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撰寫｜Jia ZhangPHD
校稿｜HaoranPHD 編審｜XinyinPHD, RD
設(shè)計(jì)｜Fay&Yiki[實(shí)習(xí)]
引言：
膳食補(bǔ)充劑是以保持健康和預(yù)防疾病為目的的營養(yǎng)素制品。現(xiàn)今市場上膳食補(bǔ)充劑的種類越來越多，讓人眼花繚亂。但是可能很多人都有疑問，我到底需不需要補(bǔ)充劑？哪些補(bǔ)充劑與疾病相關(guān)？本文就以營養(yǎng)補(bǔ)充劑與人體免疫的關(guān)系為例解答這些疑問。
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文章綱要
膳食補(bǔ)充劑是什么？ 膳食補(bǔ)充劑適用范圍 營養(yǎng)與免疫 科學(xué)前沿——益生菌與免疫健康
這位陳先生似乎對(duì)于“膳食補(bǔ)充劑與免疫力之間的關(guān)系”有所耳聞，可惜的是，他找對(duì)了方向，卻用錯(cuò)了劑量~~~著實(shí)可惜！
那么，話說回來，膳食補(bǔ)充劑和免疫力之間究竟有什么關(guān)聯(lián)呢？
膳食
補(bǔ)充劑
是什么？
在美國，膳食補(bǔ)充劑（ Dietary Supplements）是補(bǔ)充膳食營養(yǎng)為目的的口服類產(chǎn)品。包括維生素和礦物質(zhì)（占31%的市場份額）、植物活性成分和草藥制品（17%）、蛋白粉（14%）、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)（8%）、代餐和減脂產(chǎn)品（8%）及其他（21%）[1,2]。在我國，膳食補(bǔ)充劑被稱為保健品或營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
▲圖片｜美國膳食補(bǔ)充劑市場份額[2]
膳食
補(bǔ)充劑
適用范圍
對(duì)于大部分人而言，跟隨《中國居民膳食指南2022》改善飲食，均衡營養(yǎng)，是第一位的。
如果你的飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜水果等數(shù)量不足，逐漸改變飲食習(xí)慣是最重要的； 如果努力后，因?yàn)楦鞣N原因飲食結(jié)構(gòu)長時(shí)間不合理，導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏（可以請(qǐng)專業(yè)的營養(yǎng)師評(píng)估），少量、逐漸、適量地添加復(fù)合維生素和礦物質(zhì)等膳食補(bǔ)充劑對(duì)于大多數(shù)人是潛在益處大于風(fēng)險(xiǎn)的[3]。 對(duì)于某些狀態(tài)下的特殊人群，攝入膳食補(bǔ)充劑是有益的，例如：備孕、孕期或哺乳期的女性、新生兒、減肥人群、更年期女性、老年人等。目前的證據(jù)已經(jīng)可以證實(shí)，給適當(dāng)?shù)膫€(gè)體和人群合適量的維生素、礦物質(zhì)等膳食補(bǔ)充劑可以影響免疫力，改善新生兒先天缺陷、肥胖、Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、骨質(zhì)疏松等疾病。
由于慢性病種類很多，下面我們以膳食補(bǔ)充劑與免疫系統(tǒng)為例，聊聊哪些膳食補(bǔ)充劑可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。
營養(yǎng)
與
免疫
免疫系統(tǒng)無時(shí)無刻不在保衛(wèi)著我們的身體，對(duì)抗細(xì)菌、病毒和微生物。但是我們是否可以做些改變來增強(qiáng)免疫系統(tǒng)呢？到目前為止，尚沒有直接的科學(xué)證據(jù)證實(shí)生活方式的改變（膳食、運(yùn)動(dòng)、壓力、膳食補(bǔ)充劑及其他因素）與免疫系統(tǒng)增強(qiáng)有直接的聯(lián)系，但是，不少的科學(xué)證據(jù)已經(jīng)間接性地表明健康的生活方式是保持免疫系統(tǒng)健康、強(qiáng)壯的第一步和最重要的一步。
免疫系統(tǒng)需要持續(xù)的、好的營養(yǎng)供給。科研已經(jīng)證實(shí)，營養(yǎng)不良的人更容易感染疾病。例如，膳食中缺乏蛋白質(zhì)會(huì)減少免疫細(xì)胞的數(shù)量，減少免疫抗體。健康的生活方式是提高免疫力最重要的方法。
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健康的生活方式包括[5]
不要吸煙； 攝入足夠量的蔬菜、水果、全麥谷物/粗糧、減少飽和脂肪的攝入（動(dòng)物飽和脂肪：豬油、牛油等，植物飽和脂肪：棕櫚油、起酥油，奶油等）； 規(guī)律性地鍛煉； 維持健康體重； 控制血壓； 如果飲酒，請(qǐng)適量； 充足的睡眠； 采取措施預(yù)防微生物感染，如：勤洗手，肉類要徹底加熱； 規(guī)律地檢查身體。但是，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的群體來說，只靠健康的生活方式可能并不足以維持高功能的免疫系統(tǒng)，比如說老年人，他們是營養(yǎng)不良與免疫缺乏的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是很多免疫實(shí)驗(yàn)所選擇的人群。
免疫系統(tǒng)伴隨年齡增長而減弱，免疫系統(tǒng)的削弱是衰老的一個(gè)重要表現(xiàn)。與年輕人相比，老年人免疫系統(tǒng)弱，因此容易感染和患炎癥類的疾病。在世界范圍內(nèi)，呼吸道感染、流感、肺炎是65歲以上老人的主要死亡原因。
Q：對(duì)于老年人來說，增強(qiáng)免疫力除了健康的生活方式還需要什么呢？
A：首先我們要了解到即使在發(fā)達(dá)國家，維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素不足類型的營養(yǎng)不良（micronutrient malnutrition）也是普遍存在的，在老年人中更為普遍。因?yàn)槔夏耆顺燥埖姆N類和數(shù)量都較少，獲得的微量元素也就更少。健康和均衡的飲食有助于改善營養(yǎng)不良，從而幫助增強(qiáng)免疫力。
Q：膳食補(bǔ)充劑可以幫助免疫系統(tǒng)的健康更進(jìn)一步嗎？
A：一般來說，添加膳食補(bǔ)充劑是對(duì)老年人有益的，即使小的改變可能都會(huì)對(duì)老年人有比較大的影響[6]。但是老年人需要與精通老年病學(xué)的醫(yī)生或具有專業(yè)資格認(rèn)證的營養(yǎng)師討論。
1
攝入哪些維生素和礦物質(zhì)
增強(qiáng)你的免疫系統(tǒng)？
▼
一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明[5-8]，微量營養(yǎng)素缺乏——例如：鋅、硒、鐵、銅、葉酸、維生素A、B6、C和E，會(huì)影響我們的免疫系統(tǒng)。但是并沒有證據(jù)證實(shí)，給膳食營養(yǎng)充足的人添加微量營養(yǎng)素對(duì)免疫系統(tǒng)有益。
所以，你能做什么呢？如果你懷疑你的膳食并不能提供你所需要的營養(yǎng)，可能你不喜歡蔬菜，只喜歡吃白米、白面等細(xì)糧；不喜歡全麥或粗糧，每天攝入適量的復(fù)合維生素和礦物質(zhì)可能有益于你的免疫系統(tǒng)，也會(huì)讓你身體更健康。但是攝入大劑量的單一維生素并不能改善你的健康狀況。均衡地?cái)z入各種營養(yǎng)元素才能讓免疫系統(tǒng)穩(wěn)健運(yùn)行。
硒｜硒攝入缺乏會(huì)增加人們患膀胱、乳腺、結(jié)腸、直腸、肺和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。并沒有證據(jù)證實(shí)營養(yǎng)充足的人額外攝入硒能預(yù)防癌癥。 維生素A｜缺乏維生素A會(huì)損壞免疫系統(tǒng)，增加感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，給不缺乏維生素A的健康老人攝入額外的維生素A并不能增強(qiáng)或抑制免疫力。 維生素B2｜動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明維生素B2可以抵抗細(xì)菌感染。 維生素B6｜缺乏維生素B6會(huì)降低免疫力。如果缺乏，適量增加攝入量就可以恢復(fù)免疫力。但是加大攝入量并沒有額外健康益處，并且可能促進(jìn)腫瘤生長。 維生素C｜沒有充足的證據(jù)證明單獨(dú)攝入額外的維生素C可以增強(qiáng)免疫力。 維生素D｜我們身體通過充足的日照產(chǎn)生的維生素D可以幫助抗擊肺結(jié)核病毒。對(duì)于維生素D與其他免疫系統(tǒng)的關(guān)系并不清楚。 維生素E｜研究表明讓65歲以上的老人每日攝入200mg維生素E（遠(yuǎn)高于正常人每日30mg的攝入量）可以增強(qiáng)對(duì)乙肝和破傷風(fēng)疫苗的回應(yīng)，但對(duì)肺炎球菌和白喉疫苗沒有作用。塔夫茨大學(xué)(Tufts University)王祥東教授實(shí)驗(yàn)組，對(duì)維生素A、E、類胡蘿卜素預(yù)防癌癥的分子機(jī)理做過詳細(xì)的研究[8]，也證實(shí)在攝入不足時(shí)，補(bǔ)充有益健康，過多的攝入可能對(duì)身體有副作用。
2
攝入哪些草本植物和中草藥
讓你的免疫系統(tǒng)更強(qiáng)壯？
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很多植物和中草藥保健品宣稱可以幫你增強(qiáng)免疫力[5-7]。盡管有些間接的證據(jù)證明某些草本植物有可能改善免疫力，但是往往沒有缺乏確定和直接的證據(jù)證實(shí)他們實(shí)際增強(qiáng)了免疫力。即使過往的臨床觀察或數(shù)據(jù)顯示某些草本植物對(duì)于免疫系統(tǒng)具有強(qiáng)化作用，但鑒于每個(gè)人獨(dú)特的免疫系統(tǒng)，此類草本植物未必會(huì)對(duì)每個(gè)人都有效。
蘆薈Aloe vera
目前沒有證據(jù)證明蘆薈及其提取物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。與抗炎藥物聯(lián)用時(shí)，燒痕、傷口疤痕、凍傷、皮膚炎癥有緩解作用。
黃芪/黃參Astragalus
并沒有免疫調(diào)節(jié)作用，服用過多可能會(huì)有危險(xiǎn)。
松果菊/紫錐菊Echinacea
沒有證據(jù)證實(shí)松果菊及其提取物增強(qiáng)免疫、預(yù)防或治療感冒，長期服用會(huì)對(duì)身體有危害。
大蒜Garlic
大蒜及其提取物可能會(huì)抵抗感染。一項(xiàng)對(duì)歐洲人群的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，蒜和蔥的攝入頻率與一些癌癥發(fā)生率相關(guān)。需要更多的科研數(shù)據(jù)去證實(shí)其預(yù)防或治療感染和癌癥。
人參Ginseng
盡管傳統(tǒng)的中醫(yī)藥認(rèn)為人參可以提高免疫力。但是美國國家替代醫(yī)藥委員會(huì)（NIH/NCCAM）認(rèn)為并沒有確定的證據(jù)證實(shí)其免疫增強(qiáng)效果。
甘草Glycyrrhizaglabra
甘草作為傳統(tǒng)的中草藥聲稱可以治療多種疾病，但是目前的科學(xué)證據(jù)并不支持，并且食用量多對(duì)身體會(huì)有潛在的危害。
科學(xué)前沿
Probiotics
益生菌與免疫健康
胃腸道微生物菌群是近年來很熱門的話題和科研課題，美國政府和公司也有很多的科研投入。現(xiàn)在初步的證據(jù)證實(shí)胃腸道微生物菌群會(huì)影響免疫系統(tǒng)，但是確切的機(jī)理過程并不清楚。
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極養(yǎng)視點(diǎn)
膳食補(bǔ)充劑的使用原則 >>>
跟隨《中國居民膳食指南2022》均衡營養(yǎng)； 在服用膳食補(bǔ)充劑前，請(qǐng)找具有專業(yè)資格認(rèn)證的營養(yǎng)師咨詢； 當(dāng)營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)素缺乏，膳食補(bǔ)充劑的添加有利于慢性病的防治； 高風(fēng)險(xiǎn)人群適當(dāng)食用膳食補(bǔ)充劑有助于提高免疫系統(tǒng)功能； 對(duì)于草本植物和中草藥的服用要尤其謹(jǐn)慎，因?yàn)槌煞值膹?fù)雜性，所以其作用機(jī)理和效用還沒有得到完全證實(shí)。參考文獻(xiàn)：
[1]National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements office (NIH ODS) FAQ https://ods.od.nih.gov/
[2]http://clients1.ibisworld.com/reports/us/industry/ataglance.aspx?entid=490
[3]American Dietary Guideline 2015-2020
[4]Scientific evidence for popular health supplements，數(shù)據(jù)源http://bit.ly/Snakeoil
[5]Six ways you can help your immune systemfromHarvard medical school
http://www.health.harvard.edu/healthbeat/six-ways-you-can-help-your-immune-system
[6]Your immune system series from Harvard medical school http://www.health.harvard.edu/topics/your-immune-system
[7]How to boost your immune system? from Harvard medical school http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/how-to-boost-your-immune-system
[8]Tufts professor Xiangdong Wang pubmed publication list http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang+XD+and+Mayer+OR+Wang+XD+and+russell
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
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