血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有差異，這何嘗不是一種“安慰劑”呢？

復(fù)合維生素使用和死亡率之間的關(guān)系

值得一提的是，分層分析顯示，55歲以下的群體中，每日服用復(fù)合維生素的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅提高，約比不服用的高出15%。不過，吸煙狀態(tài)和BMI情況不會(huì)造成影響。

分層分析后的結(jié)果

綜上所述，在普通健康人群中，每日服用復(fù)合維生素不僅不會(huì)使人延年益壽，甚至?xí)黾舆@部分人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，約比不使用的人群的死亡率高4%。因此，在選擇復(fù)合維生素的時(shí)候一定要根據(jù)自身情況而定，避免與健康的初心“背道而馳”了。

事實(shí)上，早在2022年6月，醫(yī)學(xué)頂刊JAMA曾刊登過這樣一項(xiàng)重磅綜述Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer，這是美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的最新證據(jù)報(bào)告以及推薦聲明。

聲明強(qiáng)調(diào)，維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)預(yù)防癌癥、心血管疾病和死亡幾乎沒有好處，甚至有些維生素補(bǔ)充過度反而會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)！原來，花了大價(jià)錢買的維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng)補(bǔ)充劑，不過是“心理安慰”罷了～

doi:10.1001/jama.2021.15650

USPSTF的這項(xiàng)綜述共包括84項(xiàng)研究，其中78項(xiàng)RCT和6項(xiàng)隊(duì)列研究，涵蓋了近74萬人。綜合分析維生素以及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)癌癥、心血管疾病、全因死亡的預(yù)防效果后，結(jié)果顯示：

① 復(fù)合維生素補(bǔ)充劑

復(fù)合維生素補(bǔ)充劑降低全因死亡率的效果不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同時(shí)，不具備預(yù)防心血管疾病和癌癥的作用。

復(fù)合維生素的效果

② β胡蘿卜素

從單一營養(yǎng)素補(bǔ)充劑來看，補(bǔ)充β胡蘿卜素的危害甚至超過了益處，比如心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加10%，以及肺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高了20%。

β胡蘿卜素和維生素A的效果

③ 維生素E

維生素E是重要的抗氧化劑之一，一直以來被認(rèn)為“可以預(yù)防心血管疾病”。但匯總證據(jù)顯示，維生素E在預(yù)防全因死亡、心血管疾病和癌癥上并無效果，研究結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即沒有臨床凈獲益。

維生素E的效果

④ 維生素D、鈣

維生素D、鈣也是生活中常見的補(bǔ)充劑。但大多數(shù)證據(jù)顯示，單從降低死亡、心血管疾病、癌癥方面來看，這兩種補(bǔ)充劑沒有體現(xiàn)出太多的好處。此外，如果過量使用，要小心腎結(jié)石的發(fā)生。

維生素D和鈣的效果

上述兩項(xiàng)研究提醒我們，對(duì)于身體健康、沒有已知營養(yǎng)素缺乏的成年人來說，不用過于相信“營養(yǎng)素補(bǔ)充劑=健康”的理念。相比之下，好好吃飯、營養(yǎng)均衡更為重要；與其相信營養(yǎng)補(bǔ)充劑，還不如熟讀《中國居民膳食指南》！

如果真的感覺自己的身體缺某種營養(yǎng)素或已出現(xiàn)癥狀，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行服用，但千萬別“弄巧成拙”啦！

參考資料：

[1]Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, Graubard BI, Liao LM, Beane Freeman LE, Hofmann JN, Freedman ND, Sinha R. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2418729. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729. PMID: 38922615; PMCID: PMC11208972.

[2]US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970

撰文 | Swagpp

編輯 | Swagpp

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原標(biāo)題：《吃復(fù)合維生素竟會(huì)增加死亡率？JAMA：別瞎吃！20年隨訪發(fā)現(xiàn)，每天服用，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增4%》

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