摘要: 身體活動(dòng)（physical activity，PA）不足被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，如何應(yīng)對(duì)PA不足是21世紀(jì)公共健康領(lǐng)域的一個(gè)重要議題，其中，測(cè)量、監(jiān)控、評(píng)估PA的能量消耗和強(qiáng)度是尋求“解決之道”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?！渡眢w活動(dòng)匯編》（Compendium of Physical Activities，CPA）對(duì)PA能量消耗進(jìn)行評(píng)估和分類，其由美國(guó)Barbara Ainsworth等編創(chuàng)。CPA自1993年發(fā)布后，在國(guó)外得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，并于2000年和2011年進(jìn)行了2次更新，但其在國(guó)內(nèi)的知曉度、應(yīng)用率不高，且存在漢語(yǔ)翻譯不統(tǒng)一、運(yùn)用不靈活的現(xiàn)象。為此，在其原版主要?jiǎng)?chuàng)始人Barbara Ainsworth的授權(quán)下，筆者翻譯了2011年版，完成了《身體活動(dòng)匯編（漢英對(duì)照版）》，并對(duì)Barbara Ainsworth進(jìn)行了采訪，全面介紹和闡述CPA的發(fā)展歷程、主要內(nèi)容、漢語(yǔ)翻譯、情境應(yīng)用與未來(lái)發(fā)展，推廣這一可直接量化PA能量消耗的工具，規(guī)范其漢語(yǔ)翻譯，提高其知曉度，并鼓勵(lì)相關(guān)人員使用，提升其應(yīng)用率和使用靈活度，進(jìn)而推進(jìn)我國(guó)PA研究與實(shí)踐的發(fā)展。

Abstract: Physical inactivity is the fourth leading risk factor for global mortality.Reducing physical inactivity is one of the most important topics in the public health in the 21st century.Measuring, surveilling and assessing the energy expenditure and intensity of physical activities are inevitable steps of finding solutions.The Compendium of Physical Activities, as a resource for assessing and categorizing the energy expenditure of physical activities, was invented by Ainsworth et al. in the United States. Since its first publication in 1993, it has been widely recognized and applied abroad and it has completed two updates in 2000 and 2011. However, in China, it was not well-known and less applied with inconsistent translations.So, under the permission of Ainsworth, the main creator of the Compendium of Physical Activities, the translation group translated the 2011 version into Chinese and interviewed Ainsworth.The history, content, Chinese translation, situational application and future plans of the Compendium of Physical Activities are comprehensively introduced, aiming to promote this tool that directly quantifies the energy expenditure of physical activities, standardize its Chinese translation, promote its awareness and flexibility of applications, and finally push the development of physical activity research and practice in China.

Keywords: Compendium of Physical Activity    physical activity    energy expenditure    metabolic equivalent    adult    

身體活動(dòng)（physical activity，PA）是指由骨骼肌收縮導(dǎo)致能量消耗（energy expenditure，EE）的任何身體運(yùn)動(dòng)[1-2]，一般分為職業(yè)、交通、休閑和家務(wù)等四大類[3]。流行病學(xué)研究[4]已經(jīng)證實(shí)，有規(guī)律的PA有助于預(yù)防心血管疾病、乳腺癌、骨質(zhì)疏松等慢性疾病，并且對(duì)降低死亡率具有積極作用。PA不足是患部分非傳染性疾?。ㄈ缧难芗膊?、癌癥和糖尿?。┑闹饕L(fēng)險(xiǎn)因素[5]。在全球范圍內(nèi)，每年歸因于PA不足的死亡人數(shù)約有320萬(wàn)人[6]。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）已將PA不足認(rèn)定為全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素[7]。

為促進(jìn)PA，對(duì)慢性非傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防，WHO《關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議》[8]倡導(dǎo)18~64歲成年人每周進(jìn)行至少150 min中等強(qiáng)度的有氧PA，或每周累積進(jìn)行至少75 min高強(qiáng)度的有氧PA，或者中等和高強(qiáng)度2種活動(dòng)相當(dāng)量的組合。2016年，全球超過(guò)1/4（大于14億）的成年人未達(dá)到WHO上述推薦建議，面臨發(fā)展或加劇患與PA不足有關(guān)的疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。PA不足在對(duì)健康造成威脅的同時(shí)，還帶來(lái)巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，僅2013年P(guān)A不足直接造成的全球醫(yī)療費(fèi)用便高達(dá)538億美元[10]。PA不足已成為21世紀(jì)重要的全球公共健康問(wèn)題。WHO于2018年啟動(dòng)了“身體活動(dòng)全球行動(dòng)計(jì)劃2018—2030”[11]，計(jì)劃到2025年將全球PA不足率減少10%，到2030年減少15%。研究[9]顯示，2001—2016年，世界范圍的PA不足現(xiàn)象持續(xù)存在，如果照此趨勢(shì)發(fā)展，WHO倡導(dǎo)的2025年目標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。如何應(yīng)對(duì)PA不足是當(dāng)前全球公共健康領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)和亟待解決的難題。

在致力于減少PA不足的過(guò)程中，離不開對(duì)其進(jìn)行測(cè)量、監(jiān)控與評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確的測(cè)量和合理的評(píng)價(jià)，一方面可幫助確定改善健康狀況所需要的PA量，另一方面還可幫助建立PA與其他健康結(jié)果或行為的聯(lián)系。除此之外，判斷特定的行為干預(yù)是否成功改變活動(dòng)行為也需精準(zhǔn)的測(cè)量、有效的監(jiān)控與客觀的評(píng)價(jià)[12]。PA是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過(guò)程，涉及活動(dòng)頻率、時(shí)長(zhǎng)、類型、時(shí)間、強(qiáng)度等多個(gè)維度，對(duì)其測(cè)量具有難度[13-14]。其中，PA的強(qiáng)度對(duì)評(píng)價(jià)其整體質(zhì)量具有重要意義，PA的強(qiáng)度通常通過(guò)測(cè)量其能量消耗評(píng)估。PA能量消耗的測(cè)量方法多種多樣，主要可分為主觀法和客觀法兩大類。主觀法有直接觀察法、活動(dòng)日志法和以自我報(bào)告為主的問(wèn)卷法，客觀法有直接測(cè)熱法、間接測(cè)熱法、雙標(biāo)水法、計(jì)步器法、心率計(jì)法和加速度計(jì)法等[14]。然而，以上方法或多或少存在準(zhǔn)確性不佳、操作復(fù)雜、價(jià)格昂貴、攜帶不便等缺陷，給測(cè)評(píng)帶來(lái)困難。

1993年，美國(guó)學(xué)者Barbara Ainsworth等[15]在美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（American College of Sport Medicine，ACSM）官方期刊Medicine & Science in Sports and Exercise（MSSE）上發(fā)表《身體活動(dòng)匯編》（Compendium of Physical Activities，CPA）第1版，之后分別于2000年和2011年進(jìn)行了更新[16-17]。作為對(duì)PA能量消耗進(jìn)行估算和分類的一種參考，CPA匯總列出了不同類型PA的強(qiáng)度，適用于18~65歲成年人，具有操作簡(jiǎn)單、攜帶方便、免費(fèi)且應(yīng)用靈活的優(yōu)點(diǎn)。CPA采用國(guó)際廣泛認(rèn)可的“代謝當(dāng)量”（metabolic equivalent，MET）評(píng)估PA的強(qiáng)度[18]，并推薦使用“消耗的熱卡”（kcal）計(jì)算消耗的能量，發(fā)布后在國(guó)外得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。檢索數(shù)據(jù)顯示，1993、2000和2011年版CPA在谷歌學(xué)術(shù)上的被引用次數(shù)分別為4 486次[19]、8 228次[20]和3 542次[21]。此外，CPA已被應(yīng)用到由ACSM和美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association，AMA）發(fā)起的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”（Exercise is MedicineTM）中[17]，對(duì)PA研究理論和實(shí)踐的推動(dòng)均具有重要意義。

CPA從1993年發(fā)表至今，其內(nèi)容并未經(jīng)過(guò)官方授權(quán)進(jìn)行全面漢化。經(jīng)檢索（檢索數(shù)據(jù)庫(kù)為中國(guó)知網(wǎng)）、篩選和統(tǒng)計(jì)，截至2019年11月19日，我國(guó)運(yùn)用2011年版CPA進(jìn)行應(yīng)用研究的中文核心期刊文獻(xiàn)僅1篇[22]。由此可見，2011年版CPA在我國(guó)的普及程度不高，應(yīng)用也相當(dāng)受限。雖然部分國(guó)內(nèi)學(xué)者在研究中介紹或引用了CPA，但存在翻譯不統(tǒng)一的現(xiàn)象，如將“Compendium of Physical Activities”翻譯為“身體活動(dòng)綱要”“身體活動(dòng)/體力活動(dòng)概要”“人體活動(dòng)能量消耗編碼表”等多種表述形式[3, 23-27]。上述現(xiàn)象可能會(huì)引發(fā)以下問(wèn)題：①自行翻譯導(dǎo)致所用詞匯不同、詞義不一致，從而可能造成概念認(rèn)知的不同或引起歧義；②應(yīng)用上的局限可能會(huì)限制我國(guó)成年人PA研究和實(shí)踐應(yīng)用方面的發(fā)展。為此，在原版CPA主要?jiǎng)?chuàng)始人Barbara Ainsworth的授權(quán)下，筆者翻譯了2011年版CPA[17]，并于2019年對(duì)Barbara Ainsworth就CPA的起源、發(fā)展、未來(lái)計(jì)劃等內(nèi)容進(jìn)行了采訪。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)的搜集、整理、閱讀和分析，以及對(duì)采訪內(nèi)容的轉(zhuǎn)錄、翻譯和分析，筆者對(duì)CPA的發(fā)展歷程、主要內(nèi)容、漢語(yǔ)翻譯、情境應(yīng)用與未來(lái)發(fā)展進(jìn)行闡釋，旨在全面介紹這一直接量化PA能量消耗的工具，為中國(guó)學(xué)者提供統(tǒng)一參考，以提高CPA的知曉度、應(yīng)用率和使用靈活度，促進(jìn)我國(guó)PA研究與實(shí)踐的發(fā)展。

1 研究方法

采用文獻(xiàn)資料法搜集和系統(tǒng)分析與CPA相關(guān)的中英文文獻(xiàn)，梳理和闡述CPA的歷史發(fā)展、主要內(nèi)容和應(yīng)用情境，并根據(jù)文獻(xiàn)資料擬定訪談提綱，共包含8個(gè)問(wèn)題。采用專家訪談法對(duì)CPA的起源、發(fā)展、應(yīng)用和未來(lái)走向進(jìn)行進(jìn)一步挖掘。訪談的專家對(duì)象是CPA的主要?jiǎng)?chuàng)始人之一Barbara Ainsworth。在訪談?wù)介_始前，主要圍繞CPA的背景、內(nèi)容、應(yīng)用和發(fā)展擬定訪談提綱。在訪談實(shí)施過(guò)程中，采用面對(duì)面訪談的形式，訪談?wù)呤紫葘?duì)本次訪談目的進(jìn)行簡(jiǎn)短說(shuō)明。在征得訪談對(duì)象的同意后，采集并保存訪談的音頻資料。訪談全程時(shí)長(zhǎng)約50 min，所使用的語(yǔ)言為訪談對(duì)象的母語(yǔ)（英語(yǔ)）。訪談結(jié)束后，訪談?wù)邔⒃L談音頻資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和翻譯處理，并將轉(zhuǎn)錄完成的文本資料與訪談對(duì)象進(jìn)行核實(shí)。采用內(nèi)容分析法提取關(guān)鍵信息，作為本文的主要數(shù)據(jù)。

2 CPA的發(fā)展過(guò)程

CPA項(xiàng)目始于1989年，最初由4位高級(jí)研究人員發(fā)起，他們?cè)噲D通過(guò)流行病學(xué)研究證明PA對(duì)人體健康有保護(hù)作用。具體而言，即需要證明因果關(guān)系和劑量-效應(yīng)。然而，當(dāng)時(shí)的PA流行病學(xué)研究存在兩大問(wèn)題：①不同學(xué)者對(duì)PA的測(cè)量方法不一，導(dǎo)致難以對(duì)因果關(guān)系制訂嚴(yán)格的流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；②不同學(xué)者使用的活動(dòng)強(qiáng)度水平差異很大，導(dǎo)致研究之間難以進(jìn)行比較。為此，4位主要發(fā)起人決定創(chuàng)建一個(gè)有關(guān)PA強(qiáng)度的等級(jí)系統(tǒng)（用MET值表示）。PA強(qiáng)度的數(shù)據(jù)均來(lái)自流行病學(xué)研究中所使用的問(wèn)卷、日志等[15-17]。對(duì)于那些當(dāng)時(shí)未被測(cè)量的具體PA行為，則使用MET的估計(jì)值表示其強(qiáng)度，以供參考。最初，人們通過(guò)口耳相傳的方式使用該系統(tǒng)，直到1993年，CPA正式發(fā)表問(wèn)世[15]。盡管第1版CPA尚存缺陷（如某些MET值可能過(guò)高或過(guò)低），但其問(wèn)世對(duì)PA測(cè)量乃至整個(gè)PA研究領(lǐng)域的發(fā)展起到了革命性作用。1995年，Pate等[28]發(fā)表了在PA研究領(lǐng)域具有里程碑意義的論文，其中引用了CPA作為參考文獻(xiàn)。此外，后續(xù)研究得以基于CPA，使用相同的強(qiáng)度單位測(cè)量PA，這提高了研究的一致性和可比性，具有重要的歷史意義。

之后，隨著研究數(shù)據(jù)的累積和越來(lái)越多不同類型的PA強(qiáng)度被測(cè)量，CPA進(jìn)行了修訂更新，第2版、第3版分別于2000年和2011年正式發(fā)布，其影響力也越來(lái)越大。2008年，美國(guó)《身體活動(dòng)指南咨詢委員會(huì)報(bào)告》引用了CPA，將其作為量化PA能耗的一種參考[17, 29]。Barbara Ainsworth在采訪中表示，一開始并未預(yù)料到CPA會(huì)進(jìn)行多次更新并產(chǎn)生如此大的影響力，故而修訂更新的時(shí)間間隔并不固定。此外，得益于萬(wàn)維網(wǎng)（World Wide Web）的發(fā)展，CPA的官方網(wǎng)站在2011年應(yīng)運(yùn)而生，從而為向全球用戶免費(fèi)提供相關(guān)信息創(chuàng)建了更為便捷的渠道。

在采訪中Barbara Ainsworth還透露，CPA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)目前正在推進(jìn)3個(gè)方面的工作：①測(cè)量先前PA強(qiáng)度為估計(jì)值的活動(dòng)（大部分為家庭活動(dòng)）；②進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，納入或更新已被測(cè)量活動(dòng)的MET值；③測(cè)量60+、70+和80+ 3個(gè)年齡段老年人的日常PA能量消耗，目前主要在中國(guó)進(jìn)行，未來(lái)可能還會(huì)測(cè)量美國(guó)的老年人。她表示CPA將在不久的將來(lái)發(fā)布第4版，并希望能添加更多具有文化特色的身體活動(dòng)，如中國(guó)的廣場(chǎng)舞。綜上，CPA的發(fā)展歷程可概括為圖 1所示。

圖 1 《身體活動(dòng)匯編》發(fā)展簡(jiǎn)要時(shí)間線Figure 1 A brief timeline of the development of Compendium of Physical Activities

3 CPA的主要內(nèi)容和漢語(yǔ)翻譯

CPA以列表的形式呈現(xiàn)，包含編碼（Code）、代謝當(dāng)量（MET）、活動(dòng)分類（Major Heading）和具體活動(dòng)（Specific Activities）等4個(gè)部分。下文對(duì)CPA的主要內(nèi)容和漢語(yǔ)翻譯過(guò)程進(jìn)行闡述說(shuō)明。

3.1 主要內(nèi)容3.1.1 活動(dòng)分類和具體活動(dòng)

根據(jù)活動(dòng)類型和活動(dòng)目的，1993年發(fā)表的CPA第1版共包含19類活動(dòng)，后在2000年第1次更新中添加了“宗教活動(dòng)”和“志愿者活動(dòng)”，2011年第2次更新未添加新的活動(dòng)，故目前共包含21類活動(dòng)（表 1）。第1版CPA共納入476個(gè)具體活動(dòng)，之后每次更新，具體活動(dòng)在數(shù)量上均有增加，2000年版增至605個(gè)，2011年版增至821個(gè)。CPA目前已納入21類共計(jì)821個(gè)具體活動(dòng)，基本涵蓋成年人常見的PA，為其強(qiáng)度評(píng)估提供參考。

表 1《身體活動(dòng)匯編》（2011年版）活動(dòng)分類一覽[17]Table 1Major headings of 2011 Compendium of Physical Activities

區(qū)分具體活動(dòng)的第一步是辨識(shí)活動(dòng)分類，一旦確定，在辨識(shí)具體活動(dòng)時(shí)需要注意，它們可能存在“一對(duì)多”的現(xiàn)象?！耙粚?duì)多”是指出于不同的活動(dòng)目的，同一種具體活動(dòng)會(huì)被包含在不同的活動(dòng)分類里，如“坐著閱讀”這一具體活動(dòng)，可能是閑暇時(shí)間進(jìn)行放松式的閱讀，也可能是出于工作需要，坐著閱讀一些文件。所以，“坐著閱讀”既屬于“07不活動(dòng)休息/低強(qiáng)度”，也屬于“11職業(yè)活動(dòng)”。

3.1.2 編碼系統(tǒng)和代謝當(dāng)量

CPA擁有一套自己的編碼系統(tǒng)，每一個(gè)具體活動(dòng)都有一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的編碼（示例見表 2）。編碼由5位數(shù)字組成：前2位數(shù)字代表活動(dòng)分類，例如“01”代表“自行車騎行”，“02”代表“健身鍛煉”；后3位數(shù)字代表具體活動(dòng)，例如“自行車騎行”中的“018”代表“騎自行車：休閑騎行，8.9 km/h”，“019”代表“騎自行車：休閑騎行，15.1 km/h”。此外，部分具體活動(dòng)的表述后標(biāo)注了“Taylor Code”，這是為了保留由Henry Taylor在20世紀(jì)70年代創(chuàng)建的“明尼蘇達(dá)休閑時(shí)間身體活動(dòng)問(wèn)卷”（Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire）中的原始編碼[30]，以便之后的使用者進(jìn)行追溯。

表 2《身體活動(dòng)匯編》示例[17]Table 2The examples of Compendium of Physical Activities

每項(xiàng)具體活動(dòng)都有相應(yīng)的MET值表示強(qiáng)度。MET音譯為“梅脫”，指活動(dòng)時(shí)代謝率相對(duì)于休息時(shí)代謝率的倍數(shù)，1 MET=1 kcal·kg-1·h-1，即維持靜息代謝所需的耗氧量約為3.5 mL·kg-1·min-1，意為每千克體質(zhì)量每分鐘消耗3.5 mL氧氣，2 METs指所需的耗氧量是靜息代謝的2倍，即7.0 mL·kg-1·min-1，每千克體質(zhì)量每分鐘消耗7.0 mL氧氣[18]。在2011年版CPA中，約68%（561/821）的具體活動(dòng)MET值是測(cè)量得出的，其余為估計(jì)值。在采訪中Barbara Ainsworth提到，2011年版CPA的MET值進(jìn)行了舍入處理，除了個(gè)別具體活動(dòng)的MET值保留了2位小數(shù)（如編碼“07030”，活動(dòng)類別“不活動(dòng)休息/低強(qiáng)度”，具體活動(dòng)“睡覺(jué)”，其MET值為0.95）外，其余活動(dòng)的MET值均保留1位小數(shù)，且小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字無(wú)外乎0、3、5和8。另需指出的是，具體活動(dòng)的能量消耗可能因人而異，這與個(gè)人的體質(zhì)量、年齡、性別等因素有關(guān)。CPA推薦使用“消耗的熱卡（kcal）=MET值×體質(zhì)量（kg）×活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（h）”這一公式計(jì)算消耗的能量。

3.1.3 網(wǎng)站資源

為更加便于全球相關(guān)人員使用和溝通交流，CPA目前已設(shè)立官方網(wǎng)站，網(wǎng)址為https://sites.google.com/site/compendiumofphysicalactivities/home。該網(wǎng)站有許多免費(fèi)的相關(guān)資源和服務(wù)：①1993、2000和2011年版CPA文件（另有西班牙語(yǔ)、法語(yǔ)、日語(yǔ)、漢語(yǔ)等多個(gè)語(yǔ)言翻譯版本）和3個(gè)版本合并的跟蹤指南；②不同顏色的編碼方案和參考文獻(xiàn)來(lái)源，用于識(shí)別具體活動(dòng)的MET值為測(cè)量值還是估計(jì)值（藍(lán)色=測(cè)量值，紅色=估計(jì)值）；③應(yīng)用CPA的項(xiàng)目鏈接（如“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”）；④在全球范圍內(nèi)，向用戶免費(fèi)提供評(píng)估PA的相關(guān)信息，估計(jì)特定PA的能量消耗，計(jì)算并校正MET值，為每個(gè)人提供個(gè)性化服務(wù)；⑤全球?qū)W者可自行上傳相關(guān)研究，以不斷更正和更新現(xiàn)有匯編數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.2 漢語(yǔ)翻譯

2011年版CPA的漢語(yǔ)翻譯版本——《身體活動(dòng)匯編（漢英對(duì)照版）》翻譯團(tuán)隊(duì)以德國(guó)著名翻譯理論家弗米爾和賴斯提出的“目的論”[31]為理論基礎(chǔ)，并考慮了中國(guó)特定的文化因素和用語(yǔ)習(xí)慣，使用紙質(zhì)辭書[如《牛津高階英語(yǔ)詞典》（第9版）、《牛津高階英漢雙解詞典》（第9版）]、電子辭書（如Google翻譯）和搜索引擎（如用Google搜索引擎搜索圖像、擴(kuò)展資料等）等翻譯工具，經(jīng)過(guò)共計(jì)6個(gè)輪次的翻譯、修改、校對(duì)和多次格式修改與潤(rùn)色，最終完成了翻譯工作。對(duì)于“Compendium of Physical Activities”的漢語(yǔ)翻譯，如前文所述，中文文獻(xiàn)中存在多種表達(dá)[3, 22-27]，分歧主要體現(xiàn)在兩方面：①“physical activities”如何翻譯；②“compendium”如何翻譯。對(duì)于“physical activity”的漢語(yǔ)翻譯，筆者贊同喬玉成[3]的觀點(diǎn)，認(rèn)為應(yīng)翻譯為“身體活動(dòng)”。“體力活動(dòng)”屬于“身體活動(dòng)”的下位概念，且“體力活動(dòng)”容易讓人與“體力勞動(dòng)”“體力工作”等日常概念混淆，與學(xué)術(shù)概念有所區(qū)別。對(duì)于“compendium”的漢語(yǔ)翻譯，牛津高階英漢雙解詞典（第9版）對(duì)該詞的解釋為“a collection of facts, drawings and photographs on a particular subject, especially in a book”（尤指書中某題材事實(shí)、圖畫及照片的匯編、概要）。根據(jù)CPA的內(nèi)容實(shí)質(zhì)，它是對(duì)不同類型具體身體活動(dòng)能量消耗的整合、匯總，翻譯為“匯編”比“概要”更妥當(dāng)。另外，“Compendium of Physical Activities”的原名中并未出現(xiàn)“energy expenditure”（能量消耗）一詞，CPA的作用也不僅局限于為身體活動(dòng)的能量消耗提供可參考的參數(shù)。綜上，筆者認(rèn)為將“Compendium of Physical Activities”翻譯為“身體活動(dòng)匯編”比翻譯為“身體活動(dòng)綱要”“體力活動(dòng)概要”“體力活動(dòng)能量消耗編碼表”等更忠實(shí)于原文，并富有廣闊的含義。因篇幅限制，本文附上我國(guó)常見身體活動(dòng)匯編精編表（表 3）。

表 3我國(guó)常見身體活動(dòng)匯編精編表Table 3Compendium of common physical activities in China (short version)

4 CPA的應(yīng)用情境4.1 可應(yīng)用的實(shí)際情境4.1.1 學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域

作為一種對(duì)PA能量消耗進(jìn)行估算和分類的資源，CPA的內(nèi)容源自PA流行病學(xué)研究所使用的各種問(wèn)卷、日志等，其首次被應(yīng)用到學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域具有歷史性和開創(chuàng)性意義。在美國(guó)“活動(dòng)、體質(zhì)和鍛煉調(diào)查”中，PA記錄被初步進(jìn)行了編碼和評(píng)分。之后，CPA還被應(yīng)用于多項(xiàng)學(xué)術(shù)研究調(diào)查，如美國(guó)的第3次全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查[32]、1991年全國(guó)健康訪談?wù){(diào)查等[33]，在其中被用于識(shí)別PA的強(qiáng)度。

在我國(guó)，CPA的應(yīng)用主要體現(xiàn)在比較型和應(yīng)用型研究中。戴劍松[34]運(yùn)用間接熱量測(cè)定法測(cè)量了20項(xiàng)我國(guó)常見典型的PA能量消耗。其中，有19項(xiàng)活動(dòng)可與CPA（原文稱之為《身體活動(dòng)概要》）進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，有15項(xiàng)活動(dòng)測(cè)得的MET值與CPA不同，大多高于CPA的MET值，因此作者認(rèn)為CPA不完全適用于中國(guó)人群。王歡等[27]研究了中國(guó)人步行的能量消耗，其中不同步速（4.8、5.6和6.4 km/h）下測(cè)得的MET值高于CPA中的參考值。羅曦娟等[22]則專門介紹了2011年版CPA（原文稱之為“體力活動(dòng)能量消耗編碼表”）在運(yùn)動(dòng)處方中的應(yīng)用，主要可應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)處方的制訂和實(shí)施，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、多樣化，而非“一刀切”的運(yùn)動(dòng)處方制訂，且在實(shí)施過(guò)程中可參照能量消耗值監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及達(dá)到既定的能量消耗目標(biāo)。

4.1.2 健康管理領(lǐng)域

在全球范圍內(nèi)，CPA被用于量化成年人PA能量消耗的監(jiān)測(cè)活動(dòng)，并已在臨床環(huán)境中應(yīng)用，以判定該具體活動(dòng)的能量消耗的建議和評(píng)估是否符合個(gè)人實(shí)際。目前，其使用范圍已擴(kuò)展到評(píng)估個(gè)人的PA能量消耗、體質(zhì)量管理計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)指南設(shè)置等領(lǐng)域。其中，具有代表性的應(yīng)用項(xiàng)目是由ACSM和AMA發(fā)起倡議的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”，其目的是將身體活動(dòng)和鍛煉納入預(yù)防疾病和治療醫(yī)學(xué)范例中的一部分。CPA在其中被用于識(shí)別活動(dòng)類型、評(píng)估身體活動(dòng)強(qiáng)度等。例如，若1名體質(zhì)量為70 kg的女性身體活動(dòng)不足，根據(jù)美國(guó)2018年版的PA指南[35]，該名女性每周需要進(jìn)行至少150~300 min的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)（MET值為3.0~5.9）或75 min的劇烈身體活動(dòng)（MET值≥6.0），或組合進(jìn)行2種強(qiáng)度的身體活動(dòng)，她可參照CPA的MET值根據(jù)自己的興趣愛(ài)好有選擇性地進(jìn)行合適的PA，并達(dá)成PA指南的目標(biāo)。

CPA在健康管理領(lǐng)域中的另一重要應(yīng)用是協(xié)助減重。為保持良好的健康狀況、體型、體成分等，且為了滿足從事生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)的需要，人體必須進(jìn)行能量攝入，以保持能量平衡。每個(gè)個(gè)體的能量消耗會(huì)因體型、體成分、環(huán)境、行為等的不同而不同?？偰芰肯目煞譃?個(gè)部分：靜息能量消耗、用于處理攝入食物或飲食引起的能量消耗、活動(dòng)引起的能量消耗[3]。個(gè)體每日的總能量消耗即每日燃燒的熱量總數(shù)，保持能量攝入量與能量消耗相互平衡可以防止體質(zhì)量增加。因此，如果要減重，則需創(chuàng)造“能量赤字”，即能量消耗大于能量攝入，可從兩方面入手：①減少能量攝入；②增加能量消耗。通俗而言，即“少吃、多動(dòng)”?？刂骑嬍澈驮黾由眢w活動(dòng)是減重的兩大核心要素。CPA提供了每個(gè)具體活動(dòng)的MET值，可通過(guò)公式“消耗的熱量（kcal）=MET值×體質(zhì)量（kg）×活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)（h）”計(jì)算出消耗的熱量，從而幫助減重人群記錄和估算每日由活動(dòng)引起的能量消耗。例如，1名體質(zhì)量為70 kg的女性在1 d當(dāng)中，早上騎自行車去上班，時(shí)長(zhǎng)為30 min；工作時(shí)，在辦公室行走，不攜帶任何物品，總時(shí)長(zhǎng)為1 h；下午下班騎自行車回家，時(shí)長(zhǎng)為30 min。根據(jù)這名女性1 d中的主要活動(dòng)，參照CPA的“01010自行車MET值4.0騎自行車：小于16.1 km/h，休閑騎行，去工作或休閑”和“11792職業(yè)活動(dòng)MET值3.5工作中的行走：4.8 km/h，在辦公室，中等速度，不攜帶任何物品”可計(jì)算出該名女性1 d的活動(dòng)能量消耗約為“（4×70×1）+（3.5×70×1）=525 kcal”。另外，健身和減重教練員可使用CPA，在協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健身或減重的過(guò)程中，依據(jù)合適的強(qiáng)度選擇具體活動(dòng)，或依據(jù)合適的具體活動(dòng)確?；顒?dòng)強(qiáng)度。

我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局在2016年5月13日發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》提出了符合我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況和基本需求的膳食指導(dǎo)建議，其中，也列出了常見身體活動(dòng)強(qiáng)度和能量消耗表[36]。然而，此表所囊括的活動(dòng)類型和具體項(xiàng)目數(shù)量有限，可能無(wú)法滿足不同年齡段、不同人群多樣的個(gè)性化需求。在最新發(fā)布的《2020中國(guó)健身趨勢(shì)》中，“減重運(yùn)動(dòng)”排在首位，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”自2018年《中國(guó)健身趨勢(shì)調(diào)查》開展以來(lái)，首次入選前20，排在第3位[37]。在采訪中Barbara Ainsworth重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)CPA可在中國(guó)的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”項(xiàng)目中發(fā)揮重要作用：①幫助實(shí)施公共健康PA監(jiān)控，可根據(jù)人們是否達(dá)到指定的MET值范圍判斷個(gè)體是否PA不足；②健康顧問(wèn)、康復(fù)理療師等可運(yùn)用CPA為相應(yīng)的對(duì)象提供活動(dòng)建議（建議強(qiáng)度范圍、活動(dòng)類型、具體活動(dòng)）。另外，在國(guó)家倡導(dǎo)“體醫(yī)融合”和“體養(yǎng)結(jié)合”的大健康時(shí)代背景下，PA參與對(duì)于成年人，尤其是老年人的身體健康和健身鍛煉具有重要意義。我國(guó)是世界上老年人口數(shù)量最多的國(guó)家，截至2018年底，65周歲及以上人口總數(shù)約為1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%[38]。未來(lái)更新之后的CPA將發(fā)揮為老年人提供個(gè)性化健康服務(wù)的重要作用，以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

4.1.3 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域，包括專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和個(gè)人的健身訓(xùn)練，CPA都可用于個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃制訂，如可用于制訂科學(xué)、客觀的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃以及合理評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃完成的質(zhì)量。個(gè)人可根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，在教練員的指導(dǎo)下，根據(jù)CPA中的具體活動(dòng)對(duì)應(yīng)的能量消耗制訂相應(yīng)的健身計(jì)劃，或根據(jù)目標(biāo)能量消耗量確定實(shí)施的具體活動(dòng)，并通過(guò)公式計(jì)算熱量的消耗，以評(píng)估個(gè)人的計(jì)劃能量消耗量是否達(dá)標(biāo)。羅曦娟等[22]專門介紹了CPA在運(yùn)動(dòng)處方中的應(yīng)用。

此外，CPA的參照數(shù)據(jù)可應(yīng)用于可穿戴智能設(shè)備，通過(guò)科技手段免除手動(dòng)計(jì)算的過(guò)程，由智能程序根據(jù)個(gè)人的體型、體成分、年齡、環(huán)境、行為等制訂個(gè)性化、安全、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的靈活調(diào)整。

4.1.4 教育教學(xué)領(lǐng)域

在教育教學(xué)中，教師可將CPA用作教學(xué)資源，向?qū)W生普及“代謝當(dāng)量”的含義與作用、PA強(qiáng)度評(píng)估的重要性、使用CPA進(jìn)行能量消耗計(jì)算等知識(shí)。例如，在教學(xué)中可使用“每日身體活動(dòng)能量消耗記錄表”（表 4）讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，記錄并計(jì)算自己1 d的PA能量消耗，以使學(xué)生在實(shí)踐中切身體驗(yàn)和了解CPA的用途和意義。

表 4每日身體活動(dòng)能量消耗記錄表Table 4Daily physical activity energy expenditure record

4.2 應(yīng)用注意事項(xiàng)

雖然CPA是評(píng)估各種PA強(qiáng)度和能量消耗的一種參考資源，但是它并不完美，在使用時(shí)應(yīng)注意：①在目前的2011年版CPA中，具體活動(dòng)的MET值并非百分之百由實(shí)際測(cè)量得出，其中有32%的活動(dòng)MET值為估計(jì)值。在實(shí)際中，可能存在實(shí)測(cè)MET值與CPA中的MET值相差甚遠(yuǎn)的現(xiàn)象。②并非所有具體活動(dòng)都囊括在這一版CPA中，某些具體活動(dòng)可能沒(méi)有或只能找到相似的活動(dòng)。在這種情況下，CPA所列MET值也可能與實(shí)際的MET值存在偏差。③雖然CPA目前已能夠提供個(gè)性化的服務(wù)，但是Barbara Ainsworth表示, CPA最初并不是為個(gè)人服務(wù)而設(shè)計(jì)的，每個(gè)人的能量消耗會(huì)受到體質(zhì)量、性別、年齡、基因等多方面因素的影響，難以做到精準(zhǔn)滿足每個(gè)個(gè)體的需求，MET值可能存在誤差。④目前的CPA版本僅適用于18~65歲的普通成年人，不適用于部分人群，如殘障人群。綜上，在實(shí)際使用中應(yīng)具體情況具體分析，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)。

4.3 國(guó)內(nèi)外應(yīng)用差異對(duì)比

CPA在國(guó)外的應(yīng)用已深入學(xué)術(shù)研究、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康管理等領(lǐng)域，相較而言，其在中國(guó)的普及程度不高，應(yīng)用也相當(dāng)受限。中國(guó)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行介紹和應(yīng)用的研究較少，應(yīng)用多數(shù)停留在學(xué)術(shù)研究層面，主要分為比較研究和應(yīng)用研究?jī)纱箢?，但可能尚未真正?yīng)用于實(shí)踐中，應(yīng)用所涉及的領(lǐng)域也較少，多局限在運(yùn)動(dòng)處方中，暫未涉及教育教學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。

從總體而言，CPA具有其他PA能量消耗測(cè)量方式所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，如攜帶簡(jiǎn)便、換算簡(jiǎn)單、免費(fèi)、應(yīng)用靈活等。在我國(guó)，今后其應(yīng)用還可深入至全國(guó)性的調(diào)查研究、PA監(jiān)控、健康管理服務(wù)、“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”與“體醫(yī)融合”項(xiàng)目、慢性病的預(yù)防和教育教學(xué)等方面。

5 CPA的不足和未來(lái)發(fā)展

盡管CPA在國(guó)外已應(yīng)用到學(xué)術(shù)研究、臨床環(huán)境、體質(zhì)量管理計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等多個(gè)方面，但其作為處于更新狀態(tài)中的一種資源，仍有許多可改進(jìn)完善之處：①2011年版的MET值適用人群為18~65歲成年人，不包括兒童、青少年、大于65歲的老年人和殘障人士等特殊人群。②現(xiàn)有版本中仍有32%的具體活動(dòng)MET值為估計(jì)值[17]，可能與實(shí)測(cè)值不符。③原版CPA數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)，一些具有中國(guó)文化特色的活動(dòng)項(xiàng)目（表 5）并未被納入其中，且根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者[27]的研究結(jié)論，中國(guó)人的某些活動(dòng)能耗MET值可能高于美國(guó)人。

表 5中國(guó)文化特色活動(dòng)項(xiàng)目Table 5Chinese culturally specific activities

Barbara Ainsworth教授表示，CPA所追求的目標(biāo)是“實(shí)證”，即目前為MET估計(jì)值的具體活動(dòng)都將可能在未來(lái)進(jìn)行實(shí)際測(cè)量。在即將修訂更新的第4版CPA中，CPA研究團(tuán)隊(duì)將通過(guò)文獻(xiàn)檢索和整理，納入或更新更多具體活動(dòng)MET值。此外，研究團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)開始測(cè)量60+、70+和80+這3個(gè)年齡段的中國(guó)老年人日常PA能量消耗。Barbara Ainsworth還表達(dá)了希望能將更多具有文化特色的活動(dòng)添加至新版CPA的意愿，并且希望越來(lái)越多的中國(guó)使用者將CPA應(yīng)用到PA研究或?qū)嵺`中。CPA的持續(xù)更新發(fā)展與漢語(yǔ)版本的不斷修正，為全球使用者，尤其是中國(guó)使用者提供了用于評(píng)價(jià)PA強(qiáng)度的全面、精準(zhǔn)的資源，有利于進(jìn)一步推動(dòng)PA學(xué)術(shù)研究和實(shí)際應(yīng)用的發(fā)展。

6 結(jié)論

CPA是對(duì)PA強(qiáng)度和能量消耗進(jìn)行估算和分類的一種工具，具有操作簡(jiǎn)便、攜帶方便、免費(fèi)、應(yīng)用靈活、持續(xù)更新的特點(diǎn)，在國(guó)外得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，但國(guó)內(nèi)對(duì)其了解和應(yīng)用程度不夠?！渡眢w活動(dòng)匯編（漢英對(duì)照版）》的發(fā)布既統(tǒng)一了漢語(yǔ)翻譯，提供了參考，避免不同使用者因自行翻譯導(dǎo)致的概念認(rèn)知歧義，又有助于推廣和提高其應(yīng)用度，幫助國(guó)內(nèi)使用者充分認(rèn)識(shí)、挖掘和利用該工具，以促進(jìn)我國(guó)PA研究和實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展。

致謝   感謝上海體育學(xué)院期刊中心《運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)（英文）》（Journal of Sport and Health Science）編輯部對(duì)本次2011年版CPA漢語(yǔ)翻譯版本——《身體活動(dòng)匯編（漢英對(duì)照版）》翻譯工作的支持與幫助。

作者貢獻(xiàn)聲明：

洪金濤：翻譯和校對(duì)匯編內(nèi)容、設(shè)計(jì)論文框架、檢索和篩選文獻(xiàn)、撰寫和修改論文、設(shè)計(jì)采訪提綱、實(shí)施訪談、翻譯和轉(zhuǎn)錄采訪內(nèi)容；

陳思同：翻譯和校對(duì)匯編內(nèi)容、指導(dǎo)論文框架、檢索文獻(xiàn)、指導(dǎo)采訪提綱、指導(dǎo)和修改論文、校對(duì)參考文獻(xiàn)、校對(duì)采訪內(nèi)容；

劉陽(yáng)：校對(duì)匯編內(nèi)容、提出論文選題、聯(lián)絡(luò)專家、指導(dǎo)論文框架和方法論、輔助訪談、修改論文。

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