本文作者：緹娜

一起誤診，醫(yī)院被判賠償 30 億。

近日，美國新墨西哥地方法院宣判了一起醫(yī)療糾紛案件，涉事醫(yī)院被判賠償受害患者各項(xiàng)損失及懲罰性賠償金共計(jì) 4.12 億美元（約合人民幣 30 億元）。

此案一出，引起轟動(dòng)。這一高額賠償金不僅刷新了全球醫(yī)療糾紛案件金額記錄，更是比此前「最貴」記錄（18.9 億元）直接高出了超 10 億元。（點(diǎn)擊查看丁香園往期文章：《頂級(jí)醫(yī)院誤診被判賠 19 億，可能是史上最貴醫(yī)療糾紛》）

不過，與以往一些高額醫(yī)療糾紛不同，這起案件中患者的遭遇，與其說是「醫(yī)療事故」，更像是一場精心謀劃的「殺豬盤」……

沒病硬治！導(dǎo)致患者永久性損傷

邁克爾（Michael Sanchez）是一名居住在美國新墨西哥州的退休老人。7 年前的一次就醫(yī)，給他帶來了痛苦終生的噩夢(mèng)。

2017 年以來，邁克爾經(jīng)常感到乏力，并且體重莫名持續(xù)下降。那段時(shí)間，正逢睪酮替代療法的廣告在電視上播得風(fēng)生水起，邁克爾決定去找醫(yī)生咨詢一下，自己是否也能靠這種療法重振精力。

所謂睪酮替代療法，指的是一種通過注射、貼片、凝膠或皮下植入等形式給予睪酮，來減輕影響或延遲正常男性老化的療法。

盡管有一些患者認(rèn)為，睪酮替代療法會(huì)讓他們感覺更年輕、更有活力，但幾乎沒有證據(jù)支持，在健康男性中使用睪酮是有效的。

美國醫(yī)師學(xué)會(huì)指出，睪酮療法可能會(huì)在一定程度上改善一些男性的性功能，但幾乎沒有證據(jù)表明它能改善其他功能，比如提升活力和精力。

于此同時(shí)，睪酮替代療法也存在多種風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于：

睡眠呼吸暫停加重；痤瘡或其他皮膚反應(yīng)、刺激前列腺的非癌性生長（良性前列腺增生）和現(xiàn)有前列腺癌的生長；乳房增大；刺激生成過多的紅細(xì)胞，會(huì)增加形成血液凝塊的風(fēng)險(xiǎn)。凝塊可能會(huì)脫落，通過血流進(jìn)入肺部，阻塞血液流動(dòng)。

對(duì)此，Mayo Clinic 認(rèn)為，用睪酮療法治療正常衰老不可取。想要嘗試睪酮替代療法的患者，需首先預(yù)約醫(yī)生討論，在建議睪酮療法之前，醫(yī)生將為患者至少進(jìn)行 2 次睪酮水平的測(cè)量。

但或許是邁克爾并沒有看到這些信息，又或許是他對(duì)醫(yī)生過于信賴。他選擇來到新墨西哥州的一家主營男科疾病的私人連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)——NuMale 醫(yī)療中心。

視頻截圖

在醫(yī)院，邁克爾向接診的醫(yī)生史蒂文（Steven Chapman）描述了近來遇到的身體問題，一番草草問話以后，醫(yī)生當(dāng)即診斷，邁克爾患上了勃起功能障礙，并向他推薦了醫(yī)院的勃起功能障礙治療套餐。

盡管邁克爾屢次表示自己并無勃起功能問題，但醫(yī)生向他承諾，這份治療套餐中也包含了他想要的睪酮替代治療——就像快餐店里，單點(diǎn)漢堡反而不如套餐劃算。

最終，邁克爾決定接受醫(yī)生給出的治療方案，除了以植入劑形式進(jìn)行的睪酮替代治療，還包括每周三次自行在家向陰莖注射藥物。

然而，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，邁克爾感覺身體狀況毫無改善，便再次前往診所復(fù)診。這一次，史蒂文醫(yī)生將邁克爾被帶到了診室，并注射了誘導(dǎo)勃起的藥物，聲稱通過這種治療，邁克爾的病情將很快好轉(zhuǎn)。

但實(shí)際上，這一次醫(yī)生注射給邁克爾的藥物劑量超除了正常治療量的 75%。邁克爾回家后，很快出現(xiàn)了陰莖異常勃起，劇痛難忍的他再次回到醫(yī)院，但 NuMale 醫(yī)療中心竟無人能解決問題，院方不僅沒有呼叫救護(hù)車或申請(qǐng)轉(zhuǎn)院，反而讓邁克爾自行開車前往其他醫(yī)院急診室就診。

圖文無關(guān)（圖源：圖蟲創(chuàng)意）

但在此案中，史蒂文無論是在問診、開藥還是進(jìn)行注射等有創(chuàng)操作時(shí)，都沒有在合作醫(yī)師的監(jiān)督下進(jìn)行。

不僅如此，在進(jìn)一步審閱了邁克爾的病歷資料后，代理律師更是指出，邁克爾實(shí)際上并沒有勃起功能障礙——所謂的「診斷」，是一場徹頭徹尾的誤診。

更有甚者，史蒂文醫(yī)生開具的藥物也并不符合治療規(guī)范。

根據(jù)相關(guān)指南，睪酮植入劑屬于睪酮替代療法的一種，需要在間隔數(shù)日的至少 2 次早晨空腹采血發(fā)現(xiàn)睪酮水平低下后才能開具，而史蒂文在患者第一次就診時(shí)，并沒有化驗(yàn)睪酮水平，直接就開具并使用了睪酮植入劑。

而陰莖藥物注射治療，通常僅用于口服藥物無效的勃起功能障礙患者，在性生活前按需使用。但史蒂文則是讓患者定期注射，同樣違背了治療原則。

此外，史蒂文在明知超量注射藥物會(huì)誘發(fā)陰莖異常勃起的情況下，并沒有對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)觀察，這直接導(dǎo)致了患者最終的嚴(yán)重、致殘性并發(fā)癥。

案件相關(guān)文件（圖源：視頻截圖）

最終，該案件在經(jīng)過一系列的法律程序后，于 11 月 26 日宣判。

法院認(rèn)為，基于被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)「故意、荒唐、魯莽」的一系列行為及其造成的后果，判處其需向原告支付 3.75 億美元（約合人民幣 27.3 億元）的懲罰性賠償金，以及患者所主張的 3700 萬美元（約合人民幣 2.7 億元）的人身傷害賠償金。

至此，此案的賠償金合計(jì)達(dá)到了 4.12 億美元（約合人民幣 30 億元），打破了 2023 年瑪雅案所創(chuàng)下的 2.61 億美元（約合人民幣 18.9 億元）的醫(yī)療糾紛案賠償金額記錄。

巨額賠償能拿到手嗎？當(dāng)事醫(yī)院已提起上訴

事實(shí)上，在本案之前，美國曾發(fā)生過多期賠償金超過 1 億美元的醫(yī)療糾紛案。其中最著名的包括 2006 年的艾倫案，總賠償金額 2.17 億美元（點(diǎn)擊查看丁香園往期文章《一次誤診賠了 15 億，史上最貴醫(yī)療賠償》），以及 2023 年的瑪雅案，總賠償金額 2.61 億美元。

縱觀三起案件，一大共同之處在于，醫(yī)護(hù)人員都在有意或無意間造成重大誤診，進(jìn)而使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。

相比于前兩起案件，本案受害者邁克爾的殘疾程度要更輕，尚不影響生活自理能力，也并未累及家人，但為何賠償金額之高能一舉刷新此前的紀(jì)錄？

盡管目前判決書尚未公開，但根據(jù)媒體對(duì)雙方的采訪以及法官的判決陳詞，不難發(fā)現(xiàn) 2 個(gè)重點(diǎn)。

其一，邁克爾就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的明顯的欺詐行為。包括但不限于：

故意出具與病情不一致的診斷和處方、誘導(dǎo)及威脅患者頻繁接受治療（該醫(yī)療機(jī)構(gòu)一位醫(yī)護(hù)人員曾威脅邁克爾，停止每周三次的陰莖藥物注射將會(huì)導(dǎo)致永久性不良后果）、大量使用與患者疾病無關(guān)且有害的治療（例如陰莖藥物注射和診室誘發(fā)勃起）等。

對(duì)于醫(yī)方存在主觀故意甚至欺詐的案件，法官在審理時(shí)常會(huì)判決高額的懲罰性賠償金。

其二，本案中存在助理醫(yī)師越級(jí)診療的行為，并直接導(dǎo)致了患者的殘疾。在 2006 年艾倫案中也曾有類似情況，對(duì)此，法院也偏向于判決高額懲罰性賠償金。

不過，邁克爾能否最終全額拿到這筆賠償金，目前還尚無定論。

NuMale 醫(yī)療中心發(fā)言人在接受媒體采訪時(shí)，已表示將對(duì)該案提起上訴。此外，在需要承擔(dān)賠償責(zé)任的各位被告人中，倘若有破產(chǎn)或其他無法執(zhí)行的情況出現(xiàn)，也可能會(huì)讓最終賠償金「打折扣」。（策劃：z_popeye｜監(jiān)制：islay）

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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