原創(chuàng) 健康報 健康報學(xué)校心理健康服務(wù)怎么做？

專家觀點導(dǎo)讀

?多角度提供良好心理支持

?杜絕自傷、自殺、暴力攻擊

?了解家庭環(huán)境和重大生活事件

?因人而異采取校內(nèi)應(yīng)對措施

?“家校合作”改善親子關(guān)系

?根據(jù)不同年齡設(shè)置心理課程

面對兒童青少年心理健康問題，兒少心理科醫(yī)生需從“醫(yī)—?！摇苯Y(jié)合的視角開展診療。在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，目前中小學(xué)校心理健康促進工作存在一些亟待突破的難點，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應(yīng)結(jié)合學(xué)校具體的心理服務(wù)資源，開展指導(dǎo)、培訓(xùn)，讓每一位學(xué)生在學(xué)校就能接受及時的心理咨詢與疏導(dǎo)，同時促進學(xué)校與家庭更有效地合作。

兒童青少年心理健康發(fā)展受個體因素和環(huán)境因素共同影響。個體因素主要指生物遺傳因素和個性特點。環(huán)境因素主要包括家庭因素、學(xué)校因素、同伴因素和生活事件因素。

有些兒童存在一些生物遺傳因素，比如父母患有精神疾病，他們本身就具有精神疾病的易感因素。當具有易感因素的兒童進入學(xué)校后，其心理健康水平更易受到環(huán)境因素的影響。有些兒童的家庭關(guān)系比較緊張，也會影響他們的心理健康水平。

因此，學(xué)校應(yīng)將心理健康促進工作的重點放在“給學(xué)生良好的心理支持”上，包括關(guān)注、溫暖、贊賞、鼓勵、撫慰、指導(dǎo)等。這些支持不僅能避免學(xué)生心理問題的加重，還能為具有易感因素的學(xué)生提供一定程度的疏導(dǎo)。

心理支持工作建議主要由班主任負責(zé)實施，而不是簡單地交給學(xué)校心理咨詢師。班主任可以通過多項具體措施，比如課堂提問、課間交流、指派學(xué)習(xí)或班級活動任務(wù)等，讓每一位學(xué)生都能感覺到“老師知道我的存在”。對學(xué)生的良好行為，班主任要及時贊賞，當學(xué)生改正不良行為時也要及時發(fā)現(xiàn)和贊賞。當學(xué)生遇到心理問題時，班主任要給予清晰的引導(dǎo)而不是評價，具體解決“怎么辦”的問題。

不同年齡的兒童青少年會遇到不同的情緒和行為問題，這些問題或大或小，影響因素復(fù)雜，即使通過專業(yè)的干預(yù)也未必能達到預(yù)期的效果。在學(xué)校心理健康促進工作中，老師如果將主要目標放在“讓所有的情緒和行為問題都消失”，確實會存在一定的困難和壓力。

因此，建議老師將“杜絕自傷、自殺、暴力攻擊”作為學(xué)生心理健康促進工作的主要目標，允許學(xué)生存在一些情緒和行為問題，比如上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系不佳等，只要對自己和他人沒有造成傷害，就可以結(jié)合實際情況，通過學(xué)校教育、家庭教育、親子溝通等多種方式予以解決。但是一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺意念或嚴重的自傷行為，則應(yīng)立即聯(lián)系家長，前往精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)就診。

目前，學(xué)校傾向于通過心理測評篩查高危學(xué)生，并開展后續(xù)心理健康相關(guān)工作。然而，心理測評的結(jié)果受測試環(huán)境、被測試者認知、合作程度等多種因素影響，準確度不高。

如前所述，影響心理健康發(fā)展的環(huán)境因素包括家庭因素、學(xué)校因素、同伴因素和生活事件因素。因此，學(xué)校還應(yīng)把關(guān)注點放在這幾種環(huán)境因素上，關(guān)注學(xué)生的家庭環(huán)境、是否遭遇重大生活事件等，以此來替代心理測評。比如，可自制簡易家庭環(huán)境調(diào)查問卷，在入學(xué)時或每月心理課堂上開展調(diào)查；多關(guān)注既往有心理疾病史且正在治療的學(xué)生，以及既往自殺未遂或家族中有自殺者的學(xué)生等。

多數(shù)學(xué)校通過心理測評篩查出具有抑郁、焦慮等癥狀的高危學(xué)生后，傾向于采取上報上級管理部門、與家長溝通、建議盡快到專業(yè)機構(gòu)就診等解決措施，但這些措施容易造成學(xué)生“標簽化”，不利于學(xué)生社會功能的恢復(fù)。

篩查出高危學(xué)生后，應(yīng)由班主任或心理咨詢師逐一對學(xué)生進行支持性訪談。如果支持性訪談結(jié)束后，學(xué)生負性情緒仍較明顯，可由學(xué)校安排精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的心理咨詢，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)醫(yī)生也可定期對學(xué)校心理咨詢師進行督導(dǎo)。

對于存在強烈自殺意念或暴力攻擊行為的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)立即與家長溝通，安排其到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)診治。如果經(jīng)治療后，學(xué)生情緒穩(wěn)定，學(xué)校應(yīng)建議學(xué)生盡快復(fù)學(xué)，促進其社會功能恢復(fù)。

當學(xué)生出現(xiàn)某些情緒和行為問題時，老師應(yīng)注意與家長溝通的技巧和方法。

有些家長本身就是惡劣家庭環(huán)境的制造者，他們未必懂得如何幫助孩子；有些學(xué)生因為信任老師，向老師傾訴，如果老師轉(zhuǎn)而告知家長，有可能把學(xué)生再次推入家庭沖突之中，這對學(xué)生的心理健康極為不利。

因此，老師在與家長溝通時，應(yīng)多了解親子關(guān)系的互動模式。對于常忽視孩子需求的家長，應(yīng)提醒其多關(guān)注孩子；對于有暴力行為的家長，應(yīng)建議其停止對孩子的打罵；對于與孩子交流模式單一者，應(yīng)建議其調(diào)整，并提供必要的指導(dǎo)；對于有學(xué)業(yè)困難和不良行為的學(xué)生，哪怕只有一點點微小的改觀，老師也應(yīng)及時告知家長，建議家長多表揚孩子。

學(xué)校心理健康教育課程設(shè)置應(yīng)與學(xué)生心理發(fā)展任務(wù)相匹配，以提高自我悅納、識別和管理情緒等為主要目標，不同年齡采用不同的形式。

對于小學(xué)低年級學(xué)生，課程設(shè)置的目標應(yīng)為發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)勢、提高自尊、學(xué)會自我保護，課程教學(xué)建議以游戲、角色扮演等方式進行。

對于進入青春期的學(xué)生，課程設(shè)置的目標應(yīng)以幫助宣泄傾訴、教授求助減壓技巧、答疑解惑為主，力求解答每一位學(xué)生的困惑；也可以通過“傾訴樹洞”“煩惱信箱”“匿名紙條”的形式了解學(xué)生的困惑，并在心理課堂上逐一進行解答。

文：陜西?。ㄎ靼彩校┚裥l(wèi)生中心 鐘意娟 錢露

原標題：《做好6方面，讓學(xué)校心理健康服務(wù)走心暖心》

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