前幾年在減肥界非?；鸬淖笮鈮A，相信很多人或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)或者了解過(guò)，包括筆者本人去健身房鍛煉時(shí)也遇到過(guò)健身教練推薦。到底左旋肉堿有沒(méi)有那么神奇？對(duì)減肥有沒(méi)有幫助？今天我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。

Part 1
◆ 首先來(lái)認(rèn)識(shí)一下左旋肉堿
 ◆

一、什么是左旋肉堿？
肉堿（carnitine），又稱肉毒堿，維生素BT。肉毒堿有多種形式：DL-型，L-型，鹽酸鹽等。L-型即左旋肉堿。L-肉堿呈白色粉末晶體，吸濕性較強(qiáng)，熔點(diǎn)197～198℃，易溶于水和乙醇，化學(xué)性穩(wěn)定。
二、它有哪些生理作用？
左旋肉堿并不是藥物，它存在于天然食物中，就其生理功能而言，減脂/減輕體重并不是最主要的。目前，左旋肉堿在醫(yī)療界有不少提案[1]，主要作用有：

1. 促進(jìn)脂肪酸β-氧化
左旋肉堿主要的功能是作為載體以脂酰肉堿的形式將長(zhǎng)鏈脂肪酸從線粒體膜外轉(zhuǎn)運(yùn)到膜內(nèi)，在線粒體內(nèi)進(jìn)行β-氧化，促進(jìn)三羧酸循環(huán)的正常進(jìn)行，協(xié)助細(xì)胞完成正常的生理功能和能量代謝。通俗的說(shuō)，它負(fù)責(zé)把脂肪酸運(yùn)輸?shù)骄€粒體內(nèi)進(jìn)行分解。

2. 抗疲勞功能
有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，左旋肉堿能夠明顯延長(zhǎng)小鼠負(fù)重游泳時(shí)間，具有抗疲勞作用，其機(jī)理主要與左旋肉堿能增加肌糖原儲(chǔ)備，減少運(yùn)動(dòng)后肌糖原消耗、抑制乳酸生成、加速乳酸和尿素氮的清除，從而延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞有關(guān)。

3. 排毒作用
肉堿可參加支鏈氨基酸代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸，從而促進(jìn)了支鏈氨基酸的正常代謝。左旋肉堿可排出體內(nèi)過(guò)量的或非理性的?；鶊F(tuán)，清除機(jī)體因?；e累而造成的代謝毒性，還能促進(jìn)乙酰乙酸的氧化，在酮體的消除和利用中起到作用；防止動(dòng)物體內(nèi)過(guò)量的氨產(chǎn)生毒性，可作為生物抗氧化劑清除自由基，維持膜穩(wěn)定，提高動(dòng)物的免疫力以及抗應(yīng)激的能力。

4. 其他生理作用
左旋肉堿和乙酰左旋肉堿合用可治療弱精子癥，可顯著提高每次射精中前向運(yùn)動(dòng)精子數(shù)和運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)，提高女方臨床妊娠率，安全有效。研究表明，左旋肉堿對(duì)脂溶性維生素及鈣、磷的吸收也有一定作用。向腹透液中加入左旋肉堿，一方面可以改善尿毒癥患者肉堿缺乏所致的一系列癥狀，同時(shí)改善腹透液長(zhǎng)期高糖作用對(duì)腹膜見(jiàn)皮細(xì)胞增殖的抑制，減少高糖誘導(dǎo)腹膜見(jiàn)皮細(xì)胞凋亡。

Part 2
◆
左旋肉堿到底能不能減脂？
或者說(shuō)對(duì)減脂有沒(méi)有好處呢？
◆

在細(xì)胞內(nèi)，左旋肉堿的基本功能是作為載體把脂肪酸從線粒體外轉(zhuǎn)運(yùn)入線粒體內(nèi)膜。在長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中，左旋肉堿提高了脂肪的氧化速率，減少了糖原消耗，延緩了疲勞。因?yàn)橹舅幔ㄒ约皠e的能源物質(zhì)）只能在線粒體內(nèi)進(jìn)行氧化并釋放能量，線粒體外的脂肪酸是不能被氧化并釋放能量的。所以，這很容易給人一種錯(cuò)覺(jué)，好像左旋肉堿是脂肪酸氧化的關(guān)鍵所在。實(shí)際上，左旋肉堿只是一種運(yùn)載工具，至于到底消耗多少脂肪，并不取決于左旋肉堿。舉個(gè)例子，蓋樓需要的磚都是用車來(lái)運(yùn)輸?shù)模w樓需要多少磚并不取決于車，而是取決于樓的結(jié)構(gòu)和大小。

既然如此，現(xiàn)有的、相當(dāng)數(shù)量的研究表明左旋肉堿可以提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的結(jié)果都是錯(cuò)的嗎？當(dāng)然不是。

左旋肉堿針對(duì)人類的臨床試驗(yàn)，并且有著積極效果的，一般有三個(gè)要素：

1. 長(zhǎng)期、大劑量使用左旋肉堿補(bǔ)劑（2-6g每天）；
2. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象為BMI>30的肥胖人群；
3. 只有在配合運(yùn)動(dòng)（有氧）時(shí)，才會(huì)起到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的減重效果。

抽掉其中的任何一項(xiàng)，積極的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一般都會(huì)消失，比如：

1. 針對(duì)超重（BMI>25）的女性研究表明[2]，不管配合不配合有氧運(yùn)動(dòng)，左旋肉堿對(duì)于體重的減輕都是沒(méi)有影響的；

2. 在連續(xù)服用14天、每天4g的劑量下，受試者血液中的左旋肉堿含量并沒(méi)有明顯變化，運(yùn)動(dòng)功能也沒(méi)有改善[3]；

3. 想要在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上提高血液中左旋肉堿含量，需要高劑量服用至少6個(gè)月[4]；并且在停止額外攝入之后，血液中的左旋肉堿含量會(huì)慢慢降低到原先水平；

4. 在不進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)的情況下，單獨(dú)服用左旋肉堿，不會(huì)對(duì)減重起到任何效果。
從這個(gè)角度去講，和大多數(shù)合法減肥藥一樣，體重越大越病態(tài)，藥物的效果越好。

Part 3
◆
左旋肉堿該怎么吃？
◆

1. 膳食中的左旋肉堿主要存在于動(dòng)物性食品中，尤其是紅肉類食物，含量高的有羊肉、雞肉、兔肉、動(dòng)物肝臟等；植物性食物的來(lái)源有木瓜、奇異果、蘑菇、蘆筍、檸檬等。

2. 正常飲食的情況下，每日攝入的左旋肉堿一般不超過(guò)200mg。如果口服左旋肉堿補(bǔ)劑的話，每天攝入不要超過(guò)2g；超過(guò)這個(gè)界限，容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胃痛等胃腸道不適，甚至?xí)股眢w散發(fā)臭魚的味道[5]；

3. 與碳水化合物一起服用，能顯著增加吸收效率。研究表明，最優(yōu)的碳水化合物量大約是80-94g[6]，最實(shí)用的方法是在飯中和飯后食用；

4. 理論上，長(zhǎng)期大量服用左旋肉堿，雖然對(duì)健康沒(méi)有壞處，但有可能產(chǎn)生輕微的生理性依賴，以及戒斷反應(yīng)。

還有一點(diǎn)非常重要，購(gòu)買左旋肉堿補(bǔ)劑的時(shí)候要注意左旋肉堿的純度；最常見(jiàn)的雜質(zhì)是右旋肉堿，雖然其生物活性較低，但是在與左旋肉堿一起服用時(shí)，會(huì)抵消左旋肉堿的作用，造成肌肉虛弱，力量減小。
總結(jié)
左旋肉堿對(duì)于減脂確實(shí)有一定的積極作用，但并不適用于每一個(gè)人，對(duì)于肥胖者，或者有規(guī)律運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的人才能體現(xiàn)出它的價(jià)值，而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)并不推薦使用。
 
審稿：

尤祥妹

聯(lián)勤保障部隊(duì)第903（原117）醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問(wèn)
國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師/中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)/上海交通大學(xué)國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)研究院“軍人營(yíng)養(yǎng)與健康研究所”執(zhí)行所長(zhǎng)等職務(wù)。

從事臨床工作三十多年，對(duì)開(kāi)展臨床腸內(nèi)腸外個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)及在老年病、腫瘤等個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在相關(guān)的核心雜志發(fā)表論文三十余篇，主編專著一本，參編專著四本，主持及參與省市課題6項(xiàng)。

參考文獻(xiàn):
[1] Pekala,J.；Patkowska-Sokota,B.;Bodkowski,R.;Jamroz,D.；Nowakowski,P.；Lochyiski,S.;Librowski,T.(2011)."L-carnitine--metabolicfunctions and meaning in humans life".Current drug metabolism12(7):667-678.

 [2] Villani RG,Gannon J,Self M,RichPA.L-Carnitine supplementation combined with aerobic training does not promoteweight loss in moderately obese women.Int J Sport Nutr Exerc Metab.2000；10(2):199-207.

[3] Barnett C,CostillDL,Vukovich MD,Cole KJ,Goodpaster BH,Trappe sW,Fink WJ.Effect of L-carnitinesupplementation on muscle and blood carnitine content and lactate accumulationduring high-intensity sprint cycling.Int JSport Nutr.1994；4(3):280-8.

[4] Wall BT,StephensFB,Constantin-Teodosiu D,et al. Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrateincreases muscle carnitine content and alters muscle fuel metabolism duringexercise in humans.J Physiol. 2011；589（Pt4）：963-973.
 
[5] JellinJ,Gregory,PJ,eds.L-Carnitine.Natural Medicines Comprehensive Database2011；http://www.naturaldatabase.com.
 
[6] Wall BT,etal.Chronic oral ingestion of L-carnitine and carbohydrate increases musclecarnitine content and alters muscle fuel metabolism during exercise in humans.JPhysiol. 2011；589（4）：963-973.

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