冬蟲(chóng)夏草是一種被廣泛使用的中藥，已有700多年的歷史。一般認(rèn)為，其制品除具有抗癌、抗氧化、抗炎、抗微生物等作用外，還對(duì)肝、腎、心血管、呼吸、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)有臨床保健作用。

近年來(lái)，野生冬蟲(chóng)夏草由于其廣泛的臨床和商業(yè)價(jià)值，價(jià)格最高曾經(jīng)在每公斤2萬(wàn)到4萬(wàn)美元左右，在中國(guó)被稱為“軟黃金”或 “喜馬拉雅偉哥”（Himalayan Viagra）。在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，冬蟲(chóng)夏草有什么功效？有副作用或禁忌嗎？詳見(jiàn)內(nèi)文分析。

目  錄

冬蟲(chóng)夏草是什么？

冬蟲(chóng)夏草的實(shí)證功效(好處)有哪些？
冬蟲(chóng)夏草有益心律失常
冬蟲(chóng)夏草有益慢性阻塞性肺病
冬蟲(chóng)夏草有益慢性腎病
冬蟲(chóng)夏草有益腎臟移植
冬蟲(chóng)夏草有益免疫調(diào)節(jié)
冬蟲(chóng)夏草有益慢性B型肝炎

冬蟲(chóng)夏草有副作用嗎？

安全注意事項(xiàng)（11點(diǎn)使用禁忌）

 冬蟲(chóng)夏草是什么？

冬蟲(chóng)夏草（Cordyceps sinensis）指一種蟲(chóng)草屬子囊菌類真菌寄生于鱗翅目幼蟲(chóng)所形成的復(fù)合菌絲體，主要存在于中國(guó)西藏、青海、四川、云南等省海拔3500至5000米的草原土壤中。其名由來(lái)是由于在夏末秋初，節(jié)肢動(dòng)物的幼蟲(chóng)被真菌孢子感染，組織逐漸被真菌菌絲吞噬，在冬季變成“硬蟲(chóng)”，在第二年的春天和初夏，幼蟲(chóng)的頭部會(huì)形成基質(zhì)或子實(shí)體，像草一樣從地里長(zhǎng)出來(lái)因此得名。

冬蟲(chóng)夏草的多種藥理作用可歸因于其化學(xué)成分，包括多醣、蛋白質(zhì)、核苷酸、甘露醇、麥角甾醇、氨基酚、脂肪酸和微量元素。冬蟲(chóng)夏草需要特定的生長(zhǎng)條件，而且體積小，因此，大規(guī)模采集這種蕈類是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，也難以滿足日益增長(zhǎng)的需求，目前發(fā)酵技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于大規(guī)模生產(chǎn)真菌菌絲體和其他有用成分。在重金屬污染可控的情況下，完全培育的菌株不僅在形態(tài)上與野生菌株相似，而且具有相似的藥用效果，受到市場(chǎng)的重視。

冬蟲(chóng)夏草的實(shí)證功效(好處)有哪些？

１．冬蟲(chóng)夏草有益心律失常

心律失常（Cardiac arrhythmia）是指一組導(dǎo)致心臟跳動(dòng)不規(guī)則、過(guò)慢或過(guò)快的情況。在這種情況下，一個(gè)人的心臟可能跳動(dòng)得太快（60次/分鐘），太慢（100次/分鐘），太早，或不規(guī)則的節(jié)奏。心律失常的癥狀是頭暈、心悸、心跳快、感覺(jué)虛弱、呼吸短促、胸痛和額外的強(qiáng)烈心跳。大約50%的心臟病患者死于心律失常，但它可以通過(guò)自動(dòng)體外除顫器控制，如果在首次心臟病發(fā)作后幾分鐘內(nèi)迅速使用，可以降低死亡率。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含13則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1379位心律失?；颊撸┲赋?，相較于僅使用抗心律失常西藥治療的對(duì)照組，采用寧心寶膠囊（冬蟲(chóng)夏草菌絲體）聯(lián)合抗心律失常西藥進(jìn)行干預(yù)，在臨床療效（clinical efficacy）、動(dòng)態(tài)心電圖（dynamic electrocardiogram）、心動(dòng)過(guò)緩患者平均心率（average heart rate in patients with bradycardia）方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，寧心寶膠囊不良反應(yīng)少，可能減輕抗心律失常藥物的毒副作用。

＊結(jié)論：針對(duì)心律失常，寧心寶膠囊（冬蟲(chóng)夏草菌絲體）或許能帶來(lái)正面幫助，但受限于由于納入研究的質(zhì)量有限，仍需更多研究加以左證。 

２．冬蟲(chóng)夏草有益慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease），其特點(diǎn)是進(jìn)行性和持續(xù)性氣流阻塞，伴隨慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，主要由環(huán)境暴露于煙霧和吸煙引起，是世界十大死亡原因之一。相關(guān)臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、慢性咳嗽、低運(yùn)動(dòng)能力、可聽(tīng)到的喘息聲和更頻繁或持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的支氣管感染，嚴(yán)重可導(dǎo)致體重減輕

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含13則干預(yù)性研究，共1,092位GOLD 2級(jí)或3級(jí)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者）指出，冬蟲(chóng)夏草制劑或含冬蟲(chóng)夏草配方對(duì)肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、生活質(zhì)量和癥狀改善有潛在的好處。

＊結(jié)論：針對(duì)慢性阻塞性肺病，冬蟲(chóng)夏草或許能帶來(lái)正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及發(fā)表偏倚，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

３．冬蟲(chóng)夏草有益慢性腎病

慢性腎?。–hronic kidney disease）是一種常見(jiàn)的疾病，指的是腎功能的長(zhǎng)期喪失，它往往是與其他共?。ㄌ貏e是高血壓、糖尿病和心血管疾病）被診斷出來(lái)。對(duì)于大多數(shù)慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)大于發(fā)展為終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)，在全球疾病負(fù)擔(dān)研究中，它是第18個(gè)最常見(jiàn)的死亡原因。

一則考科藍(lán)文獻(xiàn)回顧（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含22則隨機(jī)對(duì)照研究，共1746位未接受透析治療慢性腎病患者）指出，冬蟲(chóng)夏草制劑作為常規(guī)藥物的輔助治療，顯示出降低血清肌酸酐、增加肌酐清除率、減少蛋白尿和減輕慢性腎病相關(guān)并發(fā)癥（如提升血紅蛋白和血清白蛋白）。

＊結(jié)論：針對(duì)慢性腎病，口服冬蟲(chóng)夏草相關(guān)制劑對(duì)于病況或許有正面幫助，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

４．冬蟲(chóng)夏草有益腎臟移植

自從1954年約瑟夫·默里（Joseph Murray）做了第一次人體腎臟移植（Kidney transplantation）以來(lái)，腎移植被認(rèn)為是終末期腎臟疾病最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。腎移植的并發(fā)癥可分為病理和外科。病理并發(fā)癥包括排斥反應(yīng)、感染和心血管事件，而外科并發(fā)癥包括血管和泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、淋巴管瘤、傷口感染和疝形成。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含9則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共907位腎移植患者）指出，與單純接受免疫抑制劑相比，聯(lián)合使用冬蟲(chóng)夏草制劑有助降低高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖、蛋白尿和肝損傷的發(fā)生率，且減少治療引發(fā)的腎毒性。

＊結(jié)論：冬蟲(chóng)夏草作為常規(guī)免疫抑制劑的輔助治療可能有益于腎移植患者，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量問(wèn)題，仍需更多高質(zhì)量大型研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

５．冬蟲(chóng)夏草有益免疫調(diào)節(jié)

免疫反應(yīng)通過(guò)識(shí)別和殺死病原體、衰老細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，在維持人體健康方面起著至關(guān)重要的作用。免疫調(diào)節(jié)是指免疫系統(tǒng)控制各種威脅生命疾病的能力，如癌癥、人體免疫缺陷病毒、多發(fā)性硬化癥和衰老。

一則隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)（為期8周，對(duì)象為80位健康成年人）指出，口服冬蟲(chóng)夏草菌絲體萃取物能提升自然殺手細(xì)胞（Natural killer cells）活性。

＊結(jié)論：冬蟲(chóng)夏草或許具有免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多研究加以左證。

６．冬蟲(chóng)夏草有益慢性B型肝炎

全球估計(jì)有4億人感染慢性B型／乙型肝炎病毒（hepatitis B virus），造成每年約75萬(wàn)人死于與相關(guān)的并發(fā)癥。B型肝炎病毒攜帶者不僅易發(fā)生肝硬化和肝功能代償不全，而且發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了100倍。因此，早期診斷和治療，對(duì)降低慢性B型肝炎感染發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。

一則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（為期6個(gè)月，對(duì)象為60位慢性B型肝炎患者）指出，口服心安寶膠囊（成分為人工蟲(chóng)草菌絲粉）能降低血清ALT、AST、透明質(zhì)酸（Hyaluronic acid）、Ⅲ型前膠原（type Ⅲ procollagen）、層粘連蛋白（Laminin）水平。

＊結(jié)論：針對(duì)B型肝炎，冬蟲(chóng)夏草或許能帶來(lái)正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

冬蟲(chóng)夏草有副作用嗎？

對(duì)于大多數(shù)健康狀態(tài)良好的人群，適當(dāng)使用冬蟲(chóng)夏草是安全的，但曾被報(bào)導(dǎo)的副作用或不良反應(yīng)有：腹瀉、便秘、惡心或口干。

安全注意事項(xiàng)（11點(diǎn)使用禁忌）

孕婦、哺乳期女性勿用（因相關(guān)安全性未知）

自體免疫相關(guān)疾病勿用（如：多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、修格連氏癥候群、橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病），因冬蟲(chóng)夏草具有活化免疫效果，可能造成癥狀惡化

凝血功能障礙或服用相關(guān)抗凝血?jiǎng)┗颊呶鹩茫赡茉黾羽鰝虺鲅L(fēng)險(xiǎn)（因冬蟲(chóng)夏草可能會(huì)減緩血液凝固）

手術(shù)前兩周請(qǐng)暫停使用（可能會(huì)影響凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）

勿與環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，為化學(xué)治療藥品）合并使用，可能降低藥物效力

勿與免疫抑制劑合并使用，可能降低藥物效力，常見(jiàn)藥物名有：azathioprine（咪唑硫嘌呤）、basiliximab（咪唑硫嘌呤）、cyclosporine（環(huán)孢霉素）、daclizumab（達(dá)克珠單抗）、muromonab-CD3（莫羅單抗）、mycophenolate（麥考酚酯）、tacrolimus（他克莫司）、sirolimus（雷帕霉素）、prednisone（強(qiáng)的松）、corticosteroids（皮質(zhì)類固醇）

曾對(duì)霉菌或酵母過(guò)敏者勿用，可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

糖尿病患或服用相關(guān)降血糖藥物者勿用，可能影響血糖控制（因冬蟲(chóng)夏草可能有降血糖效果）

勿與抗憂郁藥物：?jiǎn)伟费趸敢种苿?(Monoamine oxidase inhibitor) 合并使用，可能降低藥物效力

勿予抗病毒藥物合并使用，可能影響藥物效力

可能會(huì)干擾實(shí)驗(yàn)室血液測(cè)試數(shù)值，請(qǐng)于使用前與醫(yī)生確認(rèn)。

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