聽說神不能無處不在，所以創(chuàng)造了母親，母親到了母親的年齡，母親仍然是母親的守護(hù)神。

而作為一個(gè)醫(yī)生，我們看到的更多是妊娠過程中的孕婦的生理變化，胎兒每長大一寸，孕婦承擔(dān)的不適和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)多一分。

是，想要成為母親需要承擔(dān)這些痛苦，而作為一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，為了盡可能的保證順利分娩，我們一直在與這些妊娠并發(fā)癥、合并癥斗爭。

1. 妊娠劇吐

孕期雌激素和血 HCG 水平波動(dòng)性大是導(dǎo)致妊娠劇吐的主要原因，多表現(xiàn)為頻繁的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，體重減輕明顯，體內(nèi)電解質(zhì)失衡和新陳代謝障礙，多需住院補(bǔ)液治療。嚴(yán)重者可引起代謝性酸中毒，亦有因嚴(yán)重血壓下降引起腎功能衰竭者。

2. 孕婦心臟病變風(fēng)險(xiǎn)高

懷孕之后，外周血管阻力下降、心率增加、血容量增加以及心排出量增加。妊娠期間可因心臟負(fù)荷加重以及血流動(dòng)力學(xué)的改變，孕婦發(fā)生心衰以及各種心臟病變的風(fēng)險(xiǎn)高于一般女性。

3. 可能產(chǎn)后出血，也可能形成血栓

妊娠期間孕婦血液處于高凝狀態(tài)，主要是有利于分娩時(shí)胎盤剝離后剝離面血管內(nèi)迅速形成血栓，預(yù)防產(chǎn)后出血，算是一種保護(hù)機(jī)制。如果這一保護(hù)機(jī)制「不足」會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后大出血，如果「保護(hù)過度」，會(huì)導(dǎo)致大的血栓栓子形成，栓子游走至肺臟會(huì)形成肺栓塞，危及生命。

4. 生理性糖尿和急性腎盂腎炎

妊娠期間孕婦的腎臟會(huì)略大于常人，腎小球的濾過功能也會(huì)較未孕時(shí)有所增加，由此導(dǎo)致的尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物也會(huì)增多，孕期發(fā)生生理性糖尿風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

孕激素水平升高，會(huì)使輸尿管平滑肌張力降低，輸尿管增粗、蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢。另外，由于右側(cè)輸尿管受右旋子宮的壓迫，可導(dǎo)致腎盂積水。易患急性腎盂腎炎和泌尿系結(jié)石。

5. 易發(fā)生上呼吸道感染

孕期受子宮解剖位置的改變和激素水平的改變，孕婦通氣量增加、殘氣量減少、換氣量增加，上呼吸道黏膜增厚，輕度充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道感染。

6. 易誘發(fā)膽囊炎及膽石病

受激素影響，孕期消化道各個(gè)肌性組織的張力降低，消化功能減退，易發(fā)生賁門括約肌松弛胃內(nèi)容物逆流產(chǎn)生胃燒灼感、胃排空時(shí)間延長出現(xiàn)腹脹、膽囊排空時(shí)間延長導(dǎo)致膽汁淤積誘發(fā)膽囊炎及膽石病。另外，腸蠕動(dòng)減弱易誘發(fā)便秘，腸靜脈壓增高易誘發(fā)痔瘡。

7. 妊娠期糖尿病和甲狀腺功能異常

妊娠期由于胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加，雌、孕激素水平升高，均會(huì)增加母體對葡萄糖的利用。孕婦空腹時(shí)血糖較低，會(huì)引起低血糖昏迷和酮癥酸中毒。到妊娠中晚期時(shí)，孕婦對胰島素的敏感性降低。如果孕婦的胰島功能不是很「給力」就有可能發(fā)生妊娠期糖尿病。

妊娠期受到激素水平的改變，甲狀腺的形態(tài)和功能亦隨之發(fā)生較大的變化，主要表現(xiàn)為功能增強(qiáng)，同時(shí)妊娠期甲狀腺素生理需求量增加，易發(fā)生甲亢或甲減，對于原來本身患有甲亢或甲減者則會(huì)加重病情。

8. 黃褐斑和妊娠紋

妊娠期激素水平的改變會(huì)刺激分泌大量的黑色素，導(dǎo)致孕婦各個(gè)器官色素沉著。在面部沉著較為明顯時(shí)，可形成蝶狀褐色的黃褐斑。

另外，由于孕期腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素增多，可以促使彈力纖維蛋白分解、變性、斷裂，出現(xiàn)大量紫色或淡紅色的妊娠紋。

9. 腰骶部疼痛

胎盤分泌的松弛素可以使孕婦骨盆韌帶及椎骨間關(guān)節(jié)、韌帶及恥骨聯(lián)合松弛，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)較為明顯的腰骶部疼痛不適。

10. 產(chǎn)后盆底功能障礙

盆底功能障礙主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂兩大類，約有超過三分之一的女性一生都要遭受盆底功能障礙，且發(fā)病率逐年上升，雖不致命，但嚴(yán)重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量，被稱為「社交癌」。

懷孕本身對盆底肌肉功能產(chǎn)生很大影響，即使是剖宮產(chǎn)也不可避免地對盆底肌肉產(chǎn)生不同程度損傷。當(dāng)肌力達(dá)到 4 級以下時(shí)就會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。

更不要說分娩時(shí)有可能產(chǎn)后出血、羊水栓塞、會(huì)陰裂傷，產(chǎn)后的產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁，等等等等……

聽說神不能無處不在，所以創(chuàng)造了母親，母親守護(hù)了我，而婦產(chǎn)科醫(yī)生守護(hù)了母親。

在母親節(jié)這個(gè)特別的日子里，感謝母親守護(hù)了我，也感謝醫(yī)生守護(hù)了母親。

只是希望這個(gè)母親節(jié)，醫(yī)護(hù)人員得到同樣的守護(hù)。

編輯： 高瑞秋

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