隨著人民生活水平提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，據(jù)2014年中國(guó)妊娠期糖尿病相關(guān)指南統(tǒng)計(jì)妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)近20%。

而妊娠期糖尿病對(duì)母嬰雙方均有嚴(yán)重的危害，比如早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、母親及新生兒遠(yuǎn)期糖尿病，甚至危及生命安全。

國(guó)際上認(rèn)同的對(duì)于妊娠期糖尿病的治療措施，首先建議選擇營(yíng)養(yǎng)加運(yùn)動(dòng)的MNT綜合治療，通俗點(diǎn)講，就是通過吃和動(dòng)來控制血糖。

而提到吃，就會(huì)涉及到孕婦的營(yíng)養(yǎng)維持，腸道吸收代謝功能等等。在人體腸道中就存在多種與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用相關(guān)的細(xì)菌，其中也包括各種益生菌。

那么能否通過補(bǔ)充或調(diào)節(jié)孕婦腸道內(nèi)的益生菌來起到控制營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而控制血糖，來治療妊娠期糖尿病呢？

首先是內(nèi)毒素學(xué)說，孕婦的飲食習(xí)慣會(huì)影響腸道菌群的構(gòu)成，從而影響腸屏障功能。如果妊娠期長(zhǎng)期高脂飲食，可以破壞腸道正常菌群，引起大量細(xì)菌繁殖導(dǎo)致低度炎癥，從而影響胰島素的功能導(dǎo)致血糖升高。

其次是膽汁酸學(xué)說，孕婦體內(nèi)雌激素水平大幅度增加，可以導(dǎo)致孕婦體內(nèi)膽酸增高，如果孕婦腸道菌群發(fā)生紊亂，會(huì)影響孕婦體內(nèi)膽酸的代謝排出，從而影響孕婦糖和脂肪的代謝，導(dǎo)致肥胖引發(fā)妊娠期糖尿病。

最后是胰島素抵抗學(xué)說，妊娠期胎兒的能量主要來源于通過胎盤從母體獲取葡萄糖。腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致腸壁通透性增加，產(chǎn)生炎性因子，進(jìn)而破壞胰島素在孕婦組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)，無法發(fā)揮正常作用，發(fā)生胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖增高。

因而，腸道菌群失調(diào)在妊娠期糖尿病發(fā)病的過程中起到至關(guān)重要的作用。

一項(xiàng)由英國(guó)著名益生菌專家，芬蘭圖爾庫大學(xué)的Erika Isolauri教授發(fā)表在2010年2月的《英國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上的最新研究結(jié)果也充分證明在孕早期補(bǔ)充益生菌是減少妊娠期糖尿病發(fā)生最為安全有效的方法。

在產(chǎn)科胎兒與新生兒醫(yī)學(xué)雜志2013年5月份的一項(xiàng)研究顯示，服用益生菌補(bǔ)充產(chǎn)品的孕婦，體重增加要明顯低于未服用的。孕期體重增加與很多妊娠期并發(fā)癥均有相關(guān)性，除了妊娠期糖尿病外，妊娠期高血壓、妊娠期高脂血癥等均與體重增加過多有關(guān)。而益生菌的補(bǔ)充有利于減輕體重增加，從而間接對(duì)妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生起到治療預(yù)防作用。所以益生菌在孕期的益處是得到科學(xué)證明的。

也有一些研究認(rèn)為孕期服用益生菌對(duì)血糖改善情況不一定會(huì)比單純用飲食治療效果好。比如Lindsay KL等人近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，益生菌組與單純用飲食控制血糖組均能使孕婦血糖水平顯著下降，但益生菌的效果與飲食比較沒有顯著差異。

但研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)益生菌組的孕婦其總膽固醇和低密度脂蛋白水平明顯降低，也就是說它可以降低孕婦的血脂情況。所以隨著胃腸道微生物重要性逐漸被認(rèn)識(shí)，也有很多研究證明益生菌的諸多益處，但臨床上仍需要通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究來證實(shí)。

2012年5月在流行病學(xué)雜志上發(fā)表一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，孕期和哺乳期堅(jiān)持服用益生菌補(bǔ)充劑可以有效提高孕婦抵抗力，進(jìn)而能夠有效預(yù)防孕期高發(fā)的“濕疹”和各種“過敏”癥狀。

另外益生菌對(duì)預(yù)防孕期陰道炎的發(fā)作也有作用。孕期由于激素水平變化，組織細(xì)胞糖分增加，陰道PH值上升，容易使正常孕期陰道內(nèi)的酸性環(huán)境往堿性環(huán)境發(fā)展，更容易發(fā)生霉菌性陰道炎。

而且目前抗生素的應(yīng)用也會(huì)破壞陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)旺盛。而口服益生菌也可以改善陰道內(nèi)環(huán)境，保護(hù)陰道菌群平衡，降低真菌感染機(jī)會(huì)。

母親的益生菌可以通過母親腸道、陰道、乳汁傳遞給后代，不單益生菌對(duì)孕婦有益，很多科普文章和相關(guān)研究已經(jīng)表明益生菌同樣對(duì)新生兒有好處。

比如在降低新生兒遠(yuǎn)期肥胖、糖尿病和過敏、哮喘幾率，提高新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等等。

所以我們總結(jié)一下，益生菌不但真的可以在治療妊娠期糖尿病的過程中有顯著療效，還對(duì)孕婦媽媽孕期其他并發(fā)癥合并癥的預(yù)防有一定重要作用，同時(shí)也對(duì)遠(yuǎn)期新生兒的預(yù)后有明確益處。

其實(shí)，益生菌是我們?nèi)梭w腸道內(nèi)本身就存在的有益菌群。

而由于孕期孕婦身體代謝改變，往往會(huì)破壞它或者使消耗增加，從而導(dǎo)致腸道益生菌缺乏。

而補(bǔ)充益生菌，除了能預(yù)防甚至治療上述疾病外，還能提高母體“抵抗力”，有效增強(qiáng)孕婦新陳代謝、免疫機(jī)能，抵御各種病毒入侵。

從孕早期開始服用益生菌，可以很大程度提升孕婦整體健康水平，為母嬰安康打下良好的基礎(chǔ)。

當(dāng)然我們也不能完全過度夸大益生菌的作用，合理膳食、必要的鍛煉、良好的生活習(xí)慣也是保障孕期安全的重要措施，如果出現(xiàn)孕期糖尿病或其他合并癥，仍舊需要積極到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生治療。

祝每位準(zhǔn)媽媽孕期好胃口，孕期順利，母嬰平安！

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