首頁資訊直系親屬之間不能互相獻血罕見輸血并發(fā)癥死亡率極高

直系親屬之間不能互相獻血罕見輸血并發(fā)癥死亡率極高

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 10:01

　　日前，一則關(guān)于互助獻血的消息引起了公眾關(guān)注。湖北省武漢市民鄭先生的父親因患有動脈血管瘤，于半個多月前病發(fā)進入武漢市一家醫(yī)院住院治療。由于父親需要1200毫升的手術(shù)用血，為了讓父親早日接受手術(shù)，他想到了自己給父親獻血?？蛇@個提議遭到了醫(yī)院的拒絕，醫(yī)院表示武漢市血液中心不允許醫(yī)院私自接受獻血，獻血只能到血液中心去。隨后，鄭先生到血液中心咨詢，并表示希望為父親獻血，卻被告知：獻血可以，但親友互助獻血已經(jīng)不允許。網(wǎng)友認為這是由于武漢暫停了互助獻血政策。其實，政策暫停和禁止一級親屬間相互輸血是兩碼事，后者是為了避免一種少見但死亡率極高的輸血并發(fā)癥。

　　很多電視劇中，都愛出現(xiàn)這樣的情節(jié)：親人或愛人遭遇不幸導(dǎo)致大出血，于是乎，男/女主角就擼起袖子去獻血。事實上，這樣的劇情其實是違反醫(yī)學(xué)常識的，直系親屬不能相互輸血是一個醫(yī)學(xué)常識，只是很多人都被電視劇里演繹的親屬輸血劇情所誤導(dǎo)。

　　關(guān)鍵詞1：直系親屬輸血

　　輸血并發(fā)癥死亡率90%以上

　　幾年前有一部偶像劇叫《下一站，幸?！罚锩嬗幸粋€劇情就與這個疾病有關(guān)。劇情中，小彬彬亟需輸血，男主角吳建豪原本想挺身而出，卻因“直系血親間不能輸血”被阻止，從而確立他是小彬彬親生的父親。不得不說，這個編劇是下了功夫的，因為TV-GVHD這個可怕的輸血副反應(yīng)在親屬間發(fā)生的幾率遠高于非親屬。尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高11-21倍，所以，為了避免這一疾病，必須最大程度地杜絕親屬間輸血。

　　直系親屬之間不能互相輸血是怎么一回事？有人會問，親屬之間的血型不是更容易相同嗎？

　　首先，托血型算命的福，大家都已經(jīng)清楚地知道ABO等不同的血型。但在輸血中，血型是否符合僅僅是一個因素。雖然說輸血的歷史可以追溯到公元前，但只是近一百年確定了ABO基本血型以后，輸血技術(shù)才得到大幅發(fā)展。輸血這個過程，本質(zhì)上來講，是屬于移植的一種，即將自體或異體的細胞、組織和器官移植到宿主體內(nèi)發(fā)揮作用，所以輸血也是最早采用的細胞移植。既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，而輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═ransfusion associated graft-versus-host disease，以下簡稱TA-GVHD）就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時也是最嚴重的輸血并發(fā)癥之一。關(guān)于TA-GVHD的發(fā)病機制尚未完全清楚，但猜測是由輸血中的淋巴細胞所介導(dǎo)，在患者體內(nèi)遷移、增殖，進而引起嚴重攻擊和破壞患者身體的免疫反應(yīng)。簡單來講就是，輸入人體內(nèi)的血液中的白血球增殖，并瘋狂攻擊人體所產(chǎn)生的嚴重副反應(yīng)。這是一種少見的輸血并發(fā)癥。其人群發(fā)病率沒有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但在免疫缺陷人群中的發(fā)病率可以達到1%。遺憾的是，目前對于TA-GVHD無特效治療的方法，所以致死率很高，國內(nèi)外報道中死亡率均在90%甚至以上。說到這里，我們就會恍然大悟，原來電視劇里很多給親屬獻血的橋段，諸如父親大喊著“我是孩子的父親，抽我的血”，隨后給孩子輸血都是不科學(xué)的。

　　關(guān)鍵詞2：丈夫為何不能給妻子輸血？

　　避免新生兒溶血病

　　在查詢輸血相關(guān)資料時，小編還看到另一個說法，除了直系親屬不能互相輸血以外，丈夫也不能給妻子輸血，這個說法靠譜嗎？據(jù)專家表示，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發(fā)生新生兒溶血病。所以未生育的夫妻還是應(yīng)該盡量規(guī)避這樣的輸血。

　　關(guān)鍵字3：骨髓移植為何直系親屬間更易成功？

直系親屬相合的骨髓細胞比較高

　　還有人提出了疑問，同樣是移植，骨髓的移植為什么親屬之間反而更易成功，與輸血是相反的呢？其實，專家表示骨髓移植是要看白細胞上的人類組織相容性抗原（HLA）是否相合，直系親屬相合的骨髓細胞比較高，為了避免器官移植時引起的排斥反應(yīng)，直系親屬間骨髓移植更易成功。而輸血是看紅細胞上的抗原抗體反應(yīng)，這是兩個不同的血型系。

　　關(guān)鍵詞4：互助獻血政策叫停

　　親友互助獻血≠你獻的血給你的親屬

　　所謂“親友互助獻血”，顧名思義，就是患者的親朋好友都可以參與獻血，獻血成功后，患者本人可以優(yōu)先使用同等量的血。既然親朋好友都可以參與獻血，而是否真的是患者的“朋友”，血液中心往往難以甄別，這是否會催生新型“血頭”呢？

　　“首先要弄明白，武漢叫?；ブI血政策，和直系親屬不能相互輸血這兩者之間是沒有聯(lián)系的?！?江蘇省人民醫(yī)院輸血科主任周小玉解釋。

　　周主任說，“獻血法”中明確規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友所在單位及社會互助獻血。對于親友互助獻血，人們會有一個誤區(qū)，就是你獻血之后，你的血直接給你的直系親屬用?！笆聦嵣?，親朋好友參加互助獻血之后，血站會規(guī)避直系親屬間相互用血。”而說到武漢叫?；ブI血，周主任認為是親友互助獻血在實行過程中出現(xiàn)了買賣獻血證牟利的情況。一些家屬不愿或無法進行互助獻血，但又想讓病人能盡早手術(shù)，所以通過“血頭”借著政策讓賣血者冒充家屬獻血，這樣造成了互助獻血變了味。

${FDPageBreak}

　　關(guān)鍵詞5：無償獻血有什么好處？

　　一次獻血，終身受益

　　市民參加無償獻血是不是真的就完全無償，白白把自己的鮮血輸給別人呢？根據(jù)規(guī)定，參加無償獻血的人可以拿到一本獻血證，當(dāng)獻血者本人需要臨床用血時，可以按規(guī)定享受用血優(yōu)惠。如獻血者累計獻血八百毫升以下，自獻血之日起五年內(nèi)臨床用血，可以累計按其獻血量的三倍免費用血；自獻血之日起五年后臨床用血，可以累計按其獻血量等量免費用血。

　　此外，國內(nèi)外大量科學(xué)研究表明，適量獻血有益于身體健康。適量獻血會使人更加健康、長壽堅持長期適量獻血的人，由于骨髓造血系統(tǒng)不斷受到激發(fā)，新鮮的血細胞的比例明顯高于未獻過血的人。獻血后會降低血液粘稠度。調(diào)查結(jié)果表明獻血總量較多的人存活年齡也較長。堅持長期適量捐血的人頭腦會更清醒更健康、長壽。

　　目前的臨床用血全部來源于人體捐獻，還不能人工制造，再加上血液都有有效期，所以血源緊張，譬如醫(yī)院每天都有A型和O型血患者因沒有足夠的A型或O型血手術(shù)被迫延期。但是，很多人目前還意識不到缺血與自身的關(guān)系，只有在親屬生病需要用血時，才會進行互助獻血。醫(yī)生呼吁，希望符合條件的人群都能加入到獻血隊伍中，這樣才能保證血庫有足量的血液滿足臨床患者治療搶救的需要，不要等親屬需要了再獻血；適量獻血是無損健康的，這樣做造福自己，造福家人，也造福大眾。

　　關(guān)鍵詞6：自己給自己輸血，能用嗎？

　　我國自體輸血比率低，大多聞所未聞

　　既然擼起袖子給自己親屬獻血是不合常理的，那么自己給自己輸血，這種方法可行嗎？答案是肯定的。它在臨床醫(yī)學(xué)上有個名字，叫“自體輸血”，簡單地說，就是用自己的血救自己的命，即患者需要用血時，輸入自己預(yù)先儲存的血液或在手術(shù)過程中失血回收的血液。

　　通過自體輸血這種方式，可以降低通過血液傳播疾病風(fēng)險，避免異體輸血產(chǎn)生的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)，是一種非常安全的輸血方式。歐美許多國家，普遍推行自體輸血手術(shù)，但是目前我國自體輸血的比例非常低，大多數(shù)人聞所未聞。據(jù)武漢亞洲心臟病醫(yī)院檢驗中心主任張真路表示，由于自體輸血的過程比較繁雜，要經(jīng)過血液抗凝、過濾和離析，成本也較高，而且并非所有病人都適合。在我國，獻血全過程都由地方血站完成，而自體輸血則由醫(yī)院來操作。由于缺乏細化法規(guī)對自體輸血全程管理，導(dǎo)致一些病人缺乏用血安全感。所以自體輸血在實際推廣過程中存在很多現(xiàn)實困難。

　　關(guān)鍵詞7：輸血是不是越新鮮越好？

　　不主張用新鮮全血

　　輸血的時候是不是越新鮮的血液就越好？很多人認為血液從血管里采出來，帶著獻血者的體溫輸給受血者是最好最有效的。但實際情況并非如此。雖然一般情況下吃東西還是越新鮮的越好，但輸血則剛好相反。獻血時，除了血型，還需要進行傳染病指標(biāo)、血液相容性等檢測。另外，一袋血提供的主要是紅細胞和血漿；至于血小板、粒細胞和不穩(wěn)定的凝血因子等，因不濃、不純，含量不夠一個治療劑量，難以發(fā)生效用，故宜使用細胞成分或冷沉淀，而不用新鮮全血。

　　總之，輸血中除個別情況外，如失血量占血容量的80%以上的大出血，不主張使用新鮮全血。此外，新鮮的血液沒有經(jīng)過處理，可能會含有各種病菌、病毒等。所以，無論國際還是國內(nèi)都要求血液制品必須進行乙肝、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶、艾滋病抗體等血清學(xué)檢測。在美國，5天以內(nèi)的血不會向臨床提供。而為了盡可能降低TA-GVHD的發(fā)生率，除了避免親屬間輸血意外，非親屬的血液制品也要在血站接受電離輻射照射，以達到滅活淋巴細胞的作用，從而進一步降低此疾病的發(fā)生率?？梢?，輸血不是一件很簡單的事情，為了避免各種危害，血液制品要經(jīng)過很多步驟的處理才可以使用。

父母血型不匹配應(yīng)防止新生兒溶血及其并發(fā)癥

如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

輸血也能自給自足

自體輸血技術(shù)已產(chǎn)生多年，近年來由于社會對輸血引起的傳播性疾病的關(guān)注，自體輸血逐漸受到重視，并在臨床上逐步推廣。

安全第一：避免近親輸血

為救女兒，不惜獻血，唐先生可謂舐犢情深。只是，輸親人的血不是更安全嗎？為什么要避免近親輸血呢？

避免新生兒溶血 O型血孕媽最好孕前做血型檢查

　　母嬰血型不合最常見的是母親的血型是O型，嬰兒是A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中并不少見，約占20％。

家庭醫(yī)生在線專稿，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

（責(zé)編：）

家庭醫(yī)生在線（www.familydoctor.com.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238

展開剩余內(nèi)容