水是人體的重要組成部分，是無法通過代謝充分合成的必需營養(yǎng)素。盡管公共健康建議每日飲水量，但具體的科學(xué)依據(jù)尚不明確。已有研究表明脫水可能導(dǎo)致多種健康問題，而關(guān)于增加飲水量是否能夠改善健康狀況的證據(jù)較少。鑒于個體體重、活動水平和健康狀態(tài)的差異，單一的每日飲水量建議難以適應(yīng)多樣化人群。為探討飲水量變化對健康相關(guān)結(jié)果的影響，本研究系統(tǒng)回顧了隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）中關(guān)于飲水干預(yù)的相關(guān)證據(jù)，旨在為飲水量的健康建議提供科學(xué)依據(jù)。

本研究遵循PRISMA報告規(guī)范，檢索了PubMed、Web of Science和Embase數(shù)據(jù)庫，截至2023年4月6日，共篩選出18項符合條件的RCT研究。這些研究的干預(yù)措施包括推薦每日飲水量的增加或減少，干預(yù)時長為4天至5年不等，控制組維持原有飲水習(xí)慣。研究涉及的主要健康終點(diǎn)包括體重變化、空腹血糖、頭痛、尿路感染（UTI）及腎結(jié)石等。納入研究中，有15項（83%）為平行組RCT，3項（16%）為交叉試驗(yàn)，樣本量從14至631人不等。研究使用Cochrane偏倚風(fēng)險評估工具，結(jié)果顯示50%的研究存在低偏倚風(fēng)險，27%存在一定偏倚，22%存在高偏倚。由于研究對象和評估結(jié)果的多樣性，本研究未進(jìn)行薈萃分析，而采用敘述性總結(jié)研究結(jié)果。

在體重控制方面，4項研究探討了飲水對超重或肥胖人群體重的影響，其中3項研究顯示，每餐前增加1500毫升飲水可導(dǎo)致44%-100%的體重下降（P<.001），但另一項研究未發(fā)現(xiàn)顯著效果（P=.88）。在空腹血糖控制方面，2項研究顯示，對血糖較高的2型糖尿病患者（空腹血糖220-230 mg/dL），每日增加1000毫升餐前飲水使血糖下降了32.6 mg/dL（P=.003）。而基線血糖較低的患者（約97 mg/dL）未見顯著變化（P>.05）。
關(guān)于頭痛管理，1項研究顯示，每日增加1500毫升飲水3個月可改善患者的生活質(zhì)量得分（提高4.5分，P=.007），但另1項小樣本研究未見顯著效果（P>.05）。尿路感染預(yù)防研究中，1項研究顯示，飲水量增加1500毫升可使UTI發(fā)生率降低至1.5次/年（95% CI, 1.2-1.8，P<.001），并顯著延長感染間隔時間（58.4天，P<.001）。關(guān)于腎結(jié)石，1項研究發(fā)現(xiàn)增加飲水量使腎結(jié)石復(fù)發(fā)率降低50%（P=.008），且復(fù)發(fā)時間延長13.6個月（P=.02）。此外，飲水對慢性腎病、血壓、膀胱細(xì)胞DNA加合物及生活質(zhì)量的影響研究均未見顯著變化。

納入的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)（部分）

本系統(tǒng)評價表明，關(guān)于飲水量變化對健康影響的RCT研究數(shù)量有限，研究質(zhì)量和結(jié)果差異較大。然而，部分研究支持飲水量增加對體重減輕和腎結(jié)石預(yù)防的益處，同時單項研究提示飲水對偏頭痛、尿路感染和糖尿病的潛在益處。考慮到飲水的低成本和低副作用特性，未來應(yīng)設(shè)計更高質(zhì)量的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證飲水對具體健康問題的影響。

原始出處：

Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47621

來源：MedSci原創(chuàng)

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網(wǎng)址: JAMA 子刊：增加日常飲水量對健康的影響@MedSci http://m.u1s5d6.cn/newsview327778.html