左旋肉堿，首先，不是藥，我們?nèi)祟惛闻K和腎臟能合成肉堿，原料是蛋氨酸和賴氨酸。食物中也有肉堿，主要是肉類和乳制品中比較多，一般認為羊肉、小牛肉中含量比較高。一般說，肉越紅，肉堿含量越高。下面的表是常見食物中的肉堿含量。

肉堿作用是運載長鏈脂肪酸（這里就模糊處理了）進入線粒體去氧化，所以我們?nèi)梭w內(nèi)的肉堿，主要在肌肉里面。因為肌肉非常需要脂肪來提供持續(xù)的能量。一般認為人體內(nèi)95%的肉堿儲存在肌肉細胞內(nèi)。肌肉要燃燒脂肪酸，要在線粒體里，那么線粒體相當(dāng)于鍋爐，脂肪酸是煤，肉堿就是鍋爐工。

有些人想當(dāng)然地認為，鍋爐工越多，煤用得就越快，這不就越能減肥嗎？所以，肉堿作為一種減肥補劑被使用。但實際上我們細琢磨一下就知道，煤用的快不快，主要取決于需要量，不一定是鍋爐工的數(shù)量。我們每天就只能燒這么多煤，那么就不需要那么多鍋爐工，鍋爐工再多也不會燒掉更多的煤。

我們?nèi)梭w內(nèi)儲存的肉堿不少，一般來說成年男性體內(nèi)肉堿含量大概是20-25克，其實足夠我們使用，而且大大有富裕。我們體內(nèi)的肉堿主要通過尿液排出，有些人就說了，運動會引起肉堿排出的增多，這樣就需要補充肉堿啊。實際上，我們平時每天排出的肉堿量本身就非常小，通常就是幾十毫克。

我們運動的時候，肉堿排出會增加，增加多少呢？我們看數(shù)據(jù)，有一項數(shù)據(jù)說，馬拉松賽后24小時，肉堿排出量增加了80%－200%，即便按照200%來算，排出的肉堿相對我們身體的肉堿儲存來說仍然非常少。所以說運動后肉堿排出增加，這就是補充肉堿的理由，這是不成立的。

而且，如果運動會增加肉堿的需要量，那么身體自然會形成一種適應(yīng)，那就是運動員肌肉肉堿濃度一般比普通人高。但實際上觀察研究發(fā)現(xiàn)，運動員的肌肉肉堿濃度并不比普通人高，所以這間接提示，我們即便運動量像運動員那么大，其實可能也不需要額外的肉堿。

有些人說肉堿有用，有些書里面或者文獻里也說肉堿有用，這不奇怪。因為關(guān)于左旋肉堿功效的研究本身就有爭議，所以如果想要找有利于證明左旋肉堿有效的證據(jù)也能找得到，但這不是一種公正客觀的態(tài)度。

補充了吸收不了多少——補充劑肉堿吸收率太低

主流運動營養(yǎng)學(xué)界對肉堿補充劑的減脂效果并不看好，有兩方面原因。一個是補充劑形式的肉堿吸收率低。食物肉堿吸收率比較高，大概能達到63％－75%，但補充劑形式的肉堿，吸收率大概只有15%-20%。

所以，補充肉堿，一般需要一個非常大的劑量，才可能提高肌肉肉堿含量。比如多數(shù)人在補充1-6克肉堿時，血漿肉堿濃度才可能會增加。甚至還有些研究認為，補充劑形式的肉堿根本就不能增加血漿肉堿濃度。這還是說血漿肉堿，但我們知道，肉堿要進入肌肉里面，才能起作用。

現(xiàn)在還沒有特別明確的證據(jù)能說明補充劑形式的肉堿，會提高肌肉肉堿的濃度。劑量小了沒用，劑量大了，補充的肉堿會很快從腎臟排泄。所以一般認為，通過補充劑補充肉堿來增加肌肉內(nèi)肉堿含量，可能是做不到的。

還有些比較樂觀的研究，認為補充大劑量肉堿，能稍微提高肌肉肉堿的濃度，提高多少呢？一般就是1％－2%，這一點點肌肉肉堿水平的提高能起到的作用微乎其微。

如果使用肉堿補充劑的時候想增加肌肉肉堿濃度，怎么辦？跟補充肌酸一樣，配合大量的糖類。比如有數(shù)據(jù)說，要伴隨肉堿配合補充大于94克的糖類，補充肉堿后才能提高肌肉肉堿的濃度。我們補充肉堿如果是為了減肥，那我們?yōu)榱巳鈮A這一點點虛無縹緲的作用，再每天多吃94克糖？這筆賬怎么算也不劃算。

人體肉堿足夠用——多了也用不了

另一個原因，即便肌肉肉堿含量增加，很可能也用不了那么多。剛才說了，一個鍋爐工就夠用的話，再多來幾個也不會增加煤的消耗。比如有數(shù)據(jù)說，只有肉堿濃度低于正常值25%-50%時，肌肉對肉堿濃度變化才開始敏感。也就是說，多數(shù)時候，肉堿都是用不完，不是不夠用。所以，除本身肉堿水平很低的個體，或者巨量消耗肉堿的個體之外，補充肉堿恐怕不會有明顯的促進脂肪酸氧化的作用。

有人說，素食者肉堿水平是不是比較低？因為外源性肉堿主要存在于動物性食品當(dāng)中嘛。有研究說，嚴格的素食者，血漿肉堿濃度要比正常膳食者低10%-25%。但即便如此，正常情況下也不會出現(xiàn)肉堿缺乏。正常人體合成肉堿的能力，足夠供應(yīng)肌肉使用。

從直接的實驗效果來看，也不能說明補充肉堿是有效的。很多人體試驗也證明了，肉堿對減肥其實并沒有什么效果。這些研究一般都使用了每天2-6克的劑量，服用時間從5天到4周不等，但發(fā)現(xiàn)補充肉堿對安靜狀態(tài)下，或者運動中能量物質(zhì)的利用沒有什么影響，脂肪代謝沒有變化。

實際上，很多商家宣稱肉堿能夠“燃脂”，主要的理論依據(jù)來源，還是一些早期的動物實驗資料。比如對豬、狗和家貓的研究，發(fā)現(xiàn)補充肉堿能明顯減少實驗動物的脂肪含量。但人類試驗卻一般無法得出同樣的結(jié)論。目前為止，沒有明確的證據(jù)能證明使用肉堿補充劑能夠促進脂肪氧化，即便努力創(chuàng)造非常良好的條件，這種試驗還是很難成功。所以，我們目前對肉堿補充劑的減肥作用也只能是存疑，雖然說不一定絕對沒用，但也絕對不能輕易說有用，這不是一種科學(xué)的態(tài)度。

還有的研究認為肉堿能提高血睪酮水平，而且男性附睪和精子里面肉堿濃度非常高。所以肉堿現(xiàn)在也用在治療一些男性疾病上面。但這對于我們增肌有沒有間接的促進效果還很難說，所以有些地方講的肉堿有助于增肌的說法也太武斷。

肉堿安全嗎？

關(guān)于左旋肉堿，大劑量可能引起腹瀉。當(dāng)然我們說的肉堿，都是左旋肉堿。它還有一種異構(gòu)體，叫右旋肉堿，這種右旋肉堿是有毒的。會阻礙體內(nèi)左旋肉堿的合成，引發(fā)肌無力等疾病。所以右旋肉堿絕對不能吃。

但因為右旋肉堿比左旋肉堿便宜，所以有些生產(chǎn)廠家可能會以次充好。早期的研究，發(fā)現(xiàn)左旋肉堿的致死劑量，對人來說大約是630克每天，所以這么看肉堿倒是很安全，真要吃這么多估計是噎死的。

截止2013年，美國的FDA，把左旋肉堿列為公認安全無害級別的物質(zhì)。但美國國家毒物檢測法把左旋肉堿列入亞慢性毒性名單。說左旋肉堿的代謝產(chǎn)物三甲胺和三甲胺氧化物可發(fā)生甲硝基化反應(yīng)生成致癌物，但也沒有這方面的致癌作用報道。

所以左旋肉堿，我建議大家沒必要使用。少了幾乎可以認為完全沒用，多了也未見的有效，成本方面也太高。而且安全性方面，也不能說百分百沒有問題。

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