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賀氏針灸套穴（十）環(huán)中至昆侖

在臨床中經(jīng)常有腰腿痛的癥狀出現(xiàn)，如腰椎病引起的腿部麻痛，頸椎病引起的下肢麻痛、痿軟，小腦病變引起的下肢痿軟無力，截癱引起的下肢痿用、肌肉萎縮等一系列癥狀。三通法在治療中一般采用的穴位是環(huán)中、承扶、殷門、風市、委中、承山、三陰交、絕骨、昆侖，旨在激發(fā)經(jīng)絡之氣，宣利腰髀，強腰健腿，共奏舒筋活絡、理氣止痛之功。這套穴可“火后毫”，也可以直接毫火。臨床上將這套穴位稱為“環(huán)中至昆侖”。

環(huán)中穴屬經(jīng)外奇穴，功能等同于環(huán)跳穴。此穴能激發(fā)陽氣，可通經(jīng)活絡、祛風除濕、宣利腰髀、強健腰腿，主治腿骨風痹、腰胯痛、下肢痿痹等癥。本穴俯臥取穴稱為“環(huán)中”，側臥位取穴稱為“環(huán)跳”。二穴功能作用相同，只是取穴體位的區(qū)別。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“腰脅相引，痛急髀筋瘈，脛痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之?！薄躲~人針灸腧穴圖經(jīng)》曰：“環(huán)跳治冷風濕痹風疹，偏風半身不遂，腰胯痛不得轉側……”《馬丹陽十二穴歌》曰：“環(huán)跳在髀樞，側臥屈足取。折腰莫能顧，冷風并濕痹，腿胯連腨痛，轉側重欷歔，若人針灸后，頃刻病消除。”

委中穴為足太陽膀胱經(jīng)之合穴，別名“血郄”，又是四總穴之一。“腰背委中求”，可舒筋活絡，強腰健膝，涼血活血，清熱解毒。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“熱病俠背而痛，委中主之?！薄端貑枴ご萄雌吩唬骸白闾柮}令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經(jīng)出血，春無見血?！薄夺樉拇蟪伞吩唬骸爸飨グb痛及拇指、腰俠背沉沉然，遺溺，腰重不能舉，小腹堅滿風痹，髀樞痛，可出血，痼診皆愈。”膽經(jīng)循于下肢外側，膀胱經(jīng)行于下肢后側，環(huán)中以疏髖與暢通下肢為主，委中以調(diào)腰背氣機為要，兩穴伍用，疏通二經(jīng)經(jīng)氣，行氣活血，宣痹止痛療效明顯。

絕骨即懸鐘穴，屬足少陽膽經(jīng)，八會穴之髓會，可充髓強骨，疏調(diào)肝膽氣機，通經(jīng)絡，祛風濕。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“懸鐘足三陽絡。”即足少陽、太陽、陽明三陽經(jīng)的大絡，可補陽。《此事難知》曰：“百節(jié)酸疼，實無所知，三棱針刺絕骨出血。”

昆侖穴屬足太陽膀胱經(jīng)，為經(jīng)火穴，可疏通經(jīng)絡，消腫止痛，強腰膝壯筋骨。《針灸甲乙經(jīng)》曰：“痙，脊強，頭眩痛，腳如結，腨如裂，昆侖主之。”“腰痛不能俯仰，目如脫，項如拔，昆侖主之。”《針灸大成》曰：“腰尻腳氣，足腨腫不得履地，鼽衄，腘如結，踝如裂，頭重，肩背拘急，咳喘滿，腰脊內(nèi)引痛，傴僂，陰腫痛，目眩痛如脫……”絕骨、昆侖二穴伍用，其氣直通巔頂、頭頂，以疏調(diào)少陽、太陽二經(jīng)之氣，共奏舒筋活絡，理氣止痛之功。

風市穴屬足少陽膽經(jīng)，擅長疏通經(jīng)絡，散風寒，清風熱，祛風濕，搜風毒?！夺t(yī)學綱目》曰：“兩足麻及足膝無力，取風市針五分，補多瀉少，留五呼?！薄队颀堎x》曰：“兼風市，能驅腿腳之乏力?！薄毒霸廊珪吩唬骸帮L市……此風痹疼痛之要穴?！薄夺樉拇蟪伞吩唬骸爸髦酗L腿膝無力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，厲風瘡?！?/p>

殷門、承扶、承山均歸足太陽膀胱經(jīng)，承山可舒筋解痙，配委中可療腰背疼痛，配絕骨可療下肢疼痛痿痹。

承扶用于治療由寒凝膀胱經(jīng)而致的腰骶、腰背疼痛?！夺樉拇蟪伞吩唬骸爸餮瓜嘁缃猓弥体晖文[，大便難，陰胞有寒，小便不利?！?/p>

殷門擅長治療經(jīng)脈運行不暢或跌打損傷所致的經(jīng)脈瘀阻、腰脊強痛、股外側腫痛等?！夺樉募滓医?jīng)》曰：“腰痛得俯不得仰，仰則恐仆，得之舉重，惡血歸之，殷門主之?！薄夺樉拇蟪伞吩唬骸爸餮共豢筛┭雠e重，惡血泄注，外股腫?！薄端貑枴ご萄雌吩唬骸昂饨j之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽、筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血?！背蟹?、殷門二穴與委中、昆侖、腎俞等配合使用，使經(jīng)脈暢通，止痛效果更佳。

臨床實錄

腰痛

腰痛，是指因外感、內(nèi)傷或閃挫導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)引起的腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

現(xiàn)代醫(yī)學常見于腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、腰肌勞損等病變。

“腰為腎之府”，腰的病變均與腎氣的盛衰有直接關系，腰部感受外邪，跌撲損傷，勞欲過度等因素，均能引起腰痛。腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦，是腰痛的主要病因病機。

在現(xiàn)實生活中急性的腰痛，除跌打損傷外，絕大部分是由腰椎間盤病變所引起。在腰椎間盤病變中，隱蔽性最強的當屬腰椎間盤膨出，初起癥狀不明顯，隨著病程的延長（一般3～5年以上），病情會凸顯出來，并累及腿，這將給治療帶來極大的麻煩，所以及時治療尤為關鍵。

【經(jīng)穴經(jīng)方】

治療腰痛要以益腎強腰為主穴用：腎8灸，重癥火后毫。腰痛累及腿部麻痛的，環(huán)中至昆侖，嚴重的可以火后毫或直接毫火。

對于腰椎間盤突出這種急性腰痛，賀氏三通法有非常獨到的治療方法，效果立竿見影。首先針刺養(yǎng)老穴，以坐姿或站姿，針后令其活動腰部，原則就是做什么動作腰痛就做什么動作?；顒映跗饎幼饕?，活動得越充分恢復得越快，當疼痛完全消失后，用腎8灸治本。

【病案舉隅】

病案一：劉某，男，28歲。噴嚏后腰突然不能轉動，疼痛難忍，坐臥痛甚，苦不堪言，被兩個人架來就診。當時令患者坐下，坐好后又令站起，患者掙扎站立不起，此刻針刺雙側養(yǎng)老穴，復令起立，患者在遲疑中順利站起，非常驚詫，然后又令患者起立、坐下、起立、坐下，連續(xù)7次，患者自覺痛感消失，彎腰、蹲起、行走都沒有痛感。20分鐘后起針，患者驚嘆不已，滿意而去。

此證為嚏后閃挫，能坐不能站，氣機能降不能升，為嚏后肺氣暴脫，肺腎間氣不能銜接所致。治以舒筋活絡，調(diào)理氣機。

病案二：張某，男，55歲。主訴腰部至踝關節(jié)麻痛，呈放射狀，西醫(yī)診斷為陳舊性的腰椎間盤膨出，建議手術治療。就診時，腿部的疼痛程度超過腰部。腰為腎之府，此證為腎虛水不榮筋所致。治以益腎、強腰、健腿。

腎8灸、環(huán)中至昆侖火后毫。隔日治療，針后頓感腿部輕松。治療1個月后，腿部放射性疼痛逐漸消失。治療3個月后，患者反映已無自主癥狀。

病案三：田某，男，30歲。腰酸沉半個月，近3天加重。平時腰部酸痛，勞累、著涼，陰雨天加重，腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，痛處喜溫，遇暖痛減，下肢發(fā)涼，小便不利，舌淡苔白膩，脈沉遲。此證為風寒濕痹由外入里。溫通法主之。治以溫補腎氣、強腰。

腎8灸、椎8、環(huán)中至昆侖火后毫，環(huán)中穴強刺激，針感到腳，隔日治療3次后癥狀減輕，治療10次后癥狀消失，繼續(xù)治療1個月。

【針方釋義】

古人言：“腰為腎之府?！备鶕?jù)這個原則，凡是腰痛病變均與腎虛有關，所以治療腰痛要以益腎強腰為主，腎8灸補腎益氣是治療腰痛的不二法則。

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