沒有生過寶寶的你也許并不知道，

分娩不像想象中那般容易，

孕媽媽們要過五關(guān)斬六將，

經(jīng)歷諸多苦難才能安全地與寶寶見面……

產(chǎn)后出血是最常見的分娩期并發(fā)癥，也是目前引起孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因。為降低我省產(chǎn)后出血的發(fā)病率和死亡率，福建省婦幼保健院在相關(guān)疾病的預(yù)防、早期識別、救治等各方面持續(xù)努力完善。本期，就請福建省婦幼保健院圍產(chǎn)專家?guī)私怅P(guān)于產(chǎn)后出血的那些知識吧~！

產(chǎn)后出血的定義

我國將胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml、剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml定義為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血的原因與高危因素

產(chǎn)后出血有四大原因：子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。每種原因又包括各種病因和高危因素。所有孕產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，但有一種或多種高危因素的患者更容易發(fā)生。

產(chǎn)后出血的預(yù)防與處理

醫(yī)院有一套標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后出血防治預(yù)案與流程，孕媽媽除了充分信任醫(yī)務(wù)人員外，還能做些什么來預(yù)防產(chǎn)后出血呢？

作為孕媽媽，最重要的就是充分認(rèn)識產(chǎn)后出血的高危因素，在孕前、孕后加強(qiáng)產(chǎn)前保健，并按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

為了減少產(chǎn)后出血的高危因素，降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險，孕媽媽們可以這樣做：

1、懷孕前：堅持鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)，體重超重的應(yīng)適當(dāng)減肥；做好婚檢和孕前檢查，積極治療基礎(chǔ)疾病（包括凝血功能疾病、肝臟疾病、高血壓、糖尿病等）。

2、懷孕期間：注意控制飲食，適當(dāng)運動，控制孕婦和胎兒的體重，保持適度增長。老一輩觀念總認(rèn)為要生個“大胖小子”才健康，懷孕期間便會讓孕婦“多吃少動”，這是不科學(xué)的。孕期增重過多不僅會增加剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后體重滯留、妊娠期高血糖和遠(yuǎn)期慢性病發(fā)病風(fēng)險，對寶寶也不是好事。超重出生可能會增加寶寶兒童期、成年期肥胖的風(fēng)險。孕媽們應(yīng)參考以下表格，根據(jù)自己的BMI值（BMI＝體重kg/身高m2）對照增重推薦范圍。

3、避免待產(chǎn)與分娩期間精神緊張。孕晚期孕媽媽及陪產(chǎn)家屬可以在孕婦學(xué)校、促進(jìn)自然分娩門診學(xué)習(xí)并咨詢相關(guān)問題，對即將到來的分娩過程進(jìn)行初步了解，減輕陌生感和對未知的恐懼。待產(chǎn)與分娩期間，不僅家屬可以陪伴分娩，福建省婦幼保健院也配置了專業(yè)的助產(chǎn)士為孕媽媽提供導(dǎo)樂服務(wù)，耐心細(xì)致地進(jìn)行每一個階段的指導(dǎo)；提供24小時分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)幫助孕媽媽緩解陣痛、提高分娩舒適度。

4、詳細(xì)提供既往子宮手術(shù)的病史與資料，包括剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、宮腔鏡手術(shù)，以及既往的分娩有無胎盤粘連史、產(chǎn)后出血史等（最好有手術(shù)記錄和出院小結(jié)）；避免或減少不必要的宮腔操作（人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)）并準(zhǔn)確提供相關(guān)病史，以便醫(yī)務(wù)人員評估產(chǎn)后出血的風(fēng)險并及時采取預(yù)防措施。

5、有高危因素的孕婦，尤其是前置胎盤、胎盤植入者，應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院分娩。

6、分娩過程中，醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)胎兒大小、產(chǎn)力與產(chǎn)道情況等各方面因素，進(jìn)行分娩發(fā)力的指導(dǎo)和會陰的保護(hù)，必要時進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)。盲目使蠻力會增加嚴(yán)重產(chǎn)道裂傷和產(chǎn)后出血的風(fēng)險，務(wù)必聽從指揮，充分理解和配合。

婦幼健康科普

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