2024-05-16 梅斯學(xué)術(shù) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

來自華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院的研究表明，更好的睡眠可以降低罹患心血管疾病的風(fēng)險，即保持健康的睡眠模式能改善一個人的整體健康狀況。

在快節(jié)奏的現(xiàn)代社會，加班工作學(xué)習(xí)、電子設(shè)備的使用都在削減我們的睡眠時間，睡個好覺幾乎成為很多人的奢望。但近年來的研究顯示，多種睡眠障礙模式或會增加中風(fēng)和心臟病風(fēng)險。

近日，來自華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院的研究表明，更好的睡眠可以降低罹患心血管疾病的風(fēng)險，即保持健康的睡眠模式能改善一個人的整體健康狀況。該研究題為“Changes in Sleep Patterns, Genetic Susceptibility, and Incident Cardiovascular Disease in China”，發(fā)表在JAMA Netw Open.雜志。

一、研究背景

心血管疾?。–VD）是全世界疾病和死亡的主要原因。2019年，CVD約占全球死亡人數(shù)的三分之一，其中超過40%的死亡發(fā)生在中國。幾乎所有國家的CVD負擔(dān)都在持續(xù)上升，因此迫切需要確定可改變的CVD預(yù)防風(fēng)險因素。

越來越多的證據(jù)證實，睡眠與心血管健康之間存在關(guān)聯(lián)。只有一項研究表明，在2至5 內(nèi)保持健康的睡眠模式與降低CVD和冠心病 (CHD) 風(fēng)險相關(guān)，但與中風(fēng)風(fēng)險無關(guān)。然而，這項研究是在中年人中進行的，他們通常會根據(jù)工作時間表調(diào)整睡眠模式。但目前仍然缺乏來自具有自然睡眠模式的退休老年人的證據(jù)。

除了生活方式因素外，遺傳因素也與CVD有關(guān)。對于遺傳易感性較高的個體來說，長期保持良好的睡眠模式是否與降低冠心病或中風(fēng)風(fēng)險相關(guān)尚不清楚。

為了填補證據(jù)空白，研究人員收集了相隔約5年的2個時間點的睡眠信息，前瞻性地探討了睡眠模式變化對中國中老年退休人員后續(xù)CVD結(jié)局發(fā)生率的長期影響。作者進一步研究了睡眠模式的5年變化如何相互作用，并與CVD相關(guān)的遺傳變異相結(jié)合，探討影響CVD結(jié)果的風(fēng)險。

二、研究方法

1. 研究人群

2008年9月至2010年6月期間，基線調(diào)查共招募了東風(fēng)汽車公司（DMC）退休職工27,009人，其中，24,175人參加了2013年第一次跟蹤調(diào)查。參與者填寫了標準化問卷，并在兩項調(diào)查中均進行了體檢。

2. 睡眠模式的變化

低風(fēng)險睡眠因素的定義如下：就寢時間在晚上10:01至凌晨12:00 之間、每晚睡眠時間為 7 至少于 8 小時、睡眠質(zhì)量良好或一般、午睡 60 分鐘或更少。

為了確定睡眠模式從基線到第一次隨訪的變化，考慮到樣本量和相關(guān)的統(tǒng)計功效，作者將睡眠模式定義為不利（睡眠得分≤2）和有利（睡眠得分≥3），然后將參與者分為4組：持續(xù)不利、有利-不利（即從有利轉(zhuǎn)變?yōu)椴焕?、不?有利（即從不利轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣┖统掷m(xù)有利。

3. 多基因風(fēng)險評分

本研究中使用的基因分型芯片是Illumina Infinium OmniZhongHua-8 芯片。

4. 結(jié)果

本研究的主要結(jié)果是事件 CVD，評估截至 2018 年 12 月 31 日。事件 CVD 被定義為事件 CHD 的復(fù)合結(jié)果。

5. 協(xié)變量

在基線和第一次隨訪調(diào)查中，經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用標準化問卷收集人口特征（年齡、性別和教育程度）、生活方式（飲酒狀況、吸煙狀況和體力活動）和病史。

三、研究結(jié)果

研究小組觀察了15306名平均年齡為66歲的人，其中58%為女性，42%為男性。研究人員報告稱，5474人（36%）有持續(xù)的不良睡眠模式，3946人（26%）有持續(xù)良好的睡眠模式。

在近5年的平均隨訪期內(nèi)，研究小組的3669名成員在此期間記錄了心血管疾病病例，包括2986例冠心病和683例中風(fēng)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與持續(xù)不良睡眠模式的人相比，在隨訪期間，持續(xù)良好睡眠模式的患者新發(fā)心血管疾病、冠心病和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險顯著降低。

研究人員表示，心血管疾病的遺傳風(fēng)險并沒有改變這些關(guān)聯(lián)。然而，睡眠模式的變化和遺傳風(fēng)險以劑量依賴的方式與冠心病和中風(fēng)風(fēng)險共同相關(guān)。

四、總結(jié)

在這項前瞻性隊列研究中，持續(xù)保持良好睡眠模式超過5年的個體在接下來的 5 年內(nèi)發(fā)生 CVD、CHD 和中風(fēng)的風(fēng)險最低。沒有證據(jù)表明對冠心病或中風(fēng)的遺傳易感性會影響效果。睡眠模式和遺傳風(fēng)險變化的聯(lián)合亞組與冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險呈負相關(guān)，在低遺傳風(fēng)險且保持良好睡眠模式超過5年的個體中，風(fēng)險最低。

總之，在這項隊列研究中，持續(xù) 5 年的良好睡眠模式與隨后 5 年發(fā)生 CVD 事件的風(fēng)險顯著降低相關(guān)。對于遺傳風(fēng)險較高的個體，那些持續(xù)良好的睡眠模式的人患冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險較低。這些發(fā)現(xiàn)凸顯了長期保持良好睡眠模式的重要性。

來源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2817865

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